Суицидальное поведение и социальная работа

Предположительно, в США около 4,5 млн выживших после попыток суицида. На каждые четыре мужских самоубийства приходится одно женское. На каждую одну мужскую попытку самоубийства приходятся три женских.^[15]

Азия

Самоубийства  достаточно распространены в Китае, Японии, Индии.^[7][16] Доля Китая в общемировой статистике суицидов составляет 30 %, самоубийством жизнь здесь заканчивают вдвое чаще, чем в среднем в мире.^[6]

Антисуицидальные LED-лампы в токийском метро (2010) 
Фото: Hitoshi Yamada/ZUMA Press

Больше  всего суицидальным настроениям  подвержена молодёжь, самоубийства являются основной причиной смертности населения КНР в возрасте от 15 до 34 лет.^[17] Самоубийства являются пятой по количеству жертв причиной смертности в Китае, уступая лишь сердечно-сосудистым, онкологическим и респираторным заболеваниям, а также автомобильным катастрофам. Главными причинами, которые заставляют китайцев прибегать к крайней мере, становятся семейные неурядицы (около 30 % всех случаев), тяжёлый труд и психологическое напряжение на работе (20 %), безденежье, недостаточная социализация и др.^[17]

Чаще  самовольно расстаться с жизнью хотят сельские жители, а не горожане. На одного городского самоубийцу в Китае приходится трое сельских. Половина от общего числа самоубийств приходится на молодых женщин, живущих в деревнях.^[17]

Япония является рекордсменом по числу самоубийств среди развитых стран, в течение последних десяти лет ежегодно кончают с собой более 30 тыс. японцев.^[18][19][20] По данным ВОЗ, в Японии на 100 тыс. мужчин приходится, в среднем, 35,8 самоубийства в год,^[20] тогда как, например, в Великобритании это соотношение втрое меньше. В мире есть всего семь стран, жители которых совершают самоубийства чаще, чем в Японии.^[21][20]

Рост самоубийств  стал не только социальной, но и экономической  проблемой. По подсчётам местного министерства здравоохранения, экономика Японии ежегодно теряет ¥2,7 трлн ($32 млрд) из-за самоубийств и социального страхования по лечению депрессий. Как подсчитало министерство, если бы покончившие жизнь самоубийством люди продолжали жить и работать, доход государства увеличился бы на ¥1,9 трлн ($22 млрд).^[21] Правительство Японии полагает, что высокий уровень самоубийств отчасти объясним многолетней экономической стагнацией и депрессией.

Западная Европа

Ежегодно  более 100 тыс. европейцев кончают с  собой — и это без учета российской статистики.^[16] В зарубежной Европе более часто с жизнью расстаются жители северных широт, что даёт основания учёным увязывать такую склонность с годовым недостатком солнечного света. Правда, между находящимися на одной широте Великобританией и Бельгией по количеству самоубийств есть существенная разница: в последней суицид происходит чаще.^[6]

Франция занимает 18-е место в мире по количеству случаев суицида (по данным на 2006 год). Индекс самоубийств в этой стране один из самых высоких среди индустриально развитых стран.^[6] В Германии за последние 30 лет число самоубийств сократилось почти на 40 %.^[22] Тем не менее и здесь статистика суицида остаётся довольно высокой: в среднем по стране этот показатель составляет 10,6 самоубийства на 100 тыс. жителей.

Лидером по количеству самоубийств на душу населения среди  немецких земель остается наиболее благополучная в экономическом плане провинция Бавария. В 2009 году на 100 тыс. жителей в Баварии пришлось 12,9 самоубийства: с собой покончили 1749 человек. Следом идут Саксония-Анхальт (12,6), Тюрингия (12,4), Саксония (12,3) и Баден-Вюртемберг (12,1). Меньше всего самоубийств происходит в Берлине (7,5), Северном Рейне — Вестфалии (8,5), Нижней Саксонии (8,9) и в Рейнланде-Пфальце (9,5).^[22]

Немецкие  ученые пытаются найти причину столь  высокого уровня баварского суицида, но, по словам вице-председателя Немецкого  общества предотвращения самоубийств, психиатра Армина Шмидке, какого-то разумного объяснения найти не удалось.^[22] Правда, Бавария тоже неоднородна в этом плане: число самоубийств растёт преимущественно в глубинке, откуда уезжает много молодых людей.^[22]

 

 

Чтобы понять масштабы самоубийств в современном  мире, достаточно сказать, что в 2001 людские  потери от суицидов превысили количество смертей от войн и криминальных убийств. Более того, для европейского региона потери от самоубийств стоят на втором месте по количеству жертв после транспортных происшествий, а в Китае – даже на первом месте.

