Специфика технологии социальной работы с пожилыми людьми

        Дом-интернат является той социальной  средой, в которой живут многие  престарелые люди долгие годы. От организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации культурных мероприятий, медицинской помощи, степени контактов живущих с внешним миром и др. зависит состояние физического и психического здоровья пожилого человека.

        Создание комфорта, спокойной обстановки, близкой к домашней, зависит часто  от размера учреждения. Небольшой  дом имеет те преимущества, что  в нём легче создать обстановку, приближающуюся к условиям обычного  квартирного дома, к которому старые люди привыкли. В большом же доме проще организовать культурно-бытовое и медицинское обслуживание в достаточном объёме. В нём легче устанавливаются контакты между живущими, такие дома более экономичны.

        Большое значение имеет также выбор места для размещения домов-интернатов для престарелых. Большинство специалистов являются сторонниками строительства домов-интернатов для пожилых людей в черте городской застройки, на участках отдалённых от шума, но вблизи городского транспорта. Дома-интернаты для больных и пожилых людей лучше размещать в пригородных зонах, вблизи зелёных массивов, хорошо связанных с жилыми районами города общественным транспортом.

        Соблюдение профилизации домов  по производственному признаку  является также важным социальным моментом в обеспечении хорошего психофизического состояния проживающих. Фактор общности интересов значительно снижает чувство изоляции и помогает лучшей адаптации к новым условиям.

        Сложной, мало изучаемой и далеко  не решённой с практической точки зрения является проблема адаптации пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала усугубляют и без того неустойчивое нервно-психическое состояние пожилого человека.

        Вопросы подготовки к поступлению  в учреждения социального профиля,  осведомлённость поступающего об  образе жизни в этом учреждении  должны быть в центре внимания родственников, врачей и работников социального обеспечения. Необходимо поддержать у пожилого человека чувство собственного достоинства, предоставить ему большую свободу в таких действиях, как выбор соседа по комнате, столу, в праве перевозить в дом часть любимых вещей и мебели. Желательно создать условия проживающим в домах-интернатах для хранения некоторых продуктов (фруктов, кондитерских изделий и т.п.), для приготовления чая, возможность иметь свою полку с книгами. Это внесёт что-то личное в атмосферу дома и поможет избежать чувства резкой перемены жизни и потери самостоятельности.

        Хронически больных чаще всего  расселяют в комнатах на 3-4 человека. Расселение больных, лишённых  возможности самостоятельно передвигаться,  по 3-4 человека в палате, по мнению специалистов, вполне оправдано облегчается уход за ними, а старики имеют возможность общаться друг с другом. Для особо тяжелобольных необходимо предусмотреть комнаты на 1 человека.

        В то же время практика работы  домов-интернатов показала, что у большинства престарелых наблюдается стремление к индивидуальному расселению, особенно у лиц, занимавшихся индивидуальным трудом. Для них целесообразно предусмотреть комнаты на 1 и 2 человек (супружеские пары).

        Среди множества вопросов, возникающих в связи с постарением населения, важное место занимает проблема бытового обслуживания населения старшего возраста. Всё возрастающие санитарно-бытовые потребности пожилых людей вызывают необходимость организации разного типа учреждений и специальной подготовки персонала, способных удовлетворить эти запросы.

        Одной из новых форм социального  обслуживания является развитие  сети специальных домов для  одиноких пожилых граждан и  супружеских пар с комплексом  служб социально-бытового назначения. В настоящее время в Российской Федерации открыто свыше 100 таких домов, в них проживает более 8 тысяч человек.

        В соответствии с примерным  Положением о специальном доме  для одиноких пожилых людей,  утверждённым Министерством социальной  защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

        Основная цель создания таких  домов – обеспечение благоприятных  условий проживания и самообслуживания; предоставление проживающим престарелым  гражданам социально-бытовой и  медицинской помощи создание  условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

        Специальные дома для одиноких  престарелых могут быть построены  как по типовому проекту, так  и располагаться в переоборудованных  отдельных зданиях или в части  многоэтажного здания. Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные заказы, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они должны быть оснащены средствами малой механизации для облегчения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

        Медицинское обслуживание проживающих  в этих домах граждан осуществляется, в соответствии с Положением, медицинским персоналом, соответствующих  территориальных органов и служб.

