Социальная реабилитация

Потребность в социальной реабилитации – это универсальное социальное явление. Каждый социальный субъект, независимо от степени его социального благополучия на данный момент времени, на протяжении своей жизнедеятельности вынужден менять привычное социальное окружение, формы деятельности, затрачивать присущие ему силы и способности и сталкиваться с ситуациями, которые с неизбежностью и необходимостью ведут к тем или иным потерям. Всё это приводит к тому, что человек или группа начинают испытывать потребность в определённой социально-реабилитационной помощи[14].

Постоянное и последовательное совершенствование системы социальной работы с инвалидами - это важнейшая задача социального развития. Технический и технологический прогресс человечества, обострение  экологических проблем, рост продолжительности жизни и совершенствование системы медицинского обслуживания – всё это будет с неизбежностью приводить к увеличению числа инвалидов в обществе, и, следовательно, к необходимости постоянного развития его возможности по созданию условий для нормальной и полноценной жизни для названной категории людей.

 

Становится очевидной необходимость масштабного подхода к решению проблем реабилитации и стремление рассматривать реабилитацию через систему разноплановых мероприятий.

 

 

1.2. Основные направления  социальной реабилитации лиц 

с ограниченными возможностями

 

Факторы, которые обуславливают потребность субъекта в социально-реабилитационных мерах, можно разделить на две основные группы:

1.Объективные, т.е. социально  или природно обусловленные (возрастные  изменения; природные, техногенные  или экологические катастрофы; тяжёлые  заболевания или травмы; социальные катастрофы (экономический кризис, вооружённый конфликт, рост национальной напряжённости и т.п.).

2.Субъективные или личностно  обусловленные (изменение целей,  интересов и ценностных ориентаций  субъекта и его собственные  действия - уход из семьи, увольнение по собственному желанию или отказ от продолжения учёбы; девиантные формы поведения и др.)[14].

Социальные меры реабилитации охватывают практически все вопросы жизнедеятельности  инвалидов и включают социально-бытовую, социально-правовую и социально-психологическую реабилитацию. Ведущими направлениями социально-бытовой реабилитации принято считать медико-социальный уход, пенсии, пособия, обеспечение техническими средствами.

Социально-правовая реабилитация инвалидов  — это, скорее, условное название. Более точным следует признать такое — социально-правовое обеспечение реабилитации инвалидов.

Социально-психологическая реабилитация предусматривает адаптацию инвалидов  к социальному окружению, восстановление личности путем формирования адекватного отношения общества к инвалиду и инвалида к обществу, включая социально-психологическую коррекцию отношений в семьях, трудовых коллективах, в обществе в целом.

Социальные меры реабилитации должны обеспечить устранение барьеров, препятствующих полноценной жизни людей, чье здоровье не позволяет в полной мере без соответствующей адаптации их жизненной среды пользоваться общественными благами и самим участвовать в приумножении этих благ[19].

Социальная адаптация инвалидов  включает в себя:

- формирование жизненной среды обитания инвалидов, обеспечивающей беспрепятственный доступ к объектам социальной инфраструктуры, средствам транспорта, связи и информации,

- воспитание у инвалидов самостоятельности; 

- обучение инвалидов передвижению, навыкам персонального ухода и приемам самообслуживания,

- обучение инвалидов пользованию  техническими средствами социальной  реабилитации,

- принятие иных мер по созданию  благоприятной социальной среды  для инвалидов[8].

Адаптации детей-инвалидов также  осуществляется в различных направлениях: диагностика психического и личностного развития ребенка. «Развивающая и коррекционная деятельность является центральным направлением, - пишет Кузнецова Л.П., -  в социально-реабилитационной работе с детьми и подростками». Просвещение и консультирование детей и подростков, родителей и также сотрудников, участвующих в обслуживании детей с ограниченными возможностями. Деятельность по охране здоровья и безопасной жизнедеятельности. Социально-диспетчерская деятельность - не только консультирование, но и организация  взаимодействия с другими необходимыми специалистами[1].

Закон Республики Беларусь «О социальной защите инвалидов Республике Беларусь» определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов. Целью её является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Республики Беларусь, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Республики Беларусь.

