Социально педагогическая работа по профилактике ВИЧ/СПИДА среди детей и подростков

Таким образом, мы видим приоритетные направления социально - педагогической работы с каждой группой несовершеннолетних.

В свою очередь это требует подготовку специалистов, которые будут иметь достоверную информацию о ВИЧ/СПИДе и жизни с ним, будут иметь и сумеют передать другим толерантное отношение к ВИЧ положительным людям. Для этого, важно, ознакомить студентов педагогических ВУЗов  с теоретическими знаниями о ВИЧ - инфекции, обучить их методам и формам профилактической работы с детьми, подростками, с их родителям и их окружением,  с учетом возрастных, гендерных и личностных особенностей,  и ознакомить с законодательством Республики Молдова в области профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа.

Глава 2.

Основные критерии эффективной программы по проведению профилактики ВИЧ инфекции среди учащихся.

2.1 Основные направления профилактики  ВИЧ/СПИДа в образовательных учреждениях.

Школа является идеальной средой для внедрения профилактических программ, в частности и программ профилактики ВИЧ-инфекции. Здесь имеются самые лучшие возможности для осуществления массового, эффективного и превентивного влияния.

Массовость. Школа охватывает большинство детей и молодых людей в возрасте до 18 лет. Это тот период жизни, когда формируется самоидентичность человека, его личная система ценностей, взглядов и убеждений.

Эффективность. Школа – это место, где ученики и учителя проводят вместе много времени. Это делает возможным сочетание учебного процесса с воспитанием. Внедрение высококачественных профилактических программ облегчает эту задачу.

Превентивность. Учебные программы позволяют тщательно спланировать и осуществить влияние еще до того, как в жизни молодого человека возникнут реальные риски и проблемы.[12.29]

В системе образования Республики Молдова профилактика ВИЧ-инфекции и ИППП рассматривается как компонент формирования у детей и молодежи культуры здорового образа жизни, что предусмотрено государственными требованиями к обязательному общему образованию. Воспитание культуры здорового образа жизни в общеобразовательных учреждениях осуществляется через включение в предметы обязательного образования вопросов профилактики ВИЧ и здорового образа жизни: «Духовно-нравственное воспитание» и «Познание мира» в начальных классах; «Биология», «Физическое воспитание», «Родной язык и литература», «Иностранный язык» в гимназических и лицейских классах. Правовые аспекты профилактики включены в курс «Гражданское воспитание», обязательный для изучения в 5–12-х классах. Кроме того, в старших классах преподается предмет «Этика и психология семейной жизни (1 час в неделю в 10-м классе общеобразовательной школы), а также курсы по выбору «Воспитание здорового образа жизни» (1 час в неделю в 6–7-х классах) и «Подготовка к семейной жизни « (1 час в неделю в 10–12-х классах).

В 2005–2006 годах в ответ на распространение в детской и молодежной среде ВИЧ-инфекции, других ИППП, потребления наркотиков была предпринята попытка включить в учебный план доуниверситетского образования специальный обязательный учебный курс «Жизненные навыки», направленный на формирование культуры здорового образа жизни, включая профилактику ВИЧ, ИППП и наркопотребления, который был разработан при поддержке ЮНИСЕФ и неправительственных организаций, таких как Национальный молодежный ресурсный центр, Центр информирования и документирования в области прав ребенка и др. Для его преподавания выделялся 1 час в неделю (более 30 часов в год) с 1-го по 12-й класс, были

разработаны и изданы учебно-методические материалы для учителей и учебники для учащихся, подготовлено свыше 3000 педагогов.

Однако широкомасштабное внедрение этого курса вызвало со стороны представителей некоторых конфессий волну ультимативных требований исключить его из учебных планов общеобразовательных школ. В целях разрешения возникшего конфликта Министерство просвещения исключило курс «Жизненные навыки» из числа обязательных и рекомендовало его в качестве предмета по выбору (с согласия родителей), ограничивая использование учебников в гимназических классах, оставляя преподавателям право выбора учебных программ и пособий. По итогам проведенного в 2006 году мониторинга востребованности курсов по выбору 85% учащихся 1–12-х классов выбрали «Жизненные навыки». В 2007 году был разработан новый учебный курс «Духовно-гражданское воспитание», который объединил в себе цели, содержание и дидактические технологии курса «Жизненные навыки» с предметом «Духовно-нравственное воспитание» для начальных классов, предметом «Гражданское воспитание» для гимназических классов и с дисциплиной «Я и закон» для лицейских классов. В программу обязательного предмета «Гражданское воспитание» был добавлен модуль «Жизнь и здоровье – ценности личные и социальные». На его изучение выделяется 44 часов в течение 8 лет (около 5,5 часов в год), из которых 9 часов (1 час в год) посвящены изучению вопросов, связанных с ВИЧ и СПИДом (общие сведения, пути распространения, методы профилактики, солидарность с людьми, живущими с ВИЧ). Таким образом, во всех учебных заведениях доуниверситетского уровня в 2007–2010 годах преподавались курсы по выбору, которые освещали вопросы профилактики ВИЧ и ИППП и воспитания культуры здорового образа жизни.

