Сущность социальной реабилитации

они обеспечиваются при необходимости слуховыми аппаратами , очками, протезно-ортопедическими изделиями, а также “малыми” средствами передвижения ; для проживающих проводятся различные культурно-массовые мероприятия ; проводится активизирующая терапия и т. д. В течение одного месяца пребывания в доме-интернате решается вопрос расселения в жилых комнатах .

По отношению к проживающим  в домах-интернатах рекомендуется  введение дифференцированных режимов  адаптации на каждом клиническом  отделении:

режим общественно-трудовой занятости. Он направлен на поддержание личной активности, способствует реализации интересов, знаний, установок, потребности в общении. Это социально активные люди, которые заняты во всех аспектах жизни учреждения.

лечебно активирующий режим. Его назначают для поддержания полезных навыков и умений, оживления общения и бытовой адаптации. В реализации этого режима большую роль играют культработники, библиотекари, инструкторы лечебной физкультуры и трудовой терапии.

лечебно-охранительный режим. Осуществляет его медицинский персонал для поддержания функциональных способностей и отправления физиологических функций индивидуально по отношению к каждому проживающему.

Правительством РФ 15 апреля 1995 года принято постановление N338 “ О развитии сети специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов ”. Предусмотрено направление в такие учреждения граждан , частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном уходе из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор, а так же престарелых или инвалидов , ранее судимых или привлекавшихся к административной ответственности за нарушения общественного порядка, занимающихся бродяжничеством или попрошайничеством.

Государственная система  социальной защиты и реабилитации инвалидов  и лиц пожилого возраста предусматривает  совместную деятельность органов государственной  власти, независимо от ведомственной  принадлежности, органов местного самоуправления и учреждений различного уровня по реализации мероприятий в области  медицинской, психологической, профессиональной и социальной, в том числе социально-культурной, реабилитации. Одним из наиболее эффективно действующих механизмов этой системы  следует считать разработку и  проведение в жизнь на федеральном, региональном и местном уровнях  проектов и программ, в том числе  индивидуальных программ, социально-культурной реабилитации для отдельных категорий  инвалидов, пожилых и престарелых  граждан.

Содержание социальной реабилитации составляет целый ряд компонентов, имеющих важное значение для преодоления  социальной недостаточности инвалидов  и людей пожилого возраста.

Информационно-познавательную, просветительную составляющую характеризует  приобретение лицами с ограниченными  возможностями знаний и понятий  о реальных явлениях окружающего  мира, осознание ими необходимости  непрерывной связи со своим непосредственным окружением, использование знаний в  практической деятельности с целью  переустройства своего образа жизни. Одновременно это означает и устранение недостатков  как существующего отношения  общества к инвалидам и лицам  пожилого возраста, так и их отношения  к обществу, изменение нравов, политики, быта, менталитета в сфере межличностных  и социальных отношений.

Досуговая и творческая составляющая связана с организацией досуга для  удовлетворения духовных и физических потребностей лиц, обладающих социальной недостаточностью, обеспечение их книгами, журналами, газетами, социальными телевизионными и радиопередачами, играми; содействия в организации оздоровительных  мероприятий, занятий физкультурой и спортом, посещение театров, выставок, различных культурно-просветительных, спортивных и иных мероприятий.

В зависимости от индивидуальных возможностей целесообразно создать  все необходимые условия для  творческой самореализации и самоутверждения  лиц пожилого возраста, слепых и  слабовидящих, глухих и слабослышащих, людей с нарушениями опорно-двигательного  аппарата, амнестико-интеллектуальными нарушениями, детей и взрослых с выраженным и полным физическим бессилием.

Лечебно-оздоровительная  составляющая рассчитана на использование  культурно-творческого фактора для  активизации резервных возможностей организма человека (слуховых, зрительных, двигательных, тактильных), создания и  поддержания у него положительного психологического фона и через эти  механизмы достижения соответствующих  благоприятных Медико-социальных показателей  его здоровья.

Эмоционально-эстетическая составляющая включает эстетическое освоение человеком с ограниченными возможностями  окружающего мира, формирование у  него способности творить по законам  красоты, положительное эмоциональное  воздействие среды и занятий  на его чувства и переживания, что приносит ему большое удовлетворение и существенно изменяет образ  его жизни.

