Страхование туристов, выезжающих за рубеж

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2 Порядок заключения  договора страхования

 

Если турист заключит договор страхования  со страховой организацией, не имеющей  договорных соглашений о партнерстве, то ему во всех описанных случаях  медицинскую помощь и эвакуацию  придется оплачивать за свой счет, а  по возвращении к месту жительства требовать возмещения понесенных расходов со страховой организации, с которой был заключен договор. Если же страховая организация на основании представленных туристом документов видит, что документальное оформление страхового случая соответствует всем требованиям правил по данному виду страхования, то принимается решение произвести страховую выплату (страховое обеспечение). В противном случае (при разногласии страховщика и туриста) окончательное решение принимается в гражданском суде.

Из изложенного следует, что потенциальный турист, прежде чем заключить договор страхования со страховой компанией, должен поинтересоваться следующими вопросами:

1.Имеет ли данная страховая  организация договор (соглашение) о совместной работе с иностранными  компаниями-assistance?

2.Какие услуги оказываются иностранным партнером российским туристам и на каких условиях?

3.На какой территории действуют  страховые полисы данной страховой  компании и какой категории?

Для заключения договора страхования  страхователь должен заявить страховщику о своем намерении заключить договор страхования, либо сообщить об этом письмом или телефаксом.

При заключении договора страхования  страхователь обязан сообщить страховщику  о всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска, также обо всех известных ему изменениях страхового риска, происходящих в период действия договора страхования.

Договор страхования заключается  без медицинского освидетельствования  застрахованного. По требованию страховщика  застрахованный должен заполнить опросный лист.

Факт заключения договора страхования  удостоверяется выдаваемым страховщиком страхователю страховым полисом  с приложением правил . Страховое свидетельство должно содержать: наименование документа; наименование, юридический адрес и банковские реквизиты страховщика; ФИО или наименование страхователя и его адрес; указание объекта страхования; размер страховой суммы; указание страхового риска; размер страхового взноса, сроки и порядок его внесения; срок действия договора; порядок изменения и прекращения договора; др.условия по соглашению сторон, в том числе дополнения к правилам страхования либо исключения из них;

Страховщик имеет право отказать в заключение договора страхования  в отношении лица, попадающего  в одну из следующих категорий  на момент начала действия договора страхования а)инвалиды I, II группы; б)лица, употребляющие наркотики; лица, употребляющие токсичные вещества, с целью токсичного опьянения; лица, страдающие алкоголизмом; в) лица со стойкими нервными или психическим расстройствами, состоящие на учете по этому поводу в психоневрологическом диспансере.

Получив от туриста деньги за страховку, турфирма выдает ему квитанцию по форме N А-7. При отказе туриста от страхования туристическое агентство обязано получить от туриста расписку.

 

 

 

 

 

 

 

3.3 Действие договора  страхования

 

Договор страхования заключается  на срок пребывания застрахованного  за границей России, но не более одного года, если иное не предусмотрено договором  страхования. Если договор страхования сроком на один год предусматривает многократные поездки застрахованного за границу, то покрытие распространяется на первые 90 дней каждой поездки, если иное не предусмотрено в договоре страхования.

Договор страхования не действует в той стране, где застрахованный имеет место жительства и/или гражданином которой он является. Местом жительства признается место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает.

Страхование вступает в силу с 0.00 часов  указанной в страховом полисе (и идентификационной карточке) даты начала страхования, но только после пересечения застрахованным государственной границы страны выезда (отметка пограничных служб в заграничном паспорте) и после поступления страховой премии за весь период страхования на счет страховщика, если иное не предусмотрено в договоре страхования.

Если к моменту окончания  срока действия договора страхования  возвращение застрахованного из-за границы невозможно в связи с  госпитализацией, вызванной страховым  случаем, что подтверждается соответствующим медицинским заключением, страховщик выполняет свои обязанности, предусмотренные пунктом 2.2.2. и связанные с данным страховым случаем, в течение четырех недель, считая со дня, указанного в полисе как срок окончания действия договора страхования

 

 

 

 

 

3.4 Действие сторон  при наступлении страхового случая

 

При наступлении страхового случая, застрахованный должен незамедлительно  обратиться в специализированный сервисный  Центр страховщика по телефону, указанному в страховом полисе или идентификационной карточке (если последняя выдавалась), и проинформировать диспетчера о случившемся, сообщив при этом данные страховых документов. Расходы на переговоры с сервисным Центром возмещаются застрахованному при предъявлении подтверждающих документов.