В учебных заведениях общего профессионального образования дополнительно к обязательным учебным дисциплинам изучается курс по выбору «Решения по утверждению здорового образа жизни», нацеленный на формирование компетенции самостоятельного принятия осознанного решения посредством усвоения новых знаний, оценки собственного отношения и выработки моделей адекватного поведения. Курс рассчитан на 35 часов, 8 из которых посвящены профилактике ВИЧ/СПИДа и ИППП (репродуктивное здоровье, профилактика ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции, ответственное поведение в ситуациях, сопряженных с риском инфицирования, стигма и дискриминация и др.). Данный курс преподается на базе соответствующей образовательной программы с использованием методического пособия по его внедрению и тетрадей для учащихся.

С 2005 года учебным планом высшего образования (первая ступень) предусмотрено преподавание курса «Здоровый образ жизни» в качестве дисциплины по выбору. В программу этой дисциплины входят темы, связанные с профилактикой ВИЧ и других ИППП. Для студентов педагогических и медицинских вузов этот предмет является обязательным. [8]

Профилактика ВИЧ инфекции должна быть комплексной  и затрагивать различные сферы жизни. Поэтому, проведение социально - педагогических мероприятий, не может быть сведено к лекциям, проводимым медицинскими работниками. Данного рода мероприятия должны организовываться и проводиться и другими компетентными лицами образовательных учреждений.

По данным экспертов ВОЗ наиболее перспективными  направлениями на сегодняшний день признаны следующие:

1. информирование в области ВИЧ/СПИДа
2. формирование навыков здорового образа жизни и ответственного поведения
3. работа по формированию условий и окружения, поддерживающих профилактическую деятельность[6]

Рассмотрим каждое направление в отдельности.

1. Информирование  в области ВИЧ/СПИДа. Данное направление предусматривает донесение достоверной информации о путях передачи ВИЧ/СПИДа, о способах снижения риска инфицирования, об обстоятельствах повышающих риск инфицирования (употребление алкоголя, ПАВ и т.д.). При проведении просветительской деятельности должны быть соблюдены следующие условия:

• необходимо доносить только достоверную информацию
• проблема должна быть представлена всесторонне
• информация должна соотноситься с возрастом  и информированностью группы
• личностное отношение при рассказе о путях предупреждения инфицирования
• необходимо создавать дальнейшую жизненную перспективу
• воспитывать и прививать толерантное отношение к ЛЖВ

Проведение просветительской деятельности подразумевает участие не только педагогов, но и семьи. Такая работа должна проводиться и СМИ – необходимо организовывать и проводить передачи, дебаты. Дети и подростки должны быть проинформированы, а это задача всего общества. Важно чтоб дети и подростки слышали одну и ту же информацию со всех источников, в противном случае мы можем потерять их доверие, без которого невозможно дальнейшее сотрудничество. Так же важно помнить, что учащиеся рассматриваются не как «пассивный материал» для изменений, а как активная, сознательная и движущая сила этих изменений.  Для реализации просветительской деятельности важно вовлечение всего общества – семьи, СМИ, врачей, психологов, педагогов и т.д.

