Суицидальное поведение и социальная работа

Сбор статистических данных по проблеме суицида начался  в 19 в., он продолжался и в первые годы после Октябрьской революции. Но в 1929 советские суицидологические  исследования были прерваны, поскольку  самоубийство считалось несовместимым  с советским образом жизни. Возобновить их удалось только в 1970-х.

Благодаря вниманию ученых к проблеме суицида в российской культуре, мы можем сейчас проследить динамику роста самоубийств на протяжении почти полутора веков (рис. 3).

Самые первые исследования, проводившиеся  еще в самом начале 19 в., регистрировали очень низкий уровень самоубийств  на территории царской России: он составлял  в 1803 1,7, в 1829 – 2,6, в 1838 – 2,9. В Европе этот показатель был по крайней мере в три раза выше. Это объясняется, прежде всего, традиционным характером российского общества. В европеизированных столичных городах (Москва и Санкт-Петербург) уровень самоубийств уже тогда достигал европейских показателей.

В первые годы советской власти количество самоубийств в России возросло, но на фоне роста этого показателя во всем мире Российская Федерация могла гордиться очень благоприятной ситуацией с суицидальными показателями.

К сожалению, разрыв в исследованиях не позволяет  точно указать момент, когда в  СССР произошел скачок в уровне самоубийств. Последний сборник работ по проблемам суицида после Октябрьской революции вышел в самом конце 1920-х. После этого учет количества самоубийств был значительно затруднен регистрацией «подозрительных» смертей под видом несчастных случаев либо обычных естественных смертей. В любом случае, можно точно утверждать, что во время Великой Отечественной войны уровень самоубийств значительно снизился.

Отдельные суицидологические исследования стали  проводится с 1970-х, но их малочисленность и локальность дает возможность судить об этом явлении только приблизительно. Отечественные суицидологи полагают, что рост уровня самоубийств начался после периода правления Хрущева и достиг своего пика к середине 1980-х. Резкий рост числа самоубийств в последние десятилетия существования СССР имеет, видимо, двоякое объяснение. С одной стороны, завершилась первичная модернизация страны, советские люди перешли к урбанизированному образу жизни с типичным для него повышенным уровнем суицидов. С другой стороны, именно с 1970-х начался кризис советской системы, провоцирующий усиление разлада между человеком и обществом.

Начатая М.Горбачевым перестройка, придав людям  оптимизм и веру в будущее, оказала  во второй половине 1980-х положительное  влияние на статистику самоубийств. Однако быстро наступившее разочарование реформами послужило катализатором для нового, еще более резкого скачка в уровне самоубийств (рис. 4).

В 1990-е  Россия устойчиво занимала второе-третье место в мире по частоте суицидальных случаев, первое место удерживала Литва. Очень высокий уровень самоубийств в постсоветской России, как и в некоторых других экс-социалистических странах (табл. 3), является одним из показателей того, что вызванный гибелью СССР шок еще не преодолен.

Анализ статистики самоубийств в Республике Башкортостан. Республика Башкортостан является одним из крупнейших субъектов Российской Федерации и входит в состав Приволжского федерального округа (ПФО). По численностинаселения Башкортостан находится на первом месте в ПФО и на седьмом – в Российской Федерации. На 1 января 2010 г. в республике проживало 4065,8 тыс. чел. По сравнению с другими субъектами РФ, здесь относительно высока доля сельского населения (40,2%). Городов в республике 21, из них 4 больших (свыше 100 тыс.чел.), 7 средних (от 50 до 100 тыс. чел.), 9  малых (до 50 тыс. чел.)2. Столица Республики Башкортостан, г. Уфа, является крупнейшим городом России, в нем проживают более 1 млн. чел., что составляет одну четвертую часть населения республики.На территории Башкортостана специалисты выделяют семь социально-экономических подрайонов (центральный, южный, западный,северо-западный, северный, северо-восточный и уральский), каждый из которых отличается по уровню социально-экономического развития, степени урбанизированности, характеру протекающих социально-демографических процессов. Наиболее развитыми в социально-экономическом отношении и с относительно благоприятной демографической ситуацией являются центральный, южный, западный и северо-западный подрайоны. В них сконцентрировано более 90% промышленного потенциала, находятся 16 городов республики. Другиеподрайоны Башкортостана имеют относительно низкий уровень экономического развития.

