Технологии социальной работы с пожилыми

     Помимо  навыков и умений, связанных с  людьми, социальный работник общего профиля должен знать, как планировать, реализовывать и оценивать программы, как защищать необходимые социально-политические реформы в политической системе, как эффективно работать с органами государственного управления разных уровней, а также с официальными и неофициальными структурами сельской общины.

     Социальный  работник будет известен и оценен по достоинству, если не будет ограничиваться задачами конторского служащего, сможет провести индивидуальную консультацию, групповую беседу, организовать группу поддержки, поднять общину на коллективное действие. Этот же социальный работник должен быть в состоянии обсудить проблемы детей с директором школы и войти в состав рабочей группы негосударственного фонда по проблемам пожилых сельчан.¹⁰

     Для того чтобы выполнять такую межведомственную и многопрофильную координацию, социальный работник на селе обязательно должен обладать умениями налаживать и поддерживать горизонтальные и вертикальные связи как внутри сельской общины, так и вне её пределов.

     Но  на сегодня является актуальным вопрос о способах привлечения квалифицированных кадров в сельскую местность. С этой целью на уровне местных бюджетов разрабатываются проекты, стимулирующие приток специалистов.    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     3.СОЦИАЛЬНОЕ  ОБСЛУЖИВАНИЕ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ 

     3.1.Направления  деятельности стационарных  и нестационарных  учреждений социального обслуживания 
 

     Сложную социально-экономическую ситуацию призваны смягчить стационарные и нестационарные учреждения социального обслуживания. Они способствуют улучшению качества жизни пожилых людей, создают условия для оптимизации их жизненного уклада и решения различных проблем, связанных с психологической помощью и поддержанием здоровья.

     Сеть  стационарных учреждений социального  обслуживания на 01.01.2003г. была представлена 1361 учреждением, включая 2 стационара федерального подчинения, почему-то не вошедшие в государственную статистическую отчетность. Подавляющее большинство из них (1186 - 87,1 %) обслуживает граждан пожилого возраста.

     Количественное соотношение типов стационарных учреждений, предоставляющих социальные услуги пожилым людям, выглядит следующим образом:

• 657 (55,4 %) - дома-интернаты для престарелых и инвалидов (общего типа), включая 45 специальных учреждений (для престарелых и инвалидов, вернувшихся из мест отбывания наказания);
• 441 (37,2%) - психоневрологические интернаты;
• 72 (6,1 %) - дома-интернаты милосердия для престарелых и инвалидов;
• 16 (1,3 %) - геронтологические (геронтопсихиатрические) центры.

     Во  всех СУСО, рассчитанных на^: 267,8 тыс. клиентов, на 01.01.2003г. фактически проживало 248,2 тыс. человек, из них пожилые люди составляли примерно 140-150 тыс. человек (около 0,5 % от общей численности граждан пожилого возраста в стране). На очереди для помещения в стационары состоит 17,2 тыс. человек, в том числе в учреждения основных типов - дома-интернаты и психоневрологические интернаты: 8,9 тыс. и 7,3 тыс. человек соответственно. Очередность в дома милосердия и геронтологические центры относительно небольшая: 193 и 201 человек соответственно.                                               Нетрудно подсчитать, что в общей сложности численность пожилых «очередников» (16,6 тыс. человек) находится в пределах 10 - 11% от спроса на такую форму обслуживания.

     В Мурманской области существует четыре дома-интерната. По данным областного комитета по труду и занятости в дома престарелых, расположенные в разных городах области, стоит и очереди 523 человека, что на пять процентов больше, чем в предыдущем году. Причем 357 человек ожидают очередь в психоневрологические интернаты (их у нас два - в Кировске и Апатитах). Таким образом, констатируют специалисты, попасть в дом престарелых трудно, и будет еще труднее. Поэтому некоторым из числа желающих поселиться в доме-интернате не суждено будет дождаться своей очереди...

     В начале 90-х годов в практику социального  обслуживания населения стала внедряться новая для России модель нестационарного центра социального обслуживания населения.

     Уместным  будет отметить тот факт, что, по мнению ряда ученых, пожилой человек должен как можно дольше жить в своем собственном доме, даже при наличии болезней и немощей. В связи с этим положением, предлагались  программы  домашнего  ухода,  служба  "пища  на  колесах", 

     центры  дневного пребывания, программы отдыха и др. Главная цель: приспособить пожилых к жизни в обществе и вне стен больниц.¹¹

     В соответствии с Федеральным законодательством  определены формы социального обслуживания пожилых людей:

• на дому, включая социально - медицинское;
• полустационарное в стационарных учреждениях соц. обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и др.   независимо   от   их   наименования) представлена отделениями дневного пребывания, отделениями временного проживания и социально-реабилитационными отделениями.
• срочное,  в целях оказания неотложной помощи разового характера остро   нуждающимся   в социальной   поддержке; По оперативным данным (официальной статистики нет), полученным из ряда регионов, до 92 - 93 % получателей срочной социальной помощи являются пожилыми людьми и инвалидами.
• социально-консультативная   помощь¹²,   направленная   на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе,   развития   опоры на собственные силы,  облегчение    адаптации к меняющимся    социально - экономическим условием.

     Социальное  обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной для них социальной среде, в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.