Правовые основы компенсационных  технологий

Социальная реабилитация и поддержка лиц пожилого возраста и инвалидов опирается на нормативно-правовые основы. В широком контексте эта  деятельность нуждается в надежной законодательной базе. Социально-культурная поддержка незащищенных категорий  населения предусматривает осуществление  гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих этим категориям защиту их прав и свобод в сфере культуры в соответствии с действующим законодательством, а также создание равных с другими  гражданами условий и возможностей их участия в социально-культурной деятельности, различных видах досуга и творчества.

Методическую базу социальной реабилитации и адаптации детей  и взрослых – инвалидов составляют одобренные и провозглашенные Генеральной  Ассамблеей ООН 20 декабря 1993 года «стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов». Фундаментальные  положения стандартных правил и  изложенные в них принципы взаимодействия общества и инвалидов касаются предоставления этой категории граждан прав и  свобод не только в таких сферах общественной жизни, как здравоохранение, образования, социальное обеспечение, профессиональная занятость, но и в  области культуры.

Требования международного сообщества нашли свое отражение  в целом ряде важнейших законодательных  документов Российской Федерации Конституции  РФ (статьи 7, 15, 17, 44 и др.), Основах  законодательства РФ о культуре (статьи 3-7), федеральном законе «О социальной защите инвалидов Российской Федерации» и других законодательных и нормативных  правовых актах по проблемам инвалидности и инвалидов, обеспечение их беспрепятственного доступа к объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктур. Проблемы социальной защиты населения, социально-культурной реабилитации и поддержки отдельных групп находятся в центре внимания целого ряда законодательных актов Российской Федерации.

Среди них гражданский  кодекс Российской Федерации, Семейный кодекс РФ, Жилищный кодекс РФ, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, федеральные законы «О медицинском  страховании граждан», «Об основах  социального обслуживания населения  в РФ», «О социальном обслуживании граждан  пожилого возраста и инвалидов», «О ветеранах», «Об общественных объединениях», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «О реабилитации жертв политических репрессий», «О статусе военнослужащих»  и др. На последовательную реализацию прав и свобод граждан с ограниченными  возможностями направлено законодательство и субъектов РФ

Основами законодательства РФ о культуре (№ 3612-1 от 9 октября 1992 года, в ред. Федерального закона от 23.06.99 № 115 - ФЗ) провозглашена неотъемлемость права каждого человека на культурную деятельность (ст. 8), приоритетность прав человека по отношению к правам государства, организации и групп (ст. 9), право  каждого человека на все виды творческой деятельности, свободный выбор нравственных, эстетических и других ценностей, приобщение к культурным ценностям, доступ к  государственным библиотечным, музейным, архивным фондам, иным собраниям во всех областях культурной деятельности, право на гуманитарное и художественное образование, выбор его форм и  способов в соответствии с законодательством  РФ об образовании (ст. 10, 11, 12, 13, 14).

Важную роль играют мероприятия  социальной реабилитации на базе специализированных учреждений реабилитации, к которым  относится ЦВТ им. М.А. Лиходея.

Автором в течение 2002–2005 гг. проведены социологические исследования «Социальная реабилитация участников и инвалидов боевых действий: сущность, состояние и пути повышения эффективности». Большинство инвалидов вполне удовлетворяет  эффективность проведенных курсов медицинской, психологической и  социальной реабилитации (табл. 1). 

Проведя ранжирование распределения  мнений инвалидов в отношении  успешности прохождения курсов реабилитации, можно сделать вывод о том, что наиболее успешным курсом реабилитации инвалидов является медицинская реабилитация.

Данный ранг не случаен, так  как основным предназначением ЦВТ  является восстановление соматического  здоровья больных. Вместе с тем необходимо отметить, что данная проблема решается в комплексе с другими видами реабилитации.

Второе место по успешности прохождения курса реабилитации занимает курс психологической реабилитации. Существующая в ЦВТ психологическая  служба позволяет, применяя активные методы психотерапии, восстановить психическое  здоровье, однако на оценку успешности курса психологической реабилитации могло оказать улучшение показателей  соматического здоровья, отдых от повседневных дел и работы.