Северный и северо-восточные подрайоны являются практически неурбанизированными, там нет ни одного городского поселения. Республика Башкортостан является одним из многонациональных субъектов РФ, в нем проживают представители более 130 народов. В национальном составе преобладают русские, башкиры и татары. По данным Всероссийской переписи населения 2002 г., численность башкир в республике составляет 1221,3 тыс. чел. (29,8% от общей численности населения республики); русских – 1490,7 тыс. чел. (36,2%); татар – 990,7 чел. (24,1%). Проживают также другие народы, в том числе чуваши, марийцы, мордва, удмурты, украинцы, белорусы, немцы и другие (9,9%).

По сравнению со среднероссийскими показателями, демографическая ситуация в Республике Башкортостан относительно благополучная. Здесь более молодое и сбалансированное по половозрастному составу население, выше рождаемость, ниже смертность и естественная убыль населения. В то же время, несмотря на относительно невысокие показатели смертности по другим причинам, Башкортостан входит в группу субъектов Российской Федерации с высоким уровнем суицида (см. рис. 2).В РБ уровень самоубийств, рассчитанный на 100 тыс. жителей, в 1990 г. составлял 36 случаев. Анализируя динамику суицида в республике, необходимо отметить, что коэффициент смертности от самоубийств на протяжении более 10 лет (1993–2004 гг.) находился на критической отметке, при этом его максимальные значения приходятся на 1994 и 2003 гг. (см. рис. 3). Лишь с 2004 г. в республике наметилась относительно устойчивая тенденция к уменьшению количества самоубийств. По данным за 2008 г., снижение уровня суицида суммарно составило 8,3%: в городской местности – более чем на 17%, в сельской – только на 2%. Несмотря на это, уровень смертности от самоубийств в Республике Башкортостан остается высоким и значительно превышает средние российские показатели. На основе статистических данных нами была предпринята попытка выделить группы по пять городов и сельских районов РБ с наиболее высоким и наименьшим уровнем самоубийств за последние пять лет, с 2004 г. по 2008 г. (см. риложения 2 и 3). Среди городских поселений на протяжении всех пяти лет наибольший коэффициент суицида имеет г. Белорецк1. Уровень самоубийств здесь достиг своего максимума в 2007 г. , составив 109 случаев на 100 тыс. чел.; в 2008 г. он снизился до 74. В перечень городов с высоким уровнем суицида в разные годы входили еще 14 городских поселений, общим для которых является их принадлежность к малым и средним городам республики. К городам с низким уровнем суицида стабильно относятся столица республики г. Уфа, а также такие большие города, как Стерлитамак и Салават. Город Октябрьский, имевший наименьшие показатели суицида в 2004–2006 гг., выбыл из этой группы в последующие 2007–2008 гг. Анализируя уровень самоубийств в малых и средних городах, надо отметить, что их по-казатели еще более нестабильны. Так, один и тот же город может демонстрировать как самые низкие значения, так и самые высокие. Например, г. Баймак, который в 2004 г. занимал второе место по уровню самоубийств, в 2008 г. вошел в число городов с наименьшим числом суицида. Город Давлеканово, напротив, в 2004 г. входил в пятерку городов с наименьшим числом самоубийств, а в 2005 г. – уже в пятерку с наибольшим. Анализ показателей смертности в сельской местности показывает, что уровень самоубийств минимален в тех районах, которые в находятся в наиболее развитых подрайонах республики – центральном, северо-западном и западном. Самый высокий уровень суицида зафиксирован в сельских районах северо-восточного, северного и уральского социально-экономических подрайонов. Примечательно, что в последнем из них находятся также вышеупомянутые города Белорецк и Баймак.

МИФ:   «Те, кто говорят о самоубийстве, редко совершают его».    
ФАКТ:   90% суицидентов перед совершением самоубийства приводят важные словесные доказательства своих намерений; 40% — обращаются к специалистам. Т.е. почти каждому суициду предшествует предупреждение или другие сигналы о готовности к поступку. Когда кто-то говорит о совершении самоубийства, речь скорее всего идет о предупреждении, — или же это «крик о помощи».  