После получения информации страховщик или сервисный Центр организуют оказание застрахованному необходимых  медицинских, транспортных и иных услуг, предусмотренных договором страхования, а также оплачивают расходы застрахованного  в соответствии с пунктом 2.2.2..

В случае невозможности позвонить  в Центр до консультации с врачом или отправки в клинику Застрахованный должен сделать это при первой возможности. В любом случае при  госпитализации или обращении к  врачу застрахованный должен предъявить медицинскому персоналу страховой полис или идентификационную карточку (если она выдавалась).

При невозможности связаться с  представителем страховщика или  сервисным Центром застрахованный может, самостоятельно обратиться в  ближайшее медицинское учреждение, предъявив при этом полис. В случае, если застрахованный самостоятельно понес расходы, связанные со страховым случаем, он должен при возвращении из-за границы в письменной форме заявить страховщику о случившемся и представить следующие документы:

1.Заявление на возмещение расходов, связанных со страховым случаем, с обоснованием причин необращения в сервисный Центр для организации оказания необходимой медицинской помощи;

2.Страховой полис;

3.Оригинал справки-счета из медицинского  учреждения (на фирменном бланке  или с соответствующим штампом) с указанием фамилии пациента, диагноза, даты обращения за медицинской помощью, продолжительности лечения, перечнем оказанных услуг с разбивкой их по датам и стоимости, с итоговой суммой к оплате;

4.Оригиналы выписанных врачом  в связи с данным заболеванием рецептов со штампом аптеки и указанием стоимости каждого приобретенного медикамента;

5.Оригинал направления, выданного  врачом, на прохождение лабораторных  исследований и счет лаборатории  с разбивкой по датам, наименованиям  и стоимости оказанных услуг;

6.Документы, подтверждающие факт  оплаты за лечение, медикаменты  и прочие услуги (штамп об оплате, расписка в получении денег  или подтверждение банка о  перечислении суммы).

Для возмещения расходов по амбулаторному  лечению страховщик принимает только оплаченные счета. При предоставлении неоплаченных счетов застрахованный обязан дать письменные объяснения. Неоплаченные счета, полученные застрахованным по почте, должны быть предоставлены в течение 15 (пятнадцати) календарных дней с момента получения.

Заявление и документы, указанные  выше, должны быть предоставлены страховщику  в течение 30 (тридцати) календарных  дней с момента возвращения застрахованного  из поездки, во время которой произошел  страховой случай (с приложением  переводов оригиналов документов, составленных на ином, чем русский, английский, французский, немецкий языки). Выплата страхового обеспечения в виде возмещения понесенных застрахованным расходов производится страховщиком в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней с момента предоставления указанных выше документов. Страховщик вправе проводить проверку предоставленных документов, запрашивать сведения у организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, а также проводить медицинское освидетельствование застрахованного врачом страховщика. При необходимости получения дополнительной информации по страховому случаю, выплата страхового обеспечения производится в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней после получения страховщиком всех запрошенных документов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.5 Прекращение действия  договора страхования

 

Договор страхования прекращается:

1.По истечении срока его действия (в 24.00 часа указанной в страховом  полисе (или идентификационной карточке) даты окончания страхования);

2.С окончанием пребывания застрахованного за границей при пересечении государственной границы страны выезда (отметка пограничных служб в заграничном паспорте), но не позднее 24.00 часов указанной в страховом полисе (или идентификационной карточке) даты окончания страхования;

3.В случае исполнения страховщиком обязательств по договору в полном объеме;

4.В других случаях, предусмотренных  законодательством Российской Федерации.

