Технологии социальной работы с инвалидами

Социальные услуги оказываются  исключительно с согласия людей, нуждающихся в них, особенно когда речь идет о помещении их в стационарные учреждения социального обслуживания [Табл. Б.5].

 В этих учреждениях, с согласия обслуживаемых, может быть организована и трудовая деятельность на условиях трудового договора. Лица, заключившие трудовой договор, получают право на ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.  

Законом предусматриваются  различные формы социального  обслуживания, в том числе:

• социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);
• полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания граждан, в учреждениях социального обслуживания;
• стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах, пансионатах и других стационарных учреждениях социального обслуживания;
• срочное социальное обслуживание (как правило, в ситуациях, нетерпящих отлагательства: организация питания, обеспечение одеждой, обувью, ночлегом, срочное предоставление временного жилья и т.п.) социальная, социально-психологическая, медико-социальная консультационная помощь.

Положения Закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»¹³ игнорируются всеми, кто по закону обязан создавать необходимые условия для нормальной жизнедеятельности инвалидов. Действующее законодательство практически не защищает права инвалидов детства на достойное и обеспеченное существование. В законодательстве инвалидам детства предусмотрены такие размеры социальной помощи, которые прямо-таки толкают их на любую работу, в том числе и «на работу», которую обсуживает криминал – попрошайничество, поскольку на инвалидную пенсию человек, лишенный всего необходимого с детства, прожить не в состоянии. Если решены финансовые проблемы, полностью переустроена среда жизнедеятельности инвалидов, они не смогут воспользоваться предоставленными благами без соответствующей техники и приспособлений. Нужны протезы, слуховые аппараты, особого устройства очки, тетради для записывания текстов, книги для чтения, коляски, автомобили для передвижения и др. Нужна специальная промышленность для изготовления инвалидной техники и аппаратуры.

Такие предприятия в стране есть. Они в значительной мере удовлетворяют  разнообразные потребности инвалидов. Но в сравнении с западными  образцами инвалидной техники наши, отечественные, во многом проигрывают: и тяжелее, и менее долговечны, и больших габаритов, и менее удобны в эксплуатации.  

1.3 Социальные, медико-социальные и управленческие  аспекты защиты инвалидов

Инвалидом считается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами.¹⁴ Такое определение понятия «инвалид» предполагает, что в комплексе мероприятий по социальной заботе о трудоустройстве и быте человека с ограниченными возможностями значительное место отводится медико-социальному направлению.

Полная или частичная утрата способности или возможности  осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, участвовать в трудовой деятельности обусловлена у инвалида, как правило, перенесенным заболеванием или травмой, что и приводит к  ограничению жизнедеятельности.

Социальный работник должен быть готов оказать инвалиду помощь по целому ряду вопросов юридического, психологического, педагогического и, что очень важно, социального и медико-социального характера.

В основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в статье о правах инвалидов сказано: «Инвалиды, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку» ¹⁵. Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности — на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения». Гарантированные права данной категории граждан вступают в силу при получении официального статуса инвалида и потому социальный работник должен знать порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу, которая, однако, часто становится для инвалидов сложной и трудновыполнимой процедурой.

Медико-социальная экспертиза устанавливает  причину и группу инвалидности, степень  утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан[21].

Особая роль при оказании помощи инвалидам отводится социальному работнику в учреждениях здравоохранения.

При оказании медико-социальной помощи инвалидам социальный работник руководствуется как запросами самого инвалида, так и целесообразностью и полезностью проводимых мероприятий в конкретных условиях проживания и пребывания пациента (в доме-интернате, в других учреждениях). Большое значение имеет заинтересованность самого инвалида в проведении социальных программ.

При патронажной работе особую заботу социальный работник проявляет к  семьям, имеющим детей-инвалидов. Важно  не только поставить на учет ребенка-инвалида, но и проанализировать социальную обстановку в семье. Дети-инвалиды нуждаются в постоянном уходе и наблюдении, что составляет немалые трудности для родителей при повседневном общении с ними, обеспечении их жизненных потребностей (кормление, одевание, купание и т.д.).

Немаловажную роль в медико-социальной помощи играют дома-интернаты, целью  которых является адаптация инвалидов  к жизни в новых условиях, вне  стен родного дома. Здесь они обретают определенные социальные гарантии и  защищенность.

Инвалидам, проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания, предоставляются следующие виды услуг: материально-бытовые, услуги по организации питания, быта, досуга, санитарно-гигиенические и социально-медицинские, организация получения образования инвалидами с учетом их физических и умственных возможностей и способностей, услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией, правовые услуги, содействие в организации ритуальных услуг.

Дополнительные услуги, оказываются и специализированными отделениями помощи на дому, создаваемыми в муниципальных ЦСО или при органах социальной защиты населения, — это обслуживание на дому (включает наблюдение за состоянием здоровья, оказание экстренной помощи), выполнение медицинских процедур (перевязок, инъекций по назначению лечащего врача), оказание санитарно-гигиенических услуг, кормление ослабленных больных, проведение санитарно-просветительской работы.

Услуги, предоставляемые в полустационарных условиях (отделениях дневного (ночного) пребывания, в том числе для лиц без определенного места жительства): услуги по организации питания, быта и досуга, социально-медицинские, включение подопечных в посильную трудовую деятельность в соответствии с их физическими и психическими способностями, правовые услуги.