Третье место в этом ряду распределения занимает социальная реабилитация. Несмотря на небольшое  отставание от рейтинга психологической  реабилитации (2%), социальная реабилитация еще недостаточно серьезно воспринимается руководством ЦВТ. Вместе с тем исследование показало, что проблемы, с которыми инвалиды ежедневно сталкиваются –  социальные (низкий социальный статус, невостребованность, отчужденность в семье и обществе и т. д.). Поэтому данный компонент в цепи медицинских, психологических и других проблем является ведущим и одним из самых важных.

Рассматривая ранги успешности проведения различных видов реабилитации, необходимо отметить, что проведенный  корреляционный анализ между этими  переменными позволил выявить следующие  взаимозависимости:

– между тремя изучаемыми переменными – курс медицинской  реабилитации, курс психологической  реабилитации, курс социальной реабилитации – существует значимая положительная  корреляционная связь, что говорит  о взаимосвязи и взаимозависимости  этих переменных;

– сила корреляционной связи  между переменными отличается от рангов и позволяет сделать более  точный вывод о значимости того или  иного вида реабилитации.

Анализ корреляционных плеяд, взаимосвязи различных видов  реабилитации инвалидов в ЦМР  позволяет сделать вывод о  том, что наиболее тесная связь в  процессе реабилитации существует между  медицинской и социальной реабилитацией (коэффициент этой связи равен R = 0,73). Данный показатель свидетельствует  о том, что при всей значимости каждого вида реабилитации в общей системе реабилитации ведущими видами являются медицинская исоциальная. Между социальной и психологической видами реабилитаций существует значимая положительная связь (R = 0,41). Это говорит о том, что в общем процессе реабилитации инвалидов все ее виды важны и выполняют предписанные им функции.

Результаты корреляционного  анализа успешности проведения социальной реабилитации позволили выявить  положительную зависимость между  признаками: «организация досуга», «трудно  приспособиться к условиям мирной жизни», «нас не понимают родные и близкие».

Анализ корреляционных плеяд  зависимостей признаков от успешности социальной реабилитации позволяет  сделать вывод о том, что успешность прохождения курса социальной реабилитации в значительной степени зависит  от организации досуга в ЦВТ (R = 0,5). Существенную связь с успешностью  социальной реабилитацией обнаруживает такая переменная, как «нас не понимают родные и близкие» (R = 0,47). Это в  свою очередь дает надежное инструментальное средство, позволяющее улучшить качество социальной реабилитации инвалидов  путем активизации социальной работы с членами семей инвалидов  прямо в ЦВТ им. М.А. Лиходея, так  как большинство из них приезжает  на лечение с семьями. 

Немаловажна также корреляционная зависимость успешности социальной реабилитации с переменной «трудно  приспособиться к условиям мирной жизни» (R = 0,3). Одним из решений данной проблемы может послужить получение дополнительного  образования на базе ЦВТ, что в  свою очередь позволит укрепить или  улучшить свой социальный статус не только в обществе, но и в семье.

Для повышения эффективности  курсов реабилитации инвалидов войн и военных конфликтов существует мощный незадействованный резерв –  усиление социальной реабилитации. Получив  квалифицированную социальную поддержку  в виде дополнительного образования, обучения на курсах переподготовки, инвалид  сможет получить достаточно высокооплачиваемую работу, повысить свой социальный статус, почувствовать себя востребованным в обществе и тем самым завоевать  уважение и доверие членов своей  семьи. Это в свою очередь позволит восстановить свое психическое и  соматическое здоровье.

Путями повышения эффективности  социальной реабилитации инвалидов  являются:

-во-первых, организация работы  с членами семей инвалидов,  которые прибыли вместе с ними  в ЦВТ им. М.А. Лиходея;

-во-вторых, в целях быстрейшей  адаптации к условиям мирной  жизни получение дополнительного  образования на базе ЦВТ им. М.А. Лиходея в период прохождения  лечения.

В целях повышения эффективности  социальной реабилитации инвалидов  боевых действий в последующем целесообразно  осуществить следующий комплекс мер.

1. Законодательным органам  власти рассмотреть проекты законодательных  актов, расширяющих правовую базу  защиты прав и законных интересов  инвалидов боевых действий. В  первоочередном порядке провести  обсуждение, согласование и принятие  законопроекта «О социальной  доктрине социальной защиты и  реабилитации лиц, пострадавших  при исполнении обязанностей  военной службы (служебных обязанностей) в Российской Федерации».