Договор страхования может быть досрочно прекращен в любое время  по письменному уведомлению одной  из сторон (в том числе в связи с невыполнением другой стороной условий договора страхования) с соблюдением требований действующего законодательства Российской Федерации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.6 Порядок рассмотрения  споров

 

Споры, связанные с договором  страхования, разрешаются путем переговоров. При недостижении соглашения спор передается на рассмотрение суда в соответствии с действующим российским законодательством (общий, арбитражный и третейский суды). Говоря об арбитражной практике, следует отметить увеличение числа споров, связанных с медицинским страхованием. При обращении в арбитражный суд первое, что надо иметь в виду,- это соблюдение сроков. Общий срок исковой давности – 3 года.

Третейский суд рассматривает  преимущественно споры специального характера. В качестве третейских судей привлекаются, как правило, известные ученые и практики, высококвалифицированные юристы, иные специалисты, работающие над проблемами в конкретной области правоотношений. Квалификация и специализация лиц, привлекаемых в качестве третейских судей, - лучшая гарантия вынесения законного и справедливого решения. Важным фактором, побуждающим спорящие стороны обращаться в третейские суды, являются низкие судебные издержки.

В третейский суд с заявлением о  рассмотрении спора можно обратиться только при наличии письменного соглашения участников спора об этом, в противном случае выгодоприобретатель обращается с исковым заявлением в общегражданский или арбитражный суд.

 

 

Заключение

 

Таким образом, можно подвести итог, что интенсивная деятельность туристов объективно рождает необходимость высочайшей организации производства, труда и управления в сфере туризма.

Страхование туристов - это особый вид страхования, обеспечивающий страховую  защиту имущественных интересов  граждан во время их пребывания в  турпоездках, путешествиях, круизах и т. п.

Личное страхование туристов относится  к рисковым видам страхования, наиболее характерной чертой, которых является их кратковременность, а также большая  степень неопределенности возможного ущерба при наступлении страхового случая.

Основными страховыми событиями, на случай которых производится личное страхование  туристов, являются: страхование от несчастного случая, страхование от болезней, страхование на случай смерти или гибели.

Турист как клиент страховой  организации заинтересован в том, чтобы в случае необходимости помощь была оказана ему как можно быстрее и на должном уровне. Не последнюю роль в этом играет то, с какими страховыми или сервисными организациями за рубежом сотрудничает российский страховщик. При этом, отечественные страховые компании, продающие полисы страхования, в настоящее время прибегают к помощи систем assistance, т. е. российский страховщик напрямую или через посредника заключает договор с фирмой, специализирующейся на организации предоставления медицинской помощи и прочих услуг. Перечень предоставляемых услуг очень разнообразен - вплоть до продления визы и обмена билетов.

Важно помнить, что полисы страхования  медицинских затрат преимущественно  не рассчитаны на лечение клиента. Иностранцы, по крайней мере, европейские граждане, считают, что лучше лечиться дома. Вот почему все компании, которые обеспечивают страхование, стремятся как можно быстрее привести клиента к транспортабельному состоянию и отправить его домой.

Российский страховой рынок  очень оперативно реагирует на отмечающийся в последнее время рост спроса на страхование туристов, поэтому в данном секторе рынка даже возникает конкуренция по предоставлению туристических страховок, что говорит о положительных тенденциях развития, как туризма, так и страхования.

Помните! Наше здоровье и жизнь  является самым ценным на земле, поэтому  всегда тщательно и внимательно  выбирайте страховую компанию и  страховой полис.

 

 

Список  литературы

 

1. Гражданский кодекс Российской Федерации, часть вторая, глава 48 «Страхование» от 24.10.97.
2. Федеральный закон «Об организации страхового дела в Российской Федерации»: № 157 - ФЗ от 31.12.1997г., № 172 - ФЗ от 10.12.2003г.
3. Страхование в туризме: Учебное пособие/ А.А. Гвозденко. - М.: Аспект Пресс, 2002.-256с
4. www.businessuchet.ru
5. www.otechestvo.ru
6. www.metro-club.ru
7. www.tmn.ru
8. www.roza-vetrov.ru
9. www.talisman-rt.ru
10. www.refine.com.ru
11. www.scanmarino.ru
12. www.travel-russia.ru
13. www.st-tour.ru