Отделение социального  обслуживания на дому (ОСО) создается для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания помощи гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях.¹⁶ Деятельность ОСО направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержания их социального, психологического и физического статуса. Обслуживание граждан на дому осуществляется путем предоставления им в зависимости от степени и характера нуждаемости социально-бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в перечень гарантированных государством, а также оказание по их желанию дополнительных услуг, не входящих в перечень гарантированных.

Должность  социального  работника  вводится  из  расчета  обслуживания 4 граждан  сельской  местности  и 8 — в  благоустроенном  городском  секторе. Заведующий отделением социального обслуживания     устанавливает     для     социального      работника    зону обслуживания    периодичность   (3  раза  в  неделю)  и   графики посещения каждого  обслуживаемого  с учетом степени и характера нуждаемости граждан в  помощи,  компактности   их   проживания,   транспортных   связей, наличия предприятий   торговли,  общественного  питания  и  бытового  обслуживания.  Должность    патронажной   медсестры    вводится   из   расчета  1  ставка  на  2отделения социальной помощи на дому.

Отделение дневного пребывания (ОДП)  является  полустационарным  структурным  подразделением центра и обслуживания  граждан,  сохранивших  способность  к  самообслуживанию  и активному   передвижению,   организации их питания, общения   и   отдыха, привлечения  к  посильной  трудовой   деятельности,   поддержания   активного образа жизни.¹⁷

В штат ОДП вводятся должности культорганизатора, медсестры, инструктора по труду, заведующего, психолога, а также младшего обслуживающего персонала. ОДП создается для  обслуживания от 25 до 35 граждан. Продолжительность  обслуживания в отделении устанавливается  исходя из очередности граждан на обслуживание, но не менее 2 недель. Правда необходимо отметить, что пожилой  человек, инвалид, нуждающийся в  социальной и другой помощи, имеет  возможность повторно через год (в каждом регионе устанавливаются  свой регламент) пройти обслуживание в  отделении дневного пребывания. В отделении дневного пребывания  выделяются помещения для кабинетов доврачебной медицинской помощи, клубной работы, библиотеки, лечебно-трудовых мастерских, комнаты психологической разгрузки, медицинских кабинетов (чаще всего это кабинет стоматолога) и т. д.

Отделение срочного социального обслуживания (ОССО) предназначается для оказания престарелым гражданам и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке, помощи разового или краткосрочного характера, направленной на поддержание их жизнедеятельности.¹⁸

В штаб ОССО вводятся должности специалиста  по социальной работе, заведующего, медицинского работника, а также психолога и юриста. Работниками ОССО осуществляется выявление и учет граждан, остро нуждающихся в натуральных и иных видах помощи, с целью ее последующего предоставления. ОССО должно располагать минимальным набором лекарственных препаратов и перевязочных средств для оказания срочной доврачебной помощи. Деятельность ОССО строится на сотрудничестве с различными государственными учреждениями, общественными, благотворительными, религиозными организациями и объединениями, фондами, а также отдельными гражданами.

К перечню услуг, предлагаемых центром, относятся:

* услуги по организации питания,  быта, досуга;

* социально-медицинские услуги;

*социальные;

* социально-психологические;

* правовые услуги.

Социальная забота о трудоустройстве и быте инвалидов невозможна без управленческих органов. Они существуют на всех уровнях государственного управления. В Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации имеется несколько комитетов, которые в большей или меньшей мере занимаются проблемами инвалидов: комитет по труду и социальной политике, комитет по делам ветеранов, комитет по охране здоровья, комитет по делам женщин, семьи и молодежи.

 В Совете Федерации Федерального Собрания России также имеется комитет по социальной политике, одной из главных функций которого является социальная защита населения. Составная часть этого комитета — управление по делам инвалидов.

В республиках, краях, областях страны функционируют управления делами инвалидов, соответствующие центральным органам. Во всех административных округах также  действуют комиссии, отделы, управления по делам инвалидов.

Сейчас можно услышать или прочитать: состоялся пробег инвалидов на колясках, открылось выставка художественно-прикладных работ инвалидов, прошёл фестиваль  творчества инвалидов, вышел сборник  стихов инвалидов и т.д. Все эти  мероприятия совершаются не сами собой. Они – результат больших  организаторских усилий. Проведение таких мероприятий – поле приложения труда социальных работников. Нужно  найти заинтересованных людей, организации, помещения, спонсоров, которые оплатили бы расходы, распространить рекламу, организовать продажу изделий и т.д.  Можно встретить немало примеров продуманной организации социальной защиты, оказания разносторонней помощи инвалидам.

3. Глава 2 Технологии социальной работы с инвалидами

2.1. Оказание  социальной помощи инвалидам

В настоящее время, по оценкам  экспертов ООН и Всемирной  организации здравоохранения инвалиды составляют от 10 до 13% всего населения планеты.¹⁹

В Российской Федерации численность  инвалидов сегодня составляет от 10 миллионов человек [Диаграмма А.1]²⁰. По мнению специалистов, ежегодно этот показатель увеличивается на 1 млн человек. Сейчас пенсию по инвалидности получает почти каждый десятый россиянин. К 2015 г. количество инвалидов превысит 15 млн человек. Такая ситуация - уже вопрос национальной безопасности. С увеличением численности инвалидов предполагают бороться в основном административными методами — совершенствованием законодательства в области учета и повышением качества медицинской экспертизы. Между тем количество официальных инвалидов в России ― одно из низких в Европе, в три раза меньше, чем, например, в Финляндии. Причиной этому может быть не боязнь регистрировать инвалидов в странах Европы.