Технологии социальной работы с инвалидами

Численность лиц, впервые признанных инвалидами растёт с каждым годом [Таблица Б.1]²¹. В 2009 году этот показатель достиг 934 тысячи человек. По сравнению с предыдущем годом, цифра уменьшилась на 32 тыс. чел. – положительная тенденция.

Больше всего, инвалидами в 2008 году стали люди с  заболеваниями системы кровообращения – 431 тысяча человек [Таблица Б.2]²². Меньше всего люди становятся инвалидами по профболезни – 3 тысячи человек.

В 2009 году ситуация не значительно  изменилась. Численность инвалидов  по болезни системы кровообращения уменьшилась в 2009 году по сравнению  с 2008 на 45 тысяч человек.

Численность детей-инвалидов, получивших социальные пенсии в 2007 году, снизилась, по сравнению с 2006 годом, на 25 тысяч человек [Таблица Б.3]²³.

Самые распространённые формы  заболеваний детей-инвалидов, это  врождённые аномалии, психические расстройства, болезни нервной системы [Таблица Б.4]²⁴.

 Число учреждений для  пожилых и инвалидов-взрослых  по данным Росстата составляет 1512 в 2009 году [Таблица Б.5]²⁵.

На основе вышеперечисленных  показателей можно предположить, что количество инвалидов в России неизбежно будет расти. В связи  с этим необходимо улучшить технологии соцработы с инвалидами.

 Основная цель социальной работы с инвалидами – ликвидация социальных барьеров инвалидности, преодоление маргинальности и аутоидентичности инвалидов и формирование безбарьерной социальной среды их жизнедеятельности.

Существует две основные модели социальной работы с инвалидами: медицинской или административной и социальной или «интерактивной».

Медицинская или  административная модель социальной работы с инвалидами исходит из того, что человек с ограниченными возможностями должен приспособиться к окружающему миру, к обществу, подвергнуться процессу реабилитации для того, чтобы соответствовать существующим социальным нормам. Во многом. именно эта модель деятельности определяет современную законодательную базу и реальную практику социальной работы с инвалидами, отделяя их от общества здоровых людей, ограничивая их права и возможности [32].

Социальная или  «интерактивная» модель исходит из предположения, согласно которому, ощущение инвалидом ограниченности своих возможностей вызвано не болезнью, а существующими для него в окружающей социальной среде барьерами [32].

Система социальной реабилитации инвалидов включает в себя такие  её разновидности как медико-социальная, психологическая и педагогическая, социально-экономическая, профессиональная и бытовая реабилитация[32]. Реализация этих видов социальной реабилитации позволяет не только вылечить человека и преодолеть, полностью или частично физическую немощь и слабость, но и сформировать у него представления о необходимости ведения активной жизни, новую систему трудовых и профессиональных навыков, адекватную бытовую и предметную среду существования и преодолеть психологические последствия травмы, ранения или заболевания.

Технология социального  обеспечения включает в себя такие элементы как[32]:

- формирование соответствующей  нормативно-правовой базы;

- определение круга организаций  и учреждений, в обязанности которых входит социальное обеспечение инвалидов и определение порядка деятельности этих организаций;

- аккумулирование необходимых  для социального обеспечения инвалидов средств;

- определение порядка  соответствующих выплат и их  систематическое осуществление;

- обеспечение инвалидов  необходимым для нормальной и  полноценной жизни инвентарём (коляски, протезы, автомобили и др.);

- организация и осуществление  систематической и квалифицированной медицинской помощи.

В структуре социальной помощи можно выделить такие элементы, как систематический уход за инвалидом, содействие ему в получении необходимых социальных услуг, в профессиональной подготовке и трудоустройстве, в получении образования, помощь в организации досуга и общения и т.п.

По функциям применения следует  выделить следующие технологии[32]:

1. Психологические (воздействующие на психологические процессы, состояния, функции).
2. Социально-психологические (изменяющие процессы в системе человек/группа).
3. Медико-социальные (влияющие на физическое состояние и связанные с ним социальные аспекты существования человека).
4. Финансово-экономические (позволяющие обеспечить нуждающихся пособиями, льготами и другими материальными ресурсами).

