Социально педагогическая работа по профилактике ВИЧ/СПИДА среди детей и подростков

Если говорить о формировании условий и окружения, которое будет поддерживать безопасное поведение подростка, то важно заметить, что в такие МДК должен быть включен и педагог, имеющий наиболее тесный контакт с учащимся. В приложении представлены типовые формы документов необходимые для открытия и ведения кейс – менеджмента.

Кейс менеджмент имеет место быть в ситуациях, когда необходимо раскрыть статус ребенку либо его, либо родителя (одного или обоих). В таких случаях нужна работа и поддержка и психолога и педагога. Так же кейс менеджмент может быть открыть когда один или оба родителей имеют рискованное поведение. В таких случаях, если не принимать соответствующие меры, дети и подростки перенимают образ поведения своих родителей. Поэтому важно вовремя начать работу с такой семьей. Возможно, помочь найти работу, пройти курс реабилитации от алко-  или нарко - зависимости. На практике можно столкнуться с самостигматизацией – когда человек, узнав о своем ВИЧ -  статусе считает себя недостойным своей семьи, своих детей, переживает огромное чувство вины. Для таких людей важна поддержка семьи, почувствовать и увидеть себя принятым и понятым. В таких различных ситуациях может оказаться и ребенок. Поэтому говоря о профилактике, важно говорить о воспитании толерантного и адекватного отношения к ВИЧ положительным людям. Важно, чтоб ребенок, столкнувшийся с проблемой ВИЧ инфекции, всегда знал к кому он может обратиться и получить необходимую поддержку и помощь.

Говоря о кейс менеджменте, мы подошли к рассмотрению еще одного важного метода по профилактике и формированию устойчивого окружения и поведения  - метод «равный – равному» [10] Равный – человек, принадлежащий той же социальной группе, что и целевая аудитория.  Объединение в социальную группу происходит на основе определенных признаков: возраст, пол, род деятельности, социально-экономическое положение, статус здоровья, сексуальная ориентация, образ жизни и т. д. При этом в группу могут объединяться люди, имеющие только один общий признак или несколько[11]. Данный метод очень действенный и заключается в том, что человек – в нашем контексте подросток, получает информацию, помощь или поддержку от такого же молодого человека, как и он сам. Этот метод достаточно хорошо зарекомендовал себя. Подросток, ВИЧ положительный или нет, гораздо более будет доверять, и желать общаться с таким же, как он. Парни всегда обсуждают свои «мужские вопросы» в окружении парней, девушки более раскрепощение общаются в женском окружении. Поэтому данный метод и является таким действенным – он открывает доступ к различным группам населения. Подросток, услышавший о воздержании до брака, серьезнее к этому отнесется, услышав об этом от такого же подростка, который это практикует, чем, если бы он услышал это от педагога в возрасте. В связи с этим встает вопрос о подготовке таких людей, которые готовы пойти в доступные и открытые для них сообщества, для того чтоб донести достоверную информацию, может поделиться не совсем положительным опытом. Чаще всего сверстники оказывают большое влияние на поведение детей, подростков и молодежи. Когда авторитетные для молодого человека люди своими действиями создают позитивный пример для подражания, обеспечивают безопасное окружение, доверительные отношения и возможность для самовыражения, у такого молодого человека формируется положительное восприятие инициатив по формированию безопасного поведения. В этой связи необходимо развитие лидерского и волонтерского движения с использованием опыта и ресурсов соответствующих общественных организаций.

