Социальное
неравенство в охране здоровья подростков
Неравенство в вопросах здоровья молодежи
и подростков
Состояние здоровья
тесно связано с экономическими
факторами, в частности, весомостью
различий в доходах разных социальных
слоев населения, отношениями индивидуума
со структурными единицами социума
- семьей, организациями, с которыми
создаются социальные связи, условиями
труда и быта, социальной защитой,
охраной здоровья, безопасностью
существования и т.д. Эти факторы
и их составляющие создают ощущение
социальной защищенности (или незащищенности),
что существенно отражается на состоянии
здоровья.
Среди
таких основополагающих факторов,
которые влияют на состояние
здоровья, как мир, крыша над
головой, образование, питание,
стабильная экосистема, устойчивые
ресурсы, социальное равенство
является одним из ведущих.
Социальная
справедливость, равенство непредубежденность
гарантируют всем гражданам одинаковые
возможности доступа к социальным
институтам, равные гражданские,
имущественные, социальные права,
невозможность ограничения законных
прав и интересов человека
со стороны сильных или властных
структур. Наличие социального равенства,
справедливости создают у человека ощущение
защищенности и уверенности в будущем,
а также дают равные (в рамках действующего
законодательства) потенциальные возможности
в реализации потребностей и способностей,
сохранении здоровья, приобретении достойного
социального статуса независимо от расовых,
национальных, религиозных, имущественных,
половых, возрастных особенностей. И независимо
от степени использования этих возможностей
конкретными личностями, сам факт их наличия
в обществе оказывает положительное влияние
на состояние индивидуального и общественного
здоровья.
Здоровье
молодежи Украины характеризуется
значительными уровнями заболеваемости
и распространенности заболеваний,
инвалидности и смертности.
Заболеваемость
подростков 15-17 лет в период 1991-2001
годов увеличилась в 1,6 раза
и достигла 8521,4 случаев на 10 тыс.
населения. Распространенность болезней
за этот же период выросла
в 1,8 раза, что составляет 14,9 тыс.
болезней на каждые 10 тыс. подростков.
Ведущими
причинами высокой заболеваемости
подростков являются болезни
органов дыхания (47,6%), кожи и
подкожной клетчатки (7,4%), травмы
и отравления (6,3%), болезни костно-мышечной
системы и соединительной ткани
(5,8%), мочеполовой системы (5,5%). В
деформировании показателя распространенности
главную роль вместе с болезнями
органов дыхания (31,5%) играют болезни
органов пищеварения (9,2%), эндокринные
заболевания (8,7%), болезни костно-мышечной
системы и соединительной ткани
(8,6%), глаза и его придаточного
аппарата (8,1%).
Подростки
имеют самые высокие показатели
заболеваемости эндокринной патологией,
болезнями нервной системы, костно-мышечной
системы и соединительной ткани,
частоты травм и отравлений
сравнительно с другими возрастными
группами населения.
За последние
5 лет (1996-2001 гг.) наблюдалась негативная
динамика роста заболеваемости
практически по всем классам
болезней.
Однако
наиболее высокими были темпы
прироста заболеваемости новообразованиями
(в 2,4 раза), расстройствами психики
и поведения (в 2 раза), врожденными
уродствами (в 1,7 раза). Особую обеспокоенность
вызывают такие социально опасные
болезни, как туберкулез, ВИЧ/СПИД,
болезни, передающиеся половым
путем.
С 1995 г.
в Украине зарегистрирована эпидемия
туберкулеза. Заболеваемость молодежи
(15-29 лет) активными формами туберкулеза
за последние 5 лет увеличилась
на 55% и достигла 69,6 случаев на 100
тыс. Наиболее высокие показатели
заболеваемости характерны для
южных и юго-восточных регионов
страны.
Остается
высоким уровень заболеваний,
передающихся половым путем. Около
18 тыс. молодых людей ежегодно
заболевают гонореей, 25 тыс. - сифилисом.
В последнее время удалось
достичь снижения уровня венерической
заболеваемости. Так заболеваемость
подростков гонореей уменьшалась
в период 1996-2001 г. на 5,6%, сифилисом
- в 1,7 раза. Однако, результаты социологических
исследований свидетельствуют о неполном
отражении данными официальной статистики
масштабов распространенности этих болезней
в обществе.
Все более
угрожающей становиться проблема
СПИДа. По темпам развития этой
эпидемии Украина занимает одно
из первых мест в мире. Причем
вначале эпидемии (1987-1994) наблюдалось
медленное накопление новых случаев
ВИЧ-инфекции. В период 1995-1998 гг. зарегистрирован
всплеск инфекции среди потребителей
инъекционных наркотиков.