По области применения выделяются следующие технологии:

1. Диагностика (установление социальной проблемы, выявление причины и поиск способов ее решения, сбор информации).
2. Коррекция (изменение социального статуса, экономического, культурного уровня, ценностей, ориентации клиента).
3. Реабилитация (помощь по восстановлению ресурсов и жизненных сил клиента).
4. Профилактика (предупреждение социальных и индивидуальных рисков).
5. Адаптация (облегчение вхождения индивида в сравнительно незнакомое общество или культурную систему).

Различают следующие формы  реабилитации инвалидов, взаимосвязанные между собой.

Медицинская реабилитация[20]. Она направлена на восстановление или компенсацию той или иной утраченной функции или на возможное замедление заболевания.

Психологическая реабилитация[20]. Это воздействие на психическую сферу инвалида, направленное на развитие и коррекцию индивидуально-психологических особенностей личности.

Педагогическая  реабилитация. [20] Под этим понимается комплекс мероприятий воспитательного характера в отношении детей, направленный на то, чтобы ребенок овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, получил школьное образование.

Социально-экономическая  реабилитация[20]. Под ней понимается комплекс мероприятий по обеспечению инвалида необходимым и удобным жилищем, денежному обеспечению и т. п.

Профессиональная  реабилитация[20]. Она предусматривает обучение инвалида доступным видам труда, предоставление необходимых индивидуальных технических приспособлений, помощь в трудоустройстве.

Бытовая реабилитация[20]. Она обеспечивает получение необходимых протезов, личных средств передвижения дома и на улице, других приспособлений, позволяющих индивиду стать достаточно самостоятельным в быту.

Спортивная и  творческая реабилитация[20]. Данные формы активно стали разрабатываться в последнее время, и следует отметить большую их эффективность. С помощью спортивных мероприятий, а также восприятия художественных произведений, активного участия в художественной деятельности у инвалидов укрепляется физическое и психическое здоровье, исчезает депрессия, ощущение своей неполноценности.

Социальная реабилитация[20]. Она включает в себя и меры по социальной поддержке, т. е. выплаты родителям пособий и пенсий, надбавок по уходу за ребенком, оказание натуральной помощи, предоставление льгот, обеспечение специальными техническими средствами, протезирование, налоговые льготы.

В социальной работе необходимо особое внимание уделить детям-инвалидам. В соответствии с тем, как будет  выстраиваться социально – реабилитационная модель, зависит, на сколько быстро ребёнок-инвалид может освоиться в окружающем его мире, не считать себя хуже других. Социально-реабилитационная работа строится в соответствии с решениями специалистов, членов семьи, на основе ряда методов: психотерапии, игротерапии, библиотерапии, музыкотерапии, куклотерапии, хобби-терапии, гарденотерапии,элементах анималотерапии, туротерапиии др[22].

Важная задача психотерапии детей с особенностями развития — Формирование у них чувства  уверенности в своих силах, воспитание социальных, трудовых и эстетических установок. Наиболее эффективны те направления психотерапии, которые предполагают активную, внешне проигрываемую деятельность самого ребенка.

Постоянное и последовательное совершенствование системы социальной работы с инвалидами - это важнейшая задача социального развития. Технический и технологический прогресс человечества, обострение экологических проблем, рост продолжительности жизни и совершенствование системы медицинского обслуживания – всё это будет с неизбежностью приводить к увеличению числа инвалидов в обществе, и, следовательно, к необходимости постоянного развития его возможности по созданию условий для нормальной и полноценной жизни для названной категории людей.

2.2Технологии  социальной работы инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

Проблемы осуществления самообслуживания и самостоятельного передвижения решаются в ходе социально-бытовой реабилитации.

Организация социально-бытовой реабилитации связана с рядом методических подходов, которые лежат в основе технологии этой формы реабилитации.