Отношение к информации зависит от того, кто ее преподносит. Такое двоякое отношение к представляемой информации у нас была возможность наблюдать во время проведения информационной сессии в Региональном спортивном лицее – интернате. Данная сессия проводилась с 10,11 и 12 классами с участием представителей Общественной Организации «Initiativa Pozitiva». В самом начале ребята показали презентацию с рассказом о том, что такое ВИЧ, стадии развития заболевания, пути передачи. Нам удалось завладеть вниманием ребят, но периодически кто-то отвлекался, хотя были соблюдены временные рамки представления материала. После презентации мы провели устный опрос о том, что было представлено в презентации. Ребята запомнили около 40% информации. Пиком нашего мероприятия стал рассказ одного из молодых ребят из нашей команды, который поделился историей своей жизни. Он был старше учащихся лет на семь. В свое время, он тоже занимался спортом, учился в спортивной школе. Но в один момент, когда он был на пике своего успеха, он попробовал наркотики, и после этого все кардинально изменилось – для спорта и уже времени не было, и он стал ненужным никому. После этого глубокого падения было долгое восстановления и на сегодняшний день он уже 2 года живет без наркотиков, но от прошлой жизни у него остался положительный ВИЧ статус. Рассказ нашего члена команды по времени длился так же как и презентация, но эффект был другой. Все присутствующие были просто поглощены рассказом. После этого, во время общения, мы выяснили, что это выступление оказало на них большее влияние, чем наша презентация. И здесь важно отметить два факта. Первый – это была реальная история человека, поборовшего наркозависимость. Второй – он в недалеком прошлом был как они – спортсмен. В конце нашей встречи мы опять задали вопрос о том, как передается ВИЧ. Почти все первым отметили путь передачи ВИЧ через использование общих шприцов. Из всего этого мы еще раз сделали вывод, что самым эффективным методом проведения профилактических мероприятий среди подростков 12 – 18 лет является метод «равный - равному». Так же большое влияние играет и привлечение на такого рода мероприятия людей, которые имеют свой собственный жизненный опыт решения тех или иных проблем.

Надо отметить, что данный метод используется и при ведении кейс менеджмента, когда для определенной проблемы есть человек, который готов поделиться своим опытом и помочь другому пережить такую же проблему. Поэтому, для большей эффективности все методы и приемы должны использоваться в комплексе.

2.2 Критерии эффективности  программ профилактики ВИЧ-инфекции  в образовательной среде

В настоящее время сформулированы основные требования к профилактическим программам в образовательной среде, которые касаются соответствия современным достижениям теории профилактики ВИЧ-инфекции основных структурных компонентов программы: определения целевой направленности и контингента воздействия, содержания профилактического воздействия, форм и методов работы, способов оценки эффективности проведенной профилактической работы.

Мировой опыт проведения профилактических программ позволил определить некоторые особенности профилактического воздействия, которые снижают эффективность проводимых профилактических мероприятий.

Рассмотрим признаки неэффективных профилактических программ:

Доказано, что эффективность программы снижается, если профилактическая деятельность рассчитана на "население в целом" или на обширные и неоднородные группы населения (например, "молодежь").

Программа не позволяет добиться позитивных результатов, если изначально содержит неконкретные, неоднозначные или неприменимые в реальной жизни призывы.

Программы редко оказываются эффективными, если составлены и проводятся людьми "со стороны", мало знакомыми с конкретными условиями жизни целевой группы.

С точки зрения технологии проведения профилактической работы малоэффективным оказался преимущественно односторонний дидактический подход (лекции и, раздача информационных буклетов). А также, если воздействие основано на чувстве страха или стыда, или применяются репрессивные меры.

Малоэффективно также рассматривать целевую группу как "объект воздействия", а не как сознательную силу, от которой зависит успех программы.

Рассмотрение особенностей малоэффективных программ позволяют более четко сформулировать требования к программам профилактики ВИЧ-инфекции, которые претендуют быть эффективными и результативными.

Потенциально эффективной, согласно современному подходу к профилактике ВИЧ-инфекции, может быть программа, которая соответствует следующим критериям эффективности:

1. Программа построена  на концепции, которая адекватна  современным направлениям профилактики.

2. В программе четко  поставлены реалистичные цели  и задачи, сформулированы конкретные  результаты, которые могут быть  измерены.

3. В программе определена логическая последовательность конкретных мероприятий, необходимых для достижения поставленных целей и получения предполагаемого результата.

4. Программа содержит  критерии и способы оценки  эффективности проводимой работы  и предполагает контроль полученных результатов.

5. Программа  направлена на усиление проективных и адаптационных факторов и уменьшение факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией или развития СПИДа.

6. В программе четко определена целевая группа по таким параметрам, как: пол, возраст, сексуальная ориентация, этнические/культурные характеристики, степень вовлеченности в проблему ВИЧ/СПИДа, характер рискованного поведения, социальное окружение, условия жизни.

7. Программа предполагает развитие ресурсов личности, формирование эффективных стратегий поведения.

8. Программа ориентирована на изменение социального окружения от обучающихся и предполагает включение модулей для родителей, учителей, воспитателей, соответствующих тематике  программ для несовершеннолетних, чтобы инициировать внутрисемейное обсуждение и выработку четкой внутрисемейной политики.