        В Положении чётко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для одиноких пожилых людей, проживания, оплаты.

        Следует подчеркнуть, что на  основе действующего законодательства, гражданам, проживающим в таких домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

        Специальные жилые дома для  одиноких людей и супружеских  пар – это один из путей решения сложной задачи по оказанию социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.

        Таких домов в России пока  ещё мало, но они получают всё  большее признание и развитие.

        В башкирском городе Стерлитамаке, например, сумели построить девятиэтажный дом для одиноких ветеранов и инвалидов, которым трудно себя обслуживать. В этом доме есть целый блок бытовых услуг, столовая, предусмотрены помещения для мастерских.

        Жизнь вносит свои изменения  в содержание, формы и методы социальной работы с пожилыми людьми и на селе. Наглядным примером этому является Дом ветеранов акционерного общества ''Белоколодезкое'' Белгородской области. Этот дом существует не многим более пяти лет. Он построен по проекту бывшего руководителя колхоза ''Белоколодезкий'' Н.В.Таволжанского, позаботившегося не только о строительстве этого дома, но и о том, чтобы он не был казённым, а обстановка и быт, по возможности, не отличались от домашних. Даже вход в здание был спроектирован им особый – в виде часовенки, где пожилые люди могли бы помолиться, внутренние помещения изолированы: в каждом из них большая комната на двоих, ванная с туалетом, большой коридор, столовая. Четырёхразовое питание, если необходимо – с доставкой в комнату. Есть подсобное хозяйство. Администрация и сотрудники знают каждого проживающего, родственники по желанию могут поселиться вместе в одной комнате, да и с друзьями связь не прекращается. Жильцы дома ветеранов – бывшие колхозники, люди тяжёлого крестьянского труда, и они особенно ценят заботу обслуживающего персонала, внимание к себе. Условия жизни в последние годы и здесь тоже изменились, появились трудности с питанием, лекарствами, не хватает денежных средств, да и зарплата у социальных работников очень низкая, но коллектив вместе пытается справиться с этими проблемами; найти выход из создавшегося положения. И такие дома, как Дом ветеранов акционерного общества ''Белоколодезкое'' Белгородской области, в котором проживает немногим более тридцати человек, по существу, может служить образцом заботы о престарелых селянах, создания необходимых условий для нормальной жизнедеятельности.

        В Краснодарском крае проведена  значительная работа по формированию  целостной системы предоставления  социальных услуг пожилым гражданам и инвалидам. Ведущими учреждениями по предоставлению различных видов социальной помощи на муниципальном уровне стали центры социального обслуживания, количество которых постоянно растёт.

        Центры выявляют нуждающихся  в социальном обслуживании граждан, создают банк данных о различных категориях населения, оказывают социальную помощь: социально-бытовую, социально-медицинскую консультативную, психологическую и другую. В структуру центров органично входят отделения социального обслуживания на дому специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, отделения срочного социального обслуживания, временного проживания и дневного пребывания. Только 638 отделениями социального обслуживания на дому оказана помощь 44,2 тыс. граждан.

        Так многие лица пожилого возраста, проживающие в этом регионе нуждаются в оказании в домашних условиях не только социальной, но и медицинской помощи, в Краснодарском крае ведётся целенаправленная работа по организации специальных отделений социально-медицинского обслуживания на дому. В настоящее время открыто 99 таких отделений, обслуживающих 3829 граждан. В Краснодаре открыто специализированное отделение длительного ухода за больными с тяжёлыми онкологическими заболеваниями (Хоспис на дому).