Согласно указанному Закону, инвалидом  является лицо с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами мешают полному и эффективному участию его в жизни общества наравне с другими гражданами.

В Законе оговорены условия предоставления помощи данной категории граждан, организации  обучения, трудоустройства и реабилитации. Выдержка из документа дает нам  полное представление о проблеме:

« Статья 9. Реабилитация инвалидов

Реабилитация инвалидов осуществляется в соответствии с законодательством  на основании индивидуальных программ реабилитации инвалидов, выдаваемых медико-реабилитационными  экспертными комиссиями по результатам медико-социальной экспертизы.

Отказ инвалида … от индивидуальной программы реабилитации инвалида в  целом или от реализации отдельных  ее частей освобождает соответствующие  государственные органы, а также  организации и индивидуальных предпринимателей, занимающихся реабилитацией инвалидов, от ответственности за ее исполнение» [8].

При дельнейшем изучении этого значимого  документа, читаем: «В целях социальной реабилитации инвалидов государство  гарантирует обеспечение:

участия инвалидов в международных, республиканских, областных и районных культурно-массовых мероприятиях;

создания объединений по интересам  для инвалидов;

развития сети спортивных секций для  инвалидов, организации и проведения физкультурно-оздоровительной работы с инвалидами;

создания на базе специализированных учебно-спортивных учреждений групп по видам спорта, включенным в программы Паралимпийских и Дефлимпийских игр;

проведения иных мероприятий, направленных на развитие творчества, физической культуры и спорта среди инвалидов».

Реализация мероприятий Государственной  программы по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на 2006-2010 годы позволила стабилизировать  показатели первичной инвалидности среди населения, снизить показатель первичной инвалидности среди людей трудоспособного возраста, увеличить показатель полной реабилитации инвалидов.

Для создания условий  устойчивого  повышения уровня и качества жизни  ветеранов, лиц, пострадавших от последствий  войн, пожилых людей и инвалидов, повышения эффективности и доступности социальной защиты утверждена Комплексная программа развития социального обслуживания на 2011-2015 годы, а также Государственная программа по созданию безбарьерной среды жизнедеятельности физически ослабленных лиц на 2011-2015 годы[12].

 

1.3. Содержание социальной реабилитации инвалидов по зрению

Несмотря на достигнутые успехи в борьбе с заболеваниями и повреждениями глаз, инвалидность при этой форме патологии значительна, и поэтому реабилитация инвалидов вследствие глазной патологии остается актуальной проблемой. Самым трагическим финалом тяжелых заболеваний органа зрения является слепота.

«Зрение играет важнейшую роль в  жизнедеятельности человека, с помощью  которого он воспринимает предметы: различает  формы, величины, размеры, расстояния, протяженность, цвета и светотени. Пользуясь зрением, человек приобретает представление о перспективе, получает и передаёт огромную массу различной информации. Нарушение зрительной функции человека в любом возрасте приводит к колоссальным негативным последствиям для личности и общественной среды, в которой он находится, и соответственно является причиной значительного ухудшения его уровня жизни» [25].

Основными этапами в реабилитационной деятельности являются:

первоначальная реабилитация, связанная  с приостановлением развития негативных процессов, обусловливаемых  глубоким нарушением зрительных функций;

элементарная реабилитация, связанная  с созданием исходных основ социальной дееспособности инвалида по зрению в  ключевых областях общественной практики;

максимально-возможная реабилитация, связанная с достижением инвалидом по зрению максимально возможного для него уровня независимости и самостоятельности в основных сферах жизнедеятельности.

Генеральная конференция Международной  организации труда, созванная в  Женеве Административным советом Международного бюро труда и собравшаяся на свою шестьдесят девятую сессию 1 июня 1983 года постановила  принять ряд предложений в связи с профессиональной реабилитации, что явилось четвертым пунктом повестки дня сессии, и решив придать этим предложениям форму международной конвенции, принимает  двадцатого  июня  тысяча девятьсот восемьдесят три года Конвенцию о профессиональной реабилитации и занятости (инвалидов).