Таблица 2. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ САМОУБИЙСТВ в разных странах мира в начале 2000-х
СТРАНЫ	Уровень самоубийств на 100 тыс. человек
	Мужчины	Женщины
Развитые страны
Япония (2002)	35,2	12,8
Финляндия (2003)	31,9	9,8
Австрия (2003)	27,1	9,3
Франция (2001)	26,6	9,1
Германия (2001)	20,4	7,0
США (2001)	17,6	4,1
Нидерланды	12,7	5,9
Великобритания (2001)	10,8	3,1
Развивающиеся страны
Южная Корея (2002)	24,7	11,2
Таиланд (2002)	12,8	3,8
Сингапур (2002)	11,4	7,6
Кувейт (2002)	2,5	1,4
Постсоциалистические страны
Литва (2003)	74,3	13,9
Россия (2002)	69,3	11,9
Беларусь (2003)	63,3	10,3
Казахстан (2002)	50,2	8,8
Эстония (2002)	47,7	9,8
Украина (2002)	46,7	8,4
Латвия (2003)	45,0	9,7
Венгрия (2003)	44,9	12,0
Чехия (2003)	27,5	6,8
Азербайджан (2002)	1,8	0,5
Составлено по данным доклада Всемирной  организации здравоохранения:

 

Для сравнительной  характеристики частоты самоубийств  в разных странах используют показатель «уровень самоубийств», показывающий число завершенных самоубийств  на 100 тыс. человек населения. Среднемировым  показателем в начале 2000-х считается 14–15 случаев. Это значит, что примерно каждые 40 секунд кто-то кончает с собой.

Среди стран, которые сообщают о количестве самоубийств во Всемирную организацию  здравоохранения, самые высокие  показатели уровня самоубийств наблюдаются  в странах Восточной Европы, а самые низкие – в мусульманских странах (табл. 2).

Ученые  выделяют следующие факторы, влияющих на уровень самоубийств.

Влияние половозрастных показателей. С возрастом вероятность добровольного ухода из жизни повышается: люди в возрасте от 75 лет и выше совершают самоубийства в три раза чаще, чем молодежь 15–24 лет, хотя за последние несколько лет именно в этой молодежной группе ученые фиксируют тревожное увеличение суицидов во всем мире. Мужчины чаще женщин умирают вследствие самоубийств (в среднем на одно самоубийство женщины приходится три самоубийства мужчин), хотя суицидальное поведение чаще проявляют именно женщины.

Влияние временных параметров. Чаще всего самоубийства происходят днем, с большей вероятностью весной или летом.

Влияние социальных характеристик. Чаще самоубийства совершают одинокие люди и разведенные. Люди с высоким образованием менее подвержены суициду, чем люди с низким образованием (особенно с неполным средним образованием). Сильным стимулом к принятию решения о самоубийстве является потеря социального статуса (например, увольнение).

Влияние потребление алкоголя и наркотиков. В США примерно 1/4 всех самоубийц – люди, злоупотреблявшие алкоголем. Схожая взаимосвязь между разными видами отклоняющегося поведения отмечена и в других странах.

Влияние доступа к специфическим орудиям самоубийства – к токсическим веществам (Китай, Индия и Шри-Ланка) и оружию (США). Чем менее они доступны, тем ниже частота самоубийств.

Влияние уровня жизни. В целом в более развитых, более богатых странах мира зарегистрированный уровень самоубийств много выше, чем в более бедных. Возможно, однако, что здесь главным определяющим фактором является не столько уровень жизни сам по себе, сколько принадлежность к группе стран с европейской культурой. Именно для таких стран характерен более высокий уровень жизни, но одновременно и более высокий уровень самоубийств. Кроме того, следует учитывать, что в развитых странах более строго налажен учет числа самоубийств.

Влияние этнической принадлежности. Отмечена, например, очень высокая частота самоубийств у финно-угорских народов – в Финляндии, Венгрии, Эстонии. В США уровень самоубийств среди белых примерно вдвое выше, чем среди не-белых американцев.

Если  изучить изменение уровня самоубийств  за последние два века, то заметна  общая тенденция к ее росту (рис. 1): если в середине 19 в. уровень самоубийств в западноевропейских странах как правило не превышал 10 случаев на 100 тыс. человек, то к концу 20 в. в этих странах чаще встречаются показатели порядка 10–20.

Причины роста уровня самоубийств.

Данные  о долгосрочной динамике уровня самоубийств  и сравнение их уровня в развитых и развивающихся странах демонстрируют  парадокс: счеты с жизнью чаще сводят в более развитых странах.