9. Программа предполагает  применение интерактивных и тренинговых методов работы: моделирование ситуаций, ролевые игры, дискуссии, обратная связь и т.п.

10.Программа долгосрочная, предполагает регулярность профилактического  воздействия, преемственность тем, цикличность профилактического  воздействия.

11. Программа ориентирована  на развитие местных ресурсов  для обеспечения профилактической  деятельности и предполагает  подбор и обучение кадров; информационное  и методическое обеспечение.

12. Программа ориентирована на социальный резонанс и учитывает его. Это выражается в привлечение общественного внимания к проблеме и проводимой профилактической работе, с задействованием СМИ.

13. Программа содержит  потенциал дальнейшего распространения  знаний, навыков и умений на  другие группы населения, не задействованные  в программе[13].

Соответствие выделенным критериям эффективности поверяется перед началом профилактической работы по программе, и позволяет проводить экспертную оценку программы перед ее апробированием на практике.

После проведения профилактических мероприятий, предусмотренных программой, необходима оценка реальной эффективности программы. Проверку эффективности следует проводить до и после реализации программы. Проводится также отсроченное тестирование спустя 6-8 месяцев после проведения мероприятий профилактической программы.

Критерии и способы оценки эффективности должны быть заложены в программе, но в общем виде они представляют собой совокупность произошедших с целевой группой и ее социальным окружением изменений. Эти  изменения происходят под влиянием профилактического воздействия, и касаются характеристик целевой группы и ее социального окружения, на которые прямо или косвенно ориентирована программа.

Характеристиками целевой группы, изменение которых может рассматриваться как критерии реальной эффективности программы, являются:

• знания по проблеме ВИЧ/СПИДа;
• установки по отношению к рискованному поведению;

поведение;

• отношения с социальным окружением;
• уровни адаптированности;
• личностные и средовые ресурсы.

Выбор или разработка и внедрение профилактических программ в учебный и воспитательный процесс в образовательном учреждении – часть сложного процесса организации профилактической деятельности.

2.3 Методические рекомендации по проведению профилактики ВИЧ/СПИДа    в школе

Для повышения эффективности профилактической работы в области ВИЧ/СПИД большое значение имеет учет специфики методов, средств и форм, которые будут использованы в этой работе. Они составляют деятельную, практико-ориентируемую сторону целостного профилактического процесса и образуют в совокупности систему работы, адекватную целям и задачам профилактики. Необходимо также заметить, что методы, средства и формы профилактической деятельности тесно взаимосвязаны между собой.

Практикой накоплен большой арсенал методов профилактической работы. Все они могут быть с успехом использованы в системе работы с учащимися.[14]

В профилактической работе по проблеме ВИЧ/СПИД мы предлагаем использовать те методы, которые, прежде всего, будут способствовать формированию знаний, убеждений, взглядов, понятий, представлений у участников профилактического процесса о СПИДе не только как болезни, но и как явлении, обусловленном социальными причинами: неблагоприятной атмосферой общественной жизни, отсутствием достаточной информированности молодежи о СПИДе, путях распространения ВИЧ-инфекции, невысоким уровнем нравственной культуры и культуры половых отношений.

 Формирование сознания в  профилактическом процессе достигается  различными путями. Однако, на наш  взгляд, наиболее действенными в  области профилактики ВИЧ/СПИД  являются пример, рассказ, беседа, объяснение, разъяснение, лекция, работа с литературой. Каждый из приведенных методов имеет свою специфику использования и может использоваться в комплексе с другими.

Для младших школьников, как, впрочем, и для подростков, наиболее распространенным методом в области профилактики ВИЧ/СПИД является рассказ. С его помощью школьникам может быть сообщена достоверная информация о болезни, правилах личной гигиены, нормах нравственного поведения, которые помогут защититься от ВИЧ-инфекции. Рассказ о ВИЧ/СПИДе должен способствовать вооружению школьников необходимыми знаниями в этой области, развивать положительные нравственные чувства (сопереживание, милосердие) к людям, которые стали его жертвами. В ходе рассказа организатор профилактической деятельности  может использовать и методы  объяснения,  диалога, образного примера, которые будут активизировать школьников на развитие образов нравственного поведения, здорового образа жизни, и вызывать стремление подражать положительному опыту.