Согласно этой Конвенции,  профессиональная реабилитация – эта система мер, направленных на содействие инвалидам по зрению в приобретении знаний и умений, необходимых для выполнения трудовых функций и эффективного решения проблем, возникающих на рабочем месте - вне зависимости от того, где именно трудоустроен незрячий. Она включает профессиональную ориентацию реабилитантов, обучение, создание специализированных рабочих мест, условия труда на которых не противоречат индивидуальной программе реабилитации инвалида, рациональное трудоустройство, повышение квалификации и переподготовка, обеспечение производственными тифлотехническими средствами, необходимыми для безопасного и качественного выполнения трудовых обязанностей, создание условий безбарьерной среды на предприятии и в организации.

Система социально-трудовой реабилитации и адаптации слепых разработана Белорусским товариществом инвалидов по зрению (БелТИЗ). В этой организации занимаются всеми сторонами жизни слепого человека и в разные периоды его жизни. Воспитание слепого ребенка, его школьное образование, получение профессии и трудоустройство — это направление деятельности общества, если слепота была врожденной или приобретенной в детстве. Общество способствует проведению лечения больных, финансируя программу реабилитации. Реабилитация больных с патологией органа зрения находится также в сфере деятельности медико-социальных экспертных комиссий. Обязанностью этих комиссий является не только определение трудоспособности больных, но и разработка для них программ реабилитации,  контроль  реализации этих программ.

Внештатный эксперт Министерства здравоохранения, директор Республиканского научно-практического центра медицинской экспертизы и реабилитации В. Смычек напомнил о соответствующем постановление Министерства здравоохранения вступившим в силу с 1 сентября 2011года.

Новая форма индивидуальной программы реабилитации включает три раздела: медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию. «Если раньше в плане медицинской реабилитации какая-то связь между медицинской реабилитационной экспертной комиссией (МРЭК) и поликлиникой была, то связь со службой занятости, какими-то социальными службами, оказывающими помощь, была неполноценной», — отметил специалист.

Программа реабилитации инвалида, который  нуждается в переобучении, трудоустройстве  и приспособлении рабочего места  в зависимости от состояния его здоровья будет направляться в службу занятости либо на предприятие по месту работы. В течение года организация обязана выслать отрывной корешок формы программы реабилитации во МРЭК с указанием, какой специальности обучен тот или иной инвалид, как он трудоустроен, как адаптировано рабочее место. Такая же обратная связь в течение года предусмотрена для учреждений социальной реабилитации — если в программе записано, что инвалид нуждается в технических средствах реабилитации, приспособлениях  жилища и т.д.

Как подчеркнул В. Смычек, учреждения, в которые направляется программа  реабилитации, не вправе отказаться от выполнения прописанных в ней  мероприятий. Вместе с тем инвалид, которому назначена программа, по собственному желанию может отказаться от каких-то отдельных ее аспектов.

Инвалиды 1 или 2 группы вследствие заболевания  и травмы органа зрения получают права и льготы, установленные специально для слепых — возможность раньше получить пенсию по старости (мужчины — по достижении 50 лет и стажа работы не менее 15 лет, женщины — по достижении 40 лет и стажа работы не менее 10 лет). Им установлен сокращенный рабочий день, они имеют право бесплатного проезда внутригородским транспортом[10].

Основной метод социальной реабилитации больных — рациональное трудовое устройство, при котором условия труда не только соответствуют возможностям организма больного, но и способствуют благоприятному протеканию восстановительных процессов в поврежденном органе и в организме в целом. Противопоказаниями для слепых являются виды труда, разрушающие такой важный путь компенсации дефекта, как тактильную чувствительность. К таким видам относятся работы, приводящие к огрублению кожи пальцев и снижению осязания. Противопоказанными условиями труда для слепых и слабовидящих являются и те, которые связаны с токсическими воздействиями на орган зрения, центральную нервную систему. На МРЭК лежит и обязанность проведения профориентации больного с патологией органа зрения, с тем, чтобы он получил специальность, труд по которой был бы адекватен его возможностям, с учетом характера главной патологии, и соответствовал его способностям и склонностям.