Среди множества  причин, которые влияют на повышение  частоты выбора добровольной смерти, необходимо подчеркнуть те, которые связаны с общими тенденциями развития человеческой цивилизации.

1. Ослабление социальной  интеграции и социальных связей.

По мере развития человеческой цивилизации росла  и численность отдельных человеческих сообществ. Чем меньше был круг людей, входящих в сообщество, тем теснее были объединяющие их связи. Поэтому бедные общества с высокой степенью коллективизма демонстрируют низкий уровень самоубийств. В модернизированном обществе число живущих по соседству людей неимоверно возросло, однако социальных связей между ними стало заметно меньше. Раньше в небольшой группе хорошо знакомых людей человек чувствовал себя частью сообщества, теперь он ощущает себя одиноким среди многомиллионной толпы незнакомцев. Растущее одиночество служит одной из наиболее распространенных причин самоубийств в современную эпоху.

2. Снижение роли  традиционных религий с одновременно  возросшим числом разного рода  культов и сект.

Одним из мощнейших  факторов сдерживания числа самоубийств в истории человечества выступают религиозные запреты, типичные для авраамистических религий (христианство, иудаизм, ислам). Религиозные запреты испокон веков не подлежали обсуждению или сомнению. Тот рост уровня самоубийств, который наблюдается в новое время, во многом связан с усилением религиозного безразличия и атеистических настроений. Люди не хотят больше воспринимать на веру религиозные догмы и стремятся к самостоятельному мышлению. Однако жить «своим умом» удается далеко не каждому.

С другой стороны, в 20 в. возникает большое количество культов, которые, используя элементы традиционных обрядов, не только не стремятся оградить человека от самоубийства, но наоборот, потворствуют ему. Для многих культов («Народный храм» Джима Джонса, «Ветвь Давидова» Виктора Гутева) добровольный отказ от жизни так же естественен для спасения своей души, как для христианина – соблюдение всех заповедей.

3. Рост разрыва  между обыденной жизнью и идеалами  массовой культуры.

С развитием научно-технического прогресса люди получили дополнительные возможности проявлять присущую им индивидуальность. Но одновременно с ростом индивидуализма возникает противоположная тенденция – складывается массовая культура, которая начинает диктовать каждому человеку общие для всех идеалы жизни. Благодаря СМИ и шоу-бизнесу тиражируются образцы жизненного успеха и благополучия. Несоответствие этим критериям воспринимается многими людьми не как проявление своей индивидуальности или временные неурядицы, а как личностная несостоятельность и трагедия. Самоубийство, таким образом, становится одной из возможных реакций на несоответствие эталону массовой культуры.

4. Рост благоустроенности  при одновременном росте бытовых  стрессов.

Ученые давно  заметили парадоксальный феномен –  если остро встает проблема выживания (во время войн, эпидемий), то это автоматически приводит к повышению ценности отдельно взятой жизни и снижению уровня самоубийств. Именно комфорт и благополучие чаще приводят к самоубийству, чем их отсутствие. Дело в том, что высокий уровень жизни «покупается» в обмен на усиление повседневного стрессового фона. Поэтому кажущееся спокойствие и налаженность жизни в развитых странах обуславливает более высокий уровень самоубийств, чем в бедных странах.

Эту же закономерность можно проследить на примере одной страны. Например, в США уровень самоубийств устойчиво рос в 1900–1920-е, когда страна развивалась весьма успешно; затем Великая Депрессия, Вторая мировая война и «атомный психоз» 1950-х вызвали резкое падение желания американцев добровольно уходить из жизни; когда же в 1960-е начался новый устойчивый взлет качества жизни, то «платой» за это стал взлет и частоты самоубийств (рис. 2).

Среди других, более  частных причин, влияющих на рост уровня самоубийств, ученые называют повышение  процента пожилых людей в общей численности населения, усиление урбанизации и т.д.

Самоубийства и их изучение в  России.

Серьезное изучение феномена самоубийств в  России было заложено отечественными учеными в начале 19 в. – задолго  до исследований Дюркгейма. Одной из самых первых стала работа К. Германа, основанная на сравнении показателей самоубийств по разным регионам и губерниям России. Проведя широкомасштабную работу со статистическим материалом, этот ученый пришел к выводу о том, что катализатором возникновения самоубийств являются крайности социального порядка (например, нищета или богатство). Другой российский ученый, К. С. Веселовский, отметил сезонные колебания в численности самоубийств и влияние на статистику самоубийств урбанизированности места проживания, также предвосхитив Дюркгейма.