2. Формирование  навыков здорового образа жизни и ответственного поведения. В последние годы произошли большие изменения в подходе к человеческому здоровью и болезни. Предпочтительней становится подход «моделирования здоровья» чем «моделирование болезни». Модель здоровья основывается на понятии продвижения к здоровью, как профилактике, а точнее – превенции, т. е. предупреждения болезни. Данные теории обеспечили хороший базис понимания того, что состоянием своего здоровья и благополучия человек способен управлять сам.  Для эффективности профилактических действий необходимо, чтобы человек имел:

• адекватные знания о факторах риска и рисковом поведении для того, чтобы управлять своим здоровьем в направлении его защиты и улучшения;
• убеждение в своей эффективности (самоэффективности) в возможности регулировать свое здоровье. Это – центральная идея теории. Восприятие своей эффективности определяет уверенность в способности организовать свое поведение, мысли, чувства в благоприятном для себя направлении, несмотря на то, что, на человека воздействуют различные стрессовые события, и жизнь его постоянно меняется, предъявляя ему все новые и новые сюрпризы и требования. Вера в свою эффективность - огромный базис для действий. Потеря же людьми веры в себя может повлечь за собой эффект дезорганизации в том случае, когда человек будет встречаться с трудностями и изменениями окружающей действительности, что в принципе неизбежно.

Задачи, решаемые в рамках данного направления:

• формирование личностных ресурсов,
• развитие эффективных стратегий поведения, способствующих обретению ответственности за свою собственную жизнь,
• приобретение уверенности для противостояния негативному влиянию среды, минимизацию проявлений рискованного поведения
• формирование здоровой полоролевой и семейной идентификации личности, в том числе мотивации на отсрочку сексуального дебюта. В данном пункте необходимо отметить один очень важный факт. В нашем обществе имеет место негативное отношение к сексуальному образованию детей, тогда как ВОЗ проводя мониторинг и оценку профилактической деятельности утверждает, что высокая осведомленность о рисках, сопровождающих беспорядочные половые связи приводит к отказу от раннего опыта сексуальной жизни. Необходимо отметить и тот факт, что в нашем обществе отсутствует культура использования средств защиты (презервативов). Очень многие считают обсуждение таких вопросов чем - то постыдным и это приводит к тому, что подростки знают о том, что существуют средства защиты, а правильно использовать не умеют и спросить не у кого. Вследствие этого вытекает третье направление   работы по профилактике ВИЧ инфекции -

3. работа по формированию условий и окружения, поддерживающих профилактическую деятельность. Данное направление деятельности осуществляется путем использования двух наиболее эффективных методов – социальное сопровождение (кейс менеджмент) и обучение «равный - равному». 

Социальное сопровождение или кейс менеджмент. Проведенные исследования показали что люди, которые имеют поддержку от семьи, от значимых для них людей, от их окружения отличаются более крепким здоровьем, легче переносят стрессы и более адекватно относятся к своему ВИЧ статусу и необходимому лечению. Нормальные семейные взаимоотношения, поддержка семьи является необходимым условием для полноценного развития личности ребенка, подростка и молодого человека, способствует формированию навыков заботливого отношения к себе ответственного и безопасного поведения. Кроме того, поддержка семьи необходима для изменения проблемного поведения, а также поддержка переживания кризисной ситуации, связанной с инфицированием ВИЧ. Поэтому, для обеспечения комплексной профилактики необходимо использовать кейс менеджмент.

«Кейс менеджмент», относительно новое понятие в профилактическое работе, но под термином «социальное сопровождение» эта технология используется давно.

 Исходя из того, что профилактическая работа направлена на снижение распространения эпидемии и изменения стиля жизни, наиболее уязвимых слоев населения, мы, в рамках заявленной темы, рассмотрим кейс менеджмент как инструмент, для формирования условий и окружения, которые будут поддерживать профилактическую деятельность, проводимую в учебных заведениях.  Другими словами для поддержания безопасного поведения ребенка  во избежание инфицирования необходима работа и с семьей, независимо от того кто в семье затронут ВИЧ инфекцией. Кейс менеджмент -  это работа мультидисциплинарной команды (МДК), в состав которой входит социальный ассистент, социальный работник, психолог, педагог со школы, врач – инфекционист. Данная работа по необходимости проводится со всей семьей, ближайшим окружением. Она направлена на изменение поведения и на реинтеграцию ВИЧ положительного человека и его семьи в общество, решение насущных проблем.

Кейс менеджмент открывается на каждый случай отдельно и ведется специалистом, который координирует работу всей команды. Обязательно обозначаются цели и задачи, а так же пути решения возникших проблем.[9] Важно так же определить временные рамки, в течение которых каждый специалист должен провести свои запланированные мероприятия. По истечению сроков МДК собирается вновь, чтоб увидеть результаты и обсудить дальнейшие действия. Данный механизм работы приносит положительные результаты. Приложение 1 образцы документации для открытия кейс – менеджмента.