Обязательное медицинское страхование

В связи с вышеизложенными проблемами Министерство здравоохранения и  медицинской промышленности РФ считает, что для их решения необходимо:

1) исполнение Закона РФ « О  медицинском страховании граждан»  органами исполнительной власти  субъектов РФ должно быть безусловным;

2) в связи с обеспеченностью  финансовыми средствами территориальных  программ ОМС, составляющей в  среднем по России 40%, а в некоторых  территориях 10 - 20%, целесообразно  рассмотреть об увеличении тарифа  страхового взноса на ОМС;

3) разработать систему подготовки  медицинских кадров к работе  в условиях медицинского страховании.

Перспективы развития обязательного  медицинского страхования планируется  реализовать по нескольким основным направлениям:

1) Увеличение финансирования отрасли  здравоохранения. В сценарии инновационного  развития в условиях высоких  темпов экономического роста  ожидается значительное повышение  не только государственных, но  и частных расходов на здравоохранение.  Расходы государства на здравоохранение  к 2020 году увеличатся до 4,8% ВВП,  частные расходы - до 1,1-1,5% ВВП.  При этом дифференциация регионов  по уровню финансирования здравоохранения  из бюджетов всех уровней на  душу населения сократится с  4-5 раз до 2 раз;

2) Пересмотр законодательства в  области тарифов отчислений в  социальные фонды в сторону  увеличения тарифа на ОМС;

3) Формирование новых подходов  для планирующегося значительного  взноса денег в систему ОМС  (увеличение % ВВП на здравоохранение,  трансформация национальных проектов  в долгосрочные программы, введение  одноканального финансирования) и  как один из наиболее реальных  путей - введение накопительных  счетов граждан России;

4) Принятие закона о государственных  гарантиях оказания гражданам  РФ бесплатной медицинской помощи. При этом ответственность за  финансовое обеспечение финансовых  обязательств государства в сфере  здравоохранения возлагается на  систему ОМС, в которой концентрируется  большая часть финансовых ресурсов. Необходимо также повысить роль застрахованного в системе ОМС. Он должен реально выбирать страховщика и обеспечивать обратную связь в этой системе - по результатам своего лечения давать «сигналы» страховщикам, какие медицинские организации и какие врачи пользуются его доверием. Только так можно поддержать наиболее эффективные звенья оказания медицинской помощи.

Столь же важно развитие общественных организаций, способных участвовать  в определении приоритетных направлений  развития местного здравоохранения, защите прав пациентов, информировании граждан. Эти и многие другие функции могут  выполнять различные общества, в  том числе, организации, объединяющие больных с определенными заболеваниями (например, общества больных астмой, диабетом; общества больных, ожидающих  плановую операцию). За рубежом такие  организации уже давно существуют.

В настоящее время, в соответствии с программой реализации приоритетного  национального проекта «Здоровье» на 2009-2012 годы, предусмотрено достижение следующих основных показателей: по направлению «Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний» - компонент «Улучшение вакцинопрофилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Обеспечение населения групп риска необходимыми иммунобиологическими препаратами»:

- повысить долю охвата полным курсом профилактики ВИЧ беременных женщин, с 81,3% до 85,0%

- снизить заболеваемость острым гепатитом В с 2,9 до 2,6 случаев на 100 000 населения

- снизить смертность от туберкулеза с 16,9 до 15,6 на 100 000 населения

- повысить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез с 64,0% до 75,0%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В условиях кризисного состояния здравоохранения  большое значение должно придаваться  социальной значимости медицинского страхования, изысканию дополнительных возможностей восстановления здоровья граждан. Система  медицинского страхования, как один из секторов рыночной экономики, формирует  собственную структуру финансовых ресурсов и затрат, вступает в финансовые отношения с другими субъектами финансового рынка. Формирование страхового рынка медицинских услуг должно базироваться на универсальной правовой базе. Необходимо выработать экономические  и правовые требования, предъявляемые  к созданию любых страховых организаций, критерии оценки возможной сферы  страховых операций, размера основного  капитала, запасных фондов. Задачей  страховых организаций является придание медицинскому страхованию  более гибкой, удобной и выгодной формой.

Важным аспектом развития ОМС является разработка схемы взаимодействия между  страховой медицинской организацией и лечебно-профилактическим учреждением. Подобное взаимодействие в условиях рыночных отношений может быть основано либо на договоре о подряде, либо на договоре о совместной деятельности. При этом страховая медицинская  организация выступает в роли заказчика, лечебно - профилактическое учреждение - исполнителя. Такой механизм реализации ОМС будет способствовать развитию рыночных отношений в здравоохранении, обеспечит финансовую устойчивость этой формы медицинского страхования.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дрошнев В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. - 2004. - №2. - С.57-64.

2. Мелянченко Н. Российская система обязательного медицинского страхования: иллюзии и реальность // Деловая жизнь. - 2003. - №3-4. - С.25-36.

3. Решетников А.В. Обязательное  медицинское страхование: резервы  и парадоксы возможностей / А.В.  Решетников, С.А. Ефименко // Рос. здоровье и общество. - 2002. - 29 нояб. - С.7.

4. Теория и практика страхования. - Учебное пособие - М.: Анкил, 2003

5. Актуальные проблемы современного  здравоохранения// Советник бухгалтера  в здравоохранении.-2009.-№ 3.-С.10-14.