Максимальное
число инфицированных (около 9 тыс.)
было зарегистрировано в 1997 г.
Парентеральный
путь передачи инфекции стал
доминирующим. Подавляющее большинство
ВИЧ-инфицированных наркоманов (70%)
- это лица в возрасте от 15 до
30 лет, 18% - молодежь до 20 лет.
Следующий
период развития эпидемии 1999-2001 гг.
отличается некоторой стабилизацией
ситуации и снижением количества
новых случаев ВИЧ-инфекции. Однако
ситуация остается неблагополучной.
Наблюдается вовлечение в эпидемический
процесс женщин и детей, увеличение
числа заболевших СПИДом и
умерших от него. Среди отдельных
регионов Украины ВИЧ-инфекция
наиболее распространена на юге и юго-востоке.
Эпидемия
в Украине развивается по классической
модели: медленно - в группах населения
с нормальными и стабильными
половыми контактами, быстрее - среди
людей, часто меняющих партнеров,
очень быстро - среди наркоманов
вследствие общего использования
шприцов.
Об ухудшении
психического здоровья подростков
свидетельствуют высокая частота
расстройств психики и поведения, увеличение
количества больных, находящихся на учете
в медицинских учреждениях, в связи с алкоголизмом
и алкогольными психозами - на 9,6%, наркоманией
и токсикоманией - на 8,2%. В Украине быстро
распространяется употребление наркотиков.
Ускоренными темпами к этому процессу
вовлекается молодежь. По экспертным оценкам
в стране насчитывается до 800 тыс. наркоманов.
По статистическим данным почти 90% наркоманов
являются молодыми людьми до 30 лет, каждый
четвертый из которых - женщина.
Среди
молодежи широких масштабов приобрело
табакокурение. По данным Госкомстата
2% девушек и 15% юношей в возрасте 16-17 лет
имеют эту вредную привычку. Среди молодежи
в возрасте 18-29 лет этот показатель составляет
6% и 27%. Данные Украинского института общественного
здоровья свидетельствуют, что среди подростков
в возрасте 13-18 лет курит 25,6% юношей и 14,6%
девушек.
Для молодежи
Украины характерны значительные
уровни смертности. В структуру
причин смерти населения юношеского
и молодого возраста лидируют
неестественные смерти от внешних
причин. Среди всех умерших в
возрасте 15-29 лет в 2001 г. 65% мужчин
и 3% женщин умерли неестественной
смертью. На протяжении 10-летнего
периода удельный вес смертей
от внешних действий несколько
снизился (с 66,7% до 60,2%), однако продолжает
занимать первое место в структуре
смертности молодежи. Существенно
увеличилась доля смертей от
инфекционных заболеваний (в 4
раза).
В структуре
внешних воздействий как причины
смерти молодежи в возрасте 15-29
лет в 2001 году ведущая роль
принадлежала транспортному травматизму
(21,8%), самоубийствам (19,3%), случайным
отравлениям (10,8%), убийствам (10,4%).
Особую
тревогу вызывает увеличение
самоубийств, увеличившееся среди
мужчин 15-29 лет за 10 лет на 55,3%, среди
женщин - на 31,8%.
Состояние
здоровья молодежи тесно связанно
со многими социальными факторами.
Почти половина молодежи ощущает
психоэмоциональное напряжение. Каждый
второй представитель имеет жизненную
емкость легких на 89% меньшую от
надлежащей. Систематическими физическими
тренировками в свободное время не менее
4 раз в неделю занимается каждый 6-7 юноша
(15,6%), из 1 с 10 девушек (9,2%).
По данным
выборочного опроса населения
Украины свое здоровье оценили
как хорошее 43,0% мужчин и 36,1%
женщин в возрасте 18-29 лет. Причем
среди городского населения этот
показатель составил соответственно
38,9% и 32,8%, а среди сельского
- 52,8% и 44,5%. Это свидетельствует
о том, что по данным самооценки
уровень здоровья городской молодежи
в Украине в 1,4 раза ниже, чем
сельской. Заболеваемость городских
жителей молодого возраста является
в 1,3-1,4 раза большей, чем сельских.
Низкий уровень здоровья молодежи
имеет ряд конкретных причин.
Среди них наиболее важным
является поведение. Поведение
влияет на здоровье посредством
способа жизни, и опосредованно,
через экономические и социальные
условия.
