Соціальний аспект суїциду

1. Соціальний аспект суїциду

Еміль Дюркгейм, досліджуючи  самогубства, показав, яким чином середові чинники, такі, як економічні умови, сімейний стан, расова або релігійна приналежність, призводять до психоемоційної напруги  в різних життєвих ситуаціях. Суїцид є віддзеркаленням погляду індивіда не тільки на себе, але і на ставлення його до суспільства. Знання різних соціальних чинників, сприяючих самогубству, може бути корисне для оцінки суїцидального ризику людини.

Економічні  умови

Говорять, суїцид є розкішшю багатих людей. Це твердження слід визнати помилковим. У представників всіх класів і соціальних шарів економічні проблеми породжують відчуття безнадії і відчаю. Суїцидентів часто знаходять в підозрілих місцях, районах мешкання національних меншин або серед літніх людей, які переважно живуть на невеликі пенсії або добродійні пожертвування.

Під час економічної  депресії частота суїцидів зростає  як серед бідних, так і серед  багатих людей. Проте, ті, хто займає вище положення на соціальних сходах, важче реагують на згубність зміни добробуту. Так, в період депресії 1930 — 1943 років найвищий рівень самогубств відмічався серед багатих американців. Багатство, що було найбільш високим показником їх життєвого успіху, було втрачене. Відчуття ж їх добробуту в основному покоїлося на фундаменті значної купівельної спроможності. Коли вона істотно знизилася, то була поставлена під питання і піддалася вітальній загрозі компетентність і ідентичність особи.

Менш багаті американці також страждають від економічної  кризи. Підвищення частоти самогубств в цих обставинах наголошується серед фермерів США. З втратою ферми слабшає соціальна структура сім'ї, яка вимушена вести новий, часто незвичний спосіб життя. Якщо рівень безробіття серед населення низький і країна процвітає, то рівень самогубств знижується. Економічні негаразди, удосконалення технології виробництва і втрата роботи призводять до значних психологічних зрушень особи.

Зайнятість

Зайнятість людини або  її професійна приналежність безумовно  відіграють роль в можливому самогубстві. Співробітники Орегонського університету досліджували смертельні суїциди в цьому штаті протягом 11 років. Вони виявили, що суїциди серед лікарів, стоматологів і адвокатів зустрічалися в 3 рази частіше, ніж у непрофесійних клерків.

Кількість суїцидів серед лікарів в США складає від 28 до 40, а в загальній популяції 12,3 на 100 тисяч. Встановлено, що лікарі піддаються, щонайменше, удвічі більшому суїцидальному ризику, ніж решта населення країни. У 1987 році в статті, опублікованій в «Журналі Американської медичної асоціації» приведений факт про те, що самогубства жінок-лікарів в 4 рази більш вірогідні, ніж інших представниць жіночої статі. Цей показник приблизно такий самий, як і у лікарів-чоловіків. Даглас Сарджент відзначає в зв'язку з цим: «Лікарі добре піклуються про інших людей, але часто погано стежать за собою і своїми колегами».

Вернер Саймон стверджує, що до найбільшого суїцидального  ризику схильні лікарі таких спеціальностей, як анестезіологи, офтальмологи і особливо психіатри.

За даними Американської психіатричної асоціації, кількість суїцидів серед психіатрів складає 70 на 100 тисяч, що в 4 рази більше, ніж в загальній популяції. Третина психіатрів, що покінчили з собою, скоїли суїцид в перші роки професійної діяльності. У 1986 році дослідження Американської медичної і психіатричної асоціацій виявило, що з 142 лікарів, що скоїли суїцид, більшість вживала наркотики або алкоголь або перенесла професійні, особисті або фінансові втрати. Статус керівника і робота, пов'язана з підвищеною відповідальністю, можуть викликати нестерпні емоційні хвилювання, особливо у менеджерів великих корпорацій. Швидкий технологічний прогрес перевищує рівень їх знань. Коли у великих корпораціях відбуваються виробничі зміни, то службовці можуть зіткнутися з ліквідацією їх раніше стабільної посади. У відчаї вони можуть реагувати на це соматичними розладами, сімейними конфліктами, алкоголізмом або, нарешті, здійсненням суїциду.

Стать

Хоча число самогубств серед жінок росте, все ж таки частота самогубств у чоловіків  вища. «В даний час стало ясно, що думка про зменшення відмінностей між статями і прогноз, що жінки незабаром здійснюватимуть суїциди з такою ж або навіть вищою частотою, що і чоловіки, є нічим не підтвердженою гіпотезою» (Джон Макинтош. «Суїцид і поведінка, загрозлива життю», 1986). В даний час співвідношення чоловіків і жінок, які кінчають з собою, складає 4:1. У міру старіння (у віці 65 — 85 років) воно зростає від 4 до 6 — 9 чоловічих самогубств на кожне жіноче.

Жінки складають ¾  з тих, хто здійснює спроби самогубства у віці від 15 до 40 років. 3/4 завершені самогубства припадає на частку чоловіків. Пояснення цього факту таїться в методах самогубства: жінок зазвичай більше цікавить питання про те, що відбудеться з їх тілом після смерті. Більшість же чоловіків частіше здійснюють суїцид шляхом повішення, використання вогнепальної зброї або стрибків з висоти. Переважна частина жінок майже завжди використовувала пасивні засоби саморуйнування, наприклад, снодійні препарати, отрути або газ. Отруєння барбітуратами менше змінює зовнішність, ніж вогнепальне поранення в голову. Багато судових експертів вважають, що у міру того, як жінки більше дізнаються про летальні можливості певних отрут, вони виявляють більшу цікавість до таких насильницьких методів, як повішення або застосування вогнепальної зброї.

Під час обговорення  значущості чинника статі можна  поставити питання: чи є відмінності  в мотивах суїциду у чоловіків  і жінок? Консультант з суїцидології Мері Міллер так відповідає на нього: «Самогубства жінок, мабуть, відбуваються як реакції на романтичні або сімейні проблеми, що найчастіше з'являються і вирішуються в молодості. Самогубства чоловіків з більшою вірогідністю є відповіддю на серйозні життєві проблеми або на те, що називається «Рухом похилою площиною», - втрату роботи, фінансового благополуччя, соціального положення. Ці проблеми зазвичай виникають в пізнішому віці і співпадають за часом з відходом на пенсію, тому вирішуються не так вже легко. Якщо жіночі самогубства є перш за все феноменом молодості, частота чоловічих суїцидів зростає з кожним подальшим десятиліттям життя».

Сімейний стан

Епідеміологічні дослідження  обґрунтовано стверджують, що серед  сімейних пар суїцид є рідкіснішим. Проте є одне помітне виключення: це молодожони. Рівень суїцидів серед  них у віці до 24 років набагато вищий, ніж для їх самотніх однолітків. Це виключення стає особливо драматичним для осіб молодше 20 років. Перш за все для тих хлопців, які поквапилися вступити в брак, що став несприятливим, з тим, щоб піти від небажаного батьківського оточення або через неминучу вагітність партнерки. Вже