Суицидальное поведение и социальная работа

Причина такого положения  кроется в местных национальных традициях. Если для православных народов  самоубийство страшный грех, то у финноугров таких барьеров исторически не было. Напротив, существовал и существует элемент социального поощрения самоубийства. Например, чтобы отомстить своему обидчику, нанести ему глубокую эмоциональную травму, удмурт готов повеситься в его сарае.^[27]

Молодёжь

Более 22 % суицидов совершаются россиянами в возрасте 40—49 лет. Но не менее рискованным в этом отношении является подростковый возраст. Согласно докладу ЮНИСЕФ «Смертность подростков в Российской Федерации», российские подростки чаще своих сверстников из других стран добровольно расстаются с жизнью. Если в мире подростки 15—19 лет совершают в среднем 10 случаев суицида на 100 тыс. населения в год, то в России в 2008 году — 38 случаев.^[34] Пятая часть подростков в возрасте от 15 до 19 лет страдают депрессией, мысль о суициде появляется у 45 % девушек и 27 % юношей.^[35][27]

Имитация  вскрытия вены бритвойФото: Global Look Press

Бо́льшая  часть самоубийств среди подростков совершается летом и весной.^[36]Наиболее опасный возраст — с 14—15 лет и выше. Незавершённые суицидальные попытки чаще всего отмечаются у мальчиков 17 лет — 32 %, 16 лет — 31 %, 15 лет — 21 %, 14 лет — 12 %, 12—13 лет — 4 %. Директор Центра психолого-медико-социального сопровождения «Озон», кандидат медицинских наук, психолог Евгений Цымбал считает:^[36]

Чем старше ребёнок, тем выше уровень  суицидальной активности. По данным Росстата, в возрасте от пяти до девяти лет  фиксируется порядка 50 суицидов за год по России, от десяти до 14 лет  их уже 250, то от 14 до 18 уже 2,5 тысячи. […] Психологические трудности воспринимаются ребёнком как безвыходные в силу ограниченности его жизненного опыта. Поэтому подростковый возраст даёт большое количество суицидов.

Основные  причины самоубийств у российской молодёжи — конфликты с родителями и сверстниками, страх перед будущим, чувство одиночества, несчастная любовь, экзамены.^[7] Рассказывает педагог-психолог центра «Психологические консультации» Ирина Ларина:^[35]

Почти все мои пациенты боятся родителей  и имеют опыт домашнего насилия. Именно это ведёт к депрессии, агрессии и к суицидальным наклонностям.

40 % суицидентов воспитывались в неполных и/или неблагополучных семьях, однако причинами самоубийств являются не только семейные конфликты, связанные с неправильным воспитанием или пьянством одного из родителей, но и проблемы подростков в отношениях со сверстниками.^[34] Около 95 % подростков-самоубийц имеют психологическое расстройство на момент его совершения. Факторы, которые увеличивают риск суицида среди подростков, включают раннюю алкоголизацию и употребление наркотиков. Подростки начинают употреблять пиво в среднем с 13 лет, это влечёт нарушения в психике.^[12]

Интернет

Особую  роль в формировании «культа» самоубийства играет Интернет. Существует множество  виртуальных «клубов самоубийств», где даются подробные рекомендации и советы тем, кто хочет уйти из жизни.^[36] С одной стороны, авторы этих ресурсов предлагают психологическую поддержку нуждающимся, с другой стороны, здесь же описаны разные способы покончить жизнь самоубийством.

Авторы  некоторых публикаций рекомендуют, например, пользоваться сводными таблицами, в которых рассчитана длина верёвки для повешения, сила тока и принципы получения фенобарбитала из доступных в аптеках лекарств. Даются конкретные рекомендации по самому безболезненному и быстрому уходу из жизни. Психотерапевт Константин Ольховой указывает, что такие сайты укрепляют в сознании людей понятие о нормальности самоубийств.^[36]

На проблему распространения подобных форумов в русскоязычном секторе Интернета неоднократно обращали внимание, например, московские власти. В 2005 году в Мосгордуме состоялись депутатские слушания о распространении аморальных культов, сатанинских организаций и других неформальных групп. Тогда депутаты обратили внимание прокуратуры Москвы на то, что в Интернете всё чаще стали появляться оккультные сайты, «клубы самоубийц» и др.^[36]

Психотерапевту  Константину Ольховому неоднократно приходилось сталкиваться с подростковыми  суицидами во время работы в детской  психиатрической больнице. Как правило, суицидальных попыток больше наблюдается  среди девочек, замечает психотерапевт:^[36]

Для девочек это вообще более  типично. Если посмотреть статистику по отравлениям, то девочки очень часто  травятся с горя, из-за несчастной любви.

По  данным статистики, которую привел врач, на один завершенный случай суицида  приходится десять попыток самоубийства. Ольховой объясняет это тем, что  подростки не обладают достаточной  информацией о том, как уйти из жизни: «Чаще всего для самоубийств подростки выбирают питьё различных таблеток, которые, как правило, не приводят к смертельному исходу».^[36]

Причины

ВОЗ называет 800 причин самоубийств.^[10][9] Среди них наибольший процент составляют страх перед наказанием — 19 %, психические заболевания — 18 %, бытовые причины — 18 %. Люди, страдающие тяжёлыми заболеваниями, такими как судорожные припадки, ВИЧ, эндокринные нарушения и др., склонны высказывать суицидальные намерения.^[12][9] К факторам, повышающим склонность к суициду, относятся психические расстройства, злоупотребление алкоголем и наркотиками, предыдущие попытки нанесения себе травм и т. д.

Среди профессий наиболее высок риск суицида  у ветеринаров, врачей (преимущественно  женщин), медсестёр и фермеров, поскольку им легче достать вещества, которые могут привести к самоубийству.^[12]

Психика

90 % самоубийств обусловлены психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманией. Треть самоубийц в момент совершения акта суицида находятся под непосредственным воздействием наркотических веществ.^[9][31][37]

Среди больных маниакально-депрессивным психозом с жизнью расстаётся 10−15 %, среди шизофреников — 5 %^[6] (по другим данным 10 %)^[38] Наибольшее число самоубийств случается среди больных депрессией^[12] — до 70 % депрессивных больных всерьёз задумываются о самоубийстве,^[39] а 15 % из них совершают самоубийства.^[6][7][27] Например, в Японии почти каждый пятый из 32,8 тыс. человек, покончивших жизнь самоубийством в 2009 году, ушёл из жизни на фоне обострения депрессивного состояния.^[21] При этом к психиатрам обращаются лишь 12,5 % страдающих депрессией.^[39]

Покончить с собой нередко пытаются и  люди, пережившие серьёзный стресс. В частности, психиатры отмечали появление суицидальных мыслей у освобождённых заложников после теракта на Дубровке («Норд-Ост») в Москве.^[40]

Фото: Global Look Press

Антидепрессанты

С другой стороны, лечение антидепрессантами  также способно спровоцировать самоубийство. Об этом свидетельствуют научные  исследования, которые проводились в США с 2005 года. Ученые обследовали 77 тыс. пациентов, и пришли к выводу, что регулярное употребление психотропных препаратов способно спровоцировать мысли о самоубийстве, особенно среди молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет.^[41][26]

Сотрудники  Гётеборгского университета Андерс Карлстен и Маргда Вэрн проанализировали истории болезни 85 самоубийц старше 65 лет (мужчин и женщин) и сопоставили полученные данные с медицинскими записями пожилых людей, умерших в результате естественных причин. Выяснилось, что пациенты, которые имели проблемы со сном и при этом принимали седативные и снотворные препараты, в четыре раза чаще уходили из жизни добровольно.^[42][43] Исследователи из Королевского колледжа Лондона пришли к аналогичному выводу: антидепрессант нортриптилин повышает риск самоубийства среди мужчин в 10 раз.^[16]

Ученые  связывают расстройство сна с  увеличением риска самоубийства у людей с психическими проблемами и у подростков. Но не совсем ясно, имеется ли эта связь у других групп населения.^[42] Молодёжь до 25 лет, принимающая антидепрессанты, чаще кончает жизнь самоубийством, нежели люди постарше.^[43] К такому выводу пришли специалисты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Американские и зарубежные европейские исследователи начали бить тревогу по поводу антидепрессантов в 2003 году, когда выяснилось, что их употребление повышает риск суицидальных настроений у молодых людей.^[44]

В 2004 году количество самоубийств среди молодежи и подростков в США увеличилось  на 8 % по сравнению с предыдущим годом. Это был самый высокий показатель роста за 15 лет. В этом тоже якобы была виновата шумиха вокруг антидепрессантов. Журнал Archives of General Psychiatry утверждал, однако, что предупреждение привело к обратному эффекту: несмотря на то что FDA говорило о детях, взрослые стали с неохотой обращаться к психиатрам, боясь, как бы им не прописали антидепрессанты, способные довести ребёнка до самоубийства. В результате депрессия стала чаще диагностироваться на позднем этапе, и вылечить её оказывалось труднее.^[44]

Общество

Одни  социологи объясняют рост самоубийств  воздействием социальных и культурных факторов, таких как деградация социальных связей и нарастание изоляции человека в обществе. Другие ученые видят  причину в чрезмерной урбанизации  и снижении влияния традиционных религий. Так или иначе, общественные катаклизмы, экономические кризисы определённо оказывают влияние на уровень самоубийств. В подобных ситуациях порой будущее кажется крайне неопределённым, а самоубийство — единственно приемлемым решением.^[12] Немаловажным эксперты считают стимулирование неуверенности в завтрашнем дне, тревожности, стрессов со стороны современной массовой культуры и СМИ. Так, кандидат исторических наук, психолог Лидия Смола отмечает:^[7]

80 процентов новостей — убийства, аварии, катастрофы и другие неурядицы. С одной стороны, они привлекают людей, но с другой — закладывают огромный негативизм.

Несчастная  любовь,^[45][7] отсутствие семьи,^[12] разводы^[7][46] способствуют суициду. Среди состоящих в браке процент самоубийств вдвое ниже, чем среди одиноких.^[47] Причинами желания свести счёты с жизнью могут стать смерть близкого человека, конфликты, сложности на работе,^[48] безработица^[12] На одни и те же ситуации люди реагируют по-разному, не все находят в себе силы решать жизненные проблемы.^[7]

Самоубийство  весьма распространено среди ВИЧ инфицированных и больных СПИДом.^[49][9] Выявлена прямая зависимость между суицидом и потерей социального статуса. Высок уровень самоубийств среди демобилизованных офицеров, молодых солдат, людей, взятых под стражу, недавних пенсионеров.^[9] Самые высокие показатели самоубийств в следующих группах риска:

• наркоманы (178 человек на 100 тыс. населения)
• инвалиды (110 человек на 100 тыс. населения)
• психически больные (у горожан — 95,2 человека на 100 тыс. населения)
• хронические алкоголики (91 человек на 100 тыс. населения)

Работа

Напряжённая работа провоцирует людей добровольно  расстаться с жизнью. Так, вызванные  плохим менеджментом тяжёлые условия  труда привели к десяткам самоубийств  среди сотрудников французской  компании France Telecom. Около шестидесяти из них покончили с собой в период с 2008 по 2010 год. 1 сентября 2009 года одна из сотрудниц компании выпрыгнула из окна офиса, а всего два дня спустя другой сотрудник пытался покончить с собой прямо на совещании.

Согласно  отчёту французской трудовой инспекции  перед расследованием, ряд самоубийств был напрямую связан с жёсткими методами организации управления. Среди них — давление на сотрудников с целью заставить их покинуть место работы, сменить должность на другую, или же принуждение заниматься унизительным трудом. Французское правительство, являющееся крупнейшим акционером компании, призвало к ведению более гуманного менеджмента.^{[50][51][52][53][54]}

В 2010 году серия самоубийств произошла  среди работников тайваньской компании Foxconn: одиннадцать из них в течение нескольких месяцев покончили с собой. Это привело к утере крупных клиентов, которые не пожелали продолжать сотрудничество с «заводом самоубийц». Руководство корпорации, кроме того, в результате вынуждено было пойти на денежные компенсации и 70-процентное увеличение заработной платы персоналу.^{[55][56][57][58]}

Безденежье

Финансовые  трудности, особенно невозможность уплаты долгов и кредитов могут быть фактором риска социальной изоляции, чувства опасности и стыда, причинения себе вреда и суицидальных идей.^[59][60] Финские ученые, проведя исследование с участием более 4 тыс. человек, обнаружили, что трудности с выплатой долгов (студенческие займы, банковские займы, кредитные карты и займы у друзей или у членов семьи) стали причинами суицидальных мыслей, у испытывавших трудности с выплатами выраженные симптомы отмечались значительно чаще, нежели у тех, кто не испытывал подобных трудностей.^[59]

Выводы  финских суицидологов подтвердили  исследования американских ученых, обследовавших  пациентов, пытавшихся покончить с  собой путём передозировки лекарств, и обнаружили, что те, кто заявлял о желании умереть, чаще имели финансовые проблемы.^[59] Люди, имеющие долги, чаще наносят себе умышленные повреждения, имеют более четкие суицидальные намерения и чаще страдают от депрессии.