На этапе первичного освидетельствования  инвалида в бюро медико-социальной экспертизы специалист по социальной работе по согласованию с клицинистом - экспертом выявляет тип дефекта  и связанные с ним ограничения  жизнедеятельности. Вслед за этим он изучает вопрос о нуждаемости  инвалида в приспособлениях и  вспомогательных устройствах для  осуществления относительно независимого существования в быту.

На следующем этапе выявляется ситуация о наличии условий в  жилище инвалида для относительной  бытовой независимости.

В ходе осуществления технологии социально-бытовой  реабилитации полученная специалистом по социальной работе, так называемая, социальная информация включается в индивидуальную программу реабилитации инвалида.

Сам процесс социально-бытовой  реабилитации инвалидов должен предусматривать  ряд последовательных смысловых  технических составляющих.

Осуществление социально-бытовой  реабилитации должно начинаться с социально-бытовой  ориентации, в ходе которой специалист по социальной работе ориентирует инвалида в его возможностях к проживанию в каких-либо конкретных условиях, раскрывает перспективу его способностей к  осуществлению жизнедеятельности, показывает необходимость приложения определенных усилий.

Осуществление социально-бытовой  реабилитации инвалида с нарушениями  функций опорно-двигательного аппарата предусматривает обучение его приемам  восстановления утраченных навыков  по социально-бытовому самообслуживанию.

Специалисту, обучающему инвалида социально-бытовым  навыкам, необходимо знать назначение приспособления и механизм его действия, уметь его использовать. При этом обучающий должен знать особенности  анатомического дефекта, лежащего в  основе инвалидности, физиологические  функции отдельных групп мышц. Специалист, обучающий инвалида, должен пользоваться медицинскими рекомендациями, учитывающими целенаправленность воздействия  приспособления на пораженный сустав (конечность, орган).

Заключительным этапом социально-бытовой  реабилитации инвалида является социально-бытовое  устройство - проживание его в квартире со специально созданными бытовыми условиями, которые отвечают всем потребностям инвалида.

При организации социально-бытовой  реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата необходимо исходить из следующих принципиальных положений[18]:

1. Предусмотреть возможность использования  инвалидом обыденного хозяйственно-бытового  оборудования и кухонной утвари  путем обучения (переобучения).

2. Оснастить имеющееся оборудование, утварь элементарными специальными  приспособлениями (насадками, рычагами) для использования его инвалидом.

3. оборудовать квартиру новыми  специальными адаптивными техническими  средствами с учетом потребностей  инвалида, основательно приспособить  жилищные условия к потребностям  инвалида с учетом типа дефекта.

Реализация указанных положений  будет различаться в зависимости  от локализации анатомического дефекта (повреждение верхних либо нижних конечностей). Вместе с тем вне  зависимости от локализации повреждений  необходимо предусмотреть последовательность технологии социально-бытовой реабилитации.

Специалист по социальной работе должен определять необходимость снабжения  инвалида с поражением верхних конечностей  специальными приспособлениями для  раздвигания занавесок, для поднятия предметов с пола для открывания форточек.

Еще большие проблемы в самообслуживании возникают у инвалидов, прикованных  к постели. В этих случаях ограничение  самообслуживания связано не с дефектами  верхних конечностей, а с невозможностью передвигаться. Вся жизнедеятельность  осуществляется в пределах ограниченного  пространства. В связи с этим необходимо оборудование такого пространства специальными приспособлениями для приема пищи, чтения, письма. Этой цели может служить  надкроватный столик, который оснащается насадками-держателями книг, ручек  и т.д. на стене, где стоит кровать, необходим горизонтальный поручень, позволяющий инвалиду самостоятельно сесть в постели.

Для инвалидов с поражением нижних конечностей, ограничение жизнедеятельности  которых преимущественно в сфере  передвижения, основное значение приобретает  специальное оборудование квартиры. Это оборудование должно служить  не только передвижению как физиологическому акту, но и обеспечивать возможность  выполнять другие функции, связанные  с иными видами жизнедеятельности.