     В надомном обслуживании серьезной проблемой  остается организация предоставления социальных и социально-медицинских  услуг пожилым людям, проживающим  в сельской местности, особенно в  полузаброшенных  деревнях.    В целом по стране доля клиентов ОСО в сельской местности составляет 44,2%, ОСМО - 29,1 %. На неблагоприятном фоне повсеместного закрытия сельских лечебно-профилактических учреждений наиболее тревожной выглядит ситуация с организацией надомного социально-медицинского обслуживания пожилым селянам. При этом ряд традиционно сельскохозяйственных регионов (Волгоградская, Вологодская, Калужская, Костромская, Липецкая и другие области) вообще не обеспечивают сельских жителей данным видом услуг. С точки зрения охвата пожилых людей нестационарным социальным обслуживанием можно констатировать, что работники ЦСО в среднем в год обслуживают 2% пожилых, отделения социального обслуживания на дому 3%, отделения социально-медицинской помощи на дому - 0,2%, срочного социального обслуживания 30%. В общей сложности численность обслуживаемых составляет 2 млн. человек. Если соотнести эти данные с численностью пожилых людей категории риска и нуждаемостью пожилых в социальном обслуживании, то мы можем ориентироваться на более высокий показатель -10 млн. человек.¹³

     Работу  центров социального обслуживания, территория деятельности которых объединяет множество сельских отдаленных пунктов, целесообразно организовывать по участковому принципу. В подтверждение данного тезиса рассмотрим работу Центра социального обслуживания населения Предгорного района Ставропольского края.

     Участковый  специалист по социальной работе, являясь  в своем населенном пункте «мини-центром» осуществляет всю работу по организации социального обслуживания, выполняет роль диспетчера в решении социальных проблем. Если он не может решить проблему на месте, то подключаются специалисты Центра, которые взаимодействуют со всеми районными службами. В тесном контакте работают участковые специалист

с главами сельских образований, практически являются их помощниками в проведении всех социально значимых мероприятий.

     Установлены единые часы приема граждан, ведутся  по единой форме журналы личного  приема граждан, один раз в неделю проводятся планерки и один раз в  месяц - совещания с работниками подразделений, при этом обязательным является ведение журналов, в которых отражаются все поднимаемые вопросы, доводятся до сведения работников нормативные документы, законодательные акты.

     В   каждом   подразделении   есть   банк   данных    о нуждающихся   в социальном  обслуживании.  В формировании  банка данных  принимают участие социальные работники. Территория населенных пунктов разделена на участки, закрепленные за социальными работниками; они хорошо владеют   обстановкой на своем участке. Наличие такой информации способствует эффективности и адресности оказания социальной помощи, в том числе      материальной. Имеющаяся информация позволяет прогнозировать, анализировать социальные процессы в данном сельском образовании.¹⁴

     Среди инновационных видов социального обслуживания населения выделяются социально-оздоровительные центры, создаваемые в городах по месту жительства. По данным Минтруда РФ, число мест в центрах составляет 6217. Оборот клиентов на 1 место за год получается мизерным, а на 1 специалиста -20 человек. Это говорит о малой посещаемости, персонал социально-оздоровительных центров не занимается рекламой и привлечением клиентов. 
 
 
 
 
 
 
 

     3.2. Дома малой вместимости,  как инновационная  форма поддержки  граждан пожилого возраста, проживающих в сельской местности 

     Наиболее  эффективными, с точки зрения оказания помощи нуждающимся гражданам, проживающим в сельской местности, сегодня считаются учреждения малой вместимости. К категории учреждений малой вместимости граждан пожилого возраста и инвалидов (с численностью проживающих граждан от 5 до 50 человек) можно отнести:

     -дома-интернаты  малой вместимости, дома ветеранов,  пансионаты, дома милосердия;

     -отделения  стационарного проживания, милосердия, сестринского ухода, геронтологические отделения, созданные при учреждениях социального обслуживания или органах социальной защиты населения;

     -специальные  жилые дома социального назначения  для одиноких пожилых людей, одиноких (не имеющих детей) пожилых супружеских пар.

     На  начало 2002г. действовало 725 учреждений такого типа. Большая часть специальных домов для одиноких престарелых малой вместимости создана в сельской местности. Число домов с численностью проживающих свыше 25 человек составляет 241, из них в городской местности находится 178 социальных учреждений. Всего в специальных домах малой вместимости проживает 21.667 престарелых, средняя нагрузка - 30 человек.¹⁵ Учитывая тот, что только в Мурманской области, пожилые люди составляют более 15%, можно сделать выводы о том что, количество специализированных домов недостаточно. В прогнозном периоде ожидается рост одиноких престарелых,

следовательно, число этих домов должно увеличиваться.

     Небольшая численность стариков, проживающих  в учреждении позволяет на основе учета их потребностей организовать необходимый индивидуальный уход, облегчить процесс адаптации, создать условия, когда проживающий не чувствует себя затерянным среди незнакомых людей, с которыми ему предстоит взаимодействовать.  В небольших учреждениях создается благоприятный социально-психологический климат и уют, приближенные к домашним, а это может быть особенно важным для пожилых людей сельской местности, которые в большинстве своем не хотят покидать свои дома и свое хозяйство.

     Условия небольшого стационарного учреждения социального обслуживания, где постоянно проживает не более 50 граждан пожилого возраста и инвалидов, как правило, по 1-2 человека в комнате, служат дополнительной гарантией положительных результатов мер социальной адаптации, развитию возможностей самообслуживания, поддержанию активного образа жизни, осуществлению посильной трудовой деятельности, приобретению новых (полезных в пожилом возрасте) трудовых и бытовых навыков, содействию в восстановлении социальных связей. Применительно к сельской местности подобные учреждения можно создавать на базе освободившихся общежитий, нефункционирующих магазинов, участковых больниц и др.