Разные виды
патологии, снижение уровня здоровья вызваны
как конкретными причинами (наследственностью,
образом жизни, несвоевременной профилактической,
неудовлетворительной медицинской помощью,
загрязнением атмосферного воздуха, низким
качеством продуктов питания и питьевой
воды, повышенным уровнем шума и электромагнитных
полей, нарушениями санитарно-гигиенического
режима в учебных заведениях, неблагоприятными
условиями в семье и др.), а также и более
общими (кризисными явлениями в экономике,
снижением материального благосостояния,
социальной нестабильностью, неуверенностью
в будущем).
Социальное
неравенство в вопросах охраны
здоровья детей и подростков
в Украине обуславливается комплексом
факторов, в том числе социальных,
экономических, экологических.
По данным
медико-генетической службы МЗ
Украины, относительный риск изолированных
пороков, в происхождении которых
значительную роль играют факторы
окружающей среды, характерен
для населения восточного и
южного регионов Украины. С
увеличением возраста детей накапливаются
эффекты негативного влияния
факторов среды на здоровье. Так
известна роль антропогенных
загрязнений в возникновении
вторичных иммунодефицитов у
детей. По данным специальных
исследований, при превышении предельнодопустимых
доз концентрации канцерогенных соединений
в 7 раз у детей промышленно развитых городов
Приднепровья наблюдалось снижение уровня
Т клеток и увеличение числа В-лимфоцитов
в крови.
Иммуноповреждающее
действие факторов окружающей среды проявлялось
повышением аллергической заболеваемости
детей и увеличение качества иммунодефицитов
среди детей, проживающих на территориях
с высоким уровнем загрязнения атмосферного
воздуха.
Установлено,
что проживание детей и подростков
в микрорайонах, прилегающих к
большим промышленным предприятиям,
повышает вероятность формирования
частых острых и хронических
заболеваний в 1,5 раза.
У детей,
проживающих в микрорайонах рядом
с расположенными метеолокаторами,
риск возникновения хронических заболеваний
возрастает в 2 раза, острых - более чем
в 2,5 раза. При этом повышается риск развития
заболеваний аллергической природы, патологии
органов дыхания, кровообращения. Разница
в уровне общей заболеваемости детей,
проживающих в экологически чистых и грязных
микрорайонах постепенного увеличивается
с увеличением возраста детей. Это связано
с накоплением заболеваемости, кумулятивным
эффектом действия факторов среды. Их
действие в младшем возрасте вызывает
функциональные донозологические отклонения,
переходящие с возрастом в клинически
выраженные формы заболеваний. Высоким
остается уровень инфекционной заболеваемости
детей, обусловленный загрязнением питьевой
воды и продуктов питания. За последние
5 лет заболеваемость на бактериальные
и вирусные инфекции, гельминтозы достигла
186; 199,6 и 528,7 случаев на 100 тыс. детей.
Переходной
процесс, который в настоящее
время происходит в Украине,
вызвал широкий спектр социальных
изменений, углубив материальное
неравенство и маргинализацию, безработицу
и изменения общественных норм и ценностей,
которые оказывают влияние на состояние
здоровья и развитие прежде всего молодежи.
Материальное
состояние сегодня непосредственно
отражается на возможности семьи
относительно сохранения здоровья
своих детей, своевременного диагностирования
заболеваний и необходимого лечения.
Оценки подростков и молодежи
благосостояния семьи коррелируют
с уровнем их удовлетворенности
состоянием собственного здоровья.
Наилучшая ситуация в обеспеченных
семьях, где каждый второй "полностью
удовлетворен" состоянием своего
здоровья, еще 37% "скорее удовлетворены".
Среди респондентов из семей,
благосостояние которых ниже
среднего, в том числе крайне
низкое, "полностью удовлетворены"
состоянием здоровья 15% ("скорее
удовлетворены" - 39%). Экономическая
составляющая здоровья молодых
людей такова. Удельный вес молодых
людей в возрасте до 22 лет экономически
самостоятельных незначителен. Часть
молодежи, которая вообще не получает
от родителей ежемесячной денежной
помощи, среди 15-17-летних, составляет
32%, среди 18-22-летних таких уже
45%.
С возрастом
у молодых людей меняется критическая
оценка экономической составляющей
жизни. Если среди подростков
10-14 лет доля удовлетворенных
материальным состоянием своей
семьи составляет 78%, в том числе
удовлетворенных полностью - 46%, то
среди молодежи 15-22 лет таких соответственно
35 и 9%.