       Растёт объём заявок на оказание срочной социальной помощи. Как показывает практика, деятельность служб срочной социальной помощи способствует значительному снижению остроты социальных проблем.

        Показателен тот факт, что в  Краснодарском крае наряду с 25 домами-интернатами для престарелых и инвалидов и 15 психоневрологическими интернатами действует 79 ведомственных домов-интернатов. На базе Краснодарского дома-интерната функционирует геронтологический центр ''Екатеринодар'', ставший методической базой подготовки квалифицированных специалистов системы социальной защиты населения.

        За последние шесть лет разветвлённая  сеть нестационарных учреждений  и служб для оказания социальной  поддержки малообеспеченным категориям  пожилых граждан, предоставления нуждающимся услуг по уходу создана и в республике Марий Эл: 13 домов ветеранов, оздоровительный центр ''Кичиер'', где ежемесячно поправляют своё здоровье 150 пенсионеров и инвалидов, республиканский центр социально-психологической помощи населению, республиканский центр помощи малоимущим гражданам ''Надежда'', 17 территориальных центров социального обслуживания пенсионеров и инвалидов, 2 отделения дневного пребывания при центрах социального обслуживания, принимающие по 50 пенсионеров ежемесячно. При центрах социального обслуживания работают 13 социальных магазинов, 10 парикмахерских, 2 социальные столовые, 6 мастерских по пошиву и ремонту одежды, обуви, ремонту сложной бытовой техники, 5 бригад по заготовке дров. Особенность организации работы центров социального обслуживания в Республике Марий Эл является активизация хозяйственной деятельности, направленной на изыскание дополнительных средств.

        В стационарных учреждениях социального  обслуживания применяются индивидуальные  программы реабилитации проживающих, что позволяет вернуть пожилых людей и инвалидов к более активному образу жизни. Швейные, сапожные и другие мастерские, действующие при домах-интернатах, создают условия для привлечения пожилых людей к посильной трудовой деятельности, что также необходимо для их реабилитации.

        При домах интернатах имеются  подсобные сельские хозяйства,  обеспечивающие проживающих высококачественными  овощами, фруктами, мясной и молочной  продукцией, что не только способствует  улучшению рациона питания, но  и значительно снижает затраты домов-интернатов на питание проживающих (Республика Мордовия, Краснодарский край, Кировская, Тверская области и другие районы). В подсобных хозяйствах центров социального обслуживания Моркинского, Ново-Торьяльского, Куженерского, Сернурского, Оршанского районов Республики Марий Эл выращиваются овощи и картофель для снабжения социальных столовых и для малоимущих граждан, которые получают их бесплатно или с 50-процентной скидкой.

        Постепенно внедряется в практику  предоставление дополнительных услуг одиноким пенсионерам на платной основе. В частности, в Республике Марий Эл эта деятельность регулируется постановлением Правительства Республики Марий Эл от 8 июля 1996 г. №237 ''О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями''.

        Оказание платных услуг позволяет  полнее реализовать принципы  социальной справедливости и  адресности предоставления помощи, изыскивать дополнительные внебюджетные средства на финансирование мероприятий по социальному обслуживанию.

        В связи с тем, что сеть  домов-интернатов не может удовлетворить  потребности всех нуждающихся  в стационарном социальном обслуживании  пожилых людей, во многих регионах  страны используются другие пути решения этой проблемы. В 46 регионах Российской Федерации созданы, специальные жилые дома для одиноких престарелых граждан и супружеских пар. В 652 действующих специальных жилых домах проживает 18,4 тыс. человек.

        Большое значение в современных условиях отводится специальным мини-пансионатам для пожилых людей. Именно в них складывается домашняя семейная обстановка где они чувствуют себя комфортабельно и уютно.

        Весь комплекс мероприятий, направленных  на удовлетворение санитарно-бытовых нужд пожилых людей, в конечном счёте обеспечивает пожилому человеку чувство независимого положения в обществе, устраняет чувство физической и психической неполноценности, оторванности и изоляции, предотвращает наступление инвалидности.