Описание

Термин  «суицид» ввёл в научный оборот в 1642 году английский врач и философ  Томас Браун (1605—1682) в своём сочинении Religio Medici («Верования врачей»).^[2] Он образовал его от латинского sui (себя) и caedere (убивать).^[3]

Понятие «самоубийство» предусматривает осознанность действий, предпринятых человеком для лишения себя жизни. Таким образом, самоубийство — явление, свойственное только людям. Похожие явления наблюдаются и среди животных — например, киты, выбрасывающиеся на берег^[4] или козы, бросающиеся в пропасть.^[5] Но у животных самоубийства обусловлены инстиктами.^[4]

Каждые 40 секунд в  мире один человек добровольно расстаётся с жизнью.^[6] Ежедневно в мире добровольно уходят из жизни около 3 тыс. человек.^[7][8][9] В год эта цифра превышает 1 млн человек.^[6][10][9] По словам руководителя отдела российского Государственного научного центра (ГНЦ) социальной и судебной психиатрии имени Сербского, профессора Бориса Положия,^[11]

Самоубийства занимают восьмое  место в мире в списке причин смерти и первое место среди насильственных смертей. Ежегодно около одного миллиона человек в мире погибают из-за суицидов, от 10 до 20 миллионов — совершают попытки.

Прогнозируется, что к 2020 году количество самоубийств в мире вырастет до 1,5 млн в год.^[10] Особенно высок уровень суицида среди молодёжи: он входит в первую тройку причин смерти среди людей в возрасте от 15 до 44 лет, тогда как в общей статистике смертности занимает 13-е место.^[7]

Каждой завершённой  попытке самоубийства предшествует как минимум одна неудавшаяся, причём реальное число суицидальных попыток превышает официальные цифры.^[12] Количество же не отражённых в статистике неудачных попыток ухода из жизни в 20 раз превышает число завершённых самоубийств.^[7]

В статистике учитываются  только явные случаи суицида. Нередко истинной причиной смерти от несчастного случая — например, передозировки лекарственных препаратов, падения с высоты, ДТП с единственным погибшим и др. — на самом деле является суицид.^[13][9]

В России

История

В 1850-х  годах лишь 0,06—0,09 % всех умерших в Российской империи составляли самоубийцы.^[27] В начале XX века число самоубийств в империи, а потом в РСФСР и СССР резко увеличилось. В 1926 году уровень самоубийств в Москве и Ленинграде составил 41,8 на 100 тыс. среди мужчин и 19,5 среди женщин. Всплески самоубийств также отмечались в 1937-м и в 1947-м годах. Позднее наметился некоторый спад, затем последовал резкий рост. В 1984 году пытались покончить с собой 38,7 человека из 100 тыс. Среди европейских государств более высокий показатель самоубийств отмечался только в Венгрии.^[27]

С 1985 по 1987 годы уровень  самоубийств в России снизился до 23,1 человек на 100 тыс., но, начиная с 1988 года, снова стал расти. В середине 1990-х годов Россия занимала по самоубийствам второе место в Европе после Литвы. Все места в первой пятёрке в это время принадлежали бывшим республикам СССР; вслед за Россией шли Латвия, Эстония, Казахстан.^[28]

В 1994-м году 2,7 % всех умерших в стране были самоубийцами.^[27] К 2003 году Россия вышла на первое место в Европе по количеству самоубийств на 100 тыс. населения.^[27] Однако затем последовал резкий спад: если ещё в 1994 году на 100 тыс. человек приходилось 42,1 самоубийцы, а в 2009-м — лишь 26,5, то есть столько же, сколько и в 1990 году.^[14] Этому способствовала стабилизация социально-экономической обстановки в стране. Что, впрочем, всё равно далеко от нормального: директор Государственного научного центра (ГНЦ) социальной и судебной психиатрии имени Сербского Татьяна Дмитриева приводит такие цифры:^[29]

На 30 % снизилось количество суицидов с 2001 по 2006 годы. В 2006 году добровольно ушли из жизни 42,855 человек — это больше, чем погибает сегодня на дорогах в результате ДТП.

Современность

В настоящее  время Россия занимает третье место  в мире по количеству самоубийств  на душу населения.^[30] По методике ВОЗ, уровень суицида в России по-прежнему оценивается как критический, с ними согласны эксперты ГНЦ имени Сербского.^{[29] [27][26][9]} Ежегодно 24 тыс. россиян кончают жизнь самоубийством.^[31] Каждый третий российский самоубийца погибает, находясь под действием наркотиков.^[32]

Регионы

В Читинской  области России число самоубийств  приближается к 80 случаям на 100 тыс. населения. В трёх других российских областях этот показатель превышает 70, ещё в пятнадцати регионах РФ — 60 случаев.^[27]

В структуре  самоубийств в России существует этническая и культурная специфика. У народов финноугорской группы — удмуртов, марийцев и др. — число суицидов выше, чем у представителей других народностей. Среди коренных народов Удмуртии суицидность составляет 120 на 100 тыс. населения, эта республика по количеству самоубийств на душу населения входит в первую пятёрку среди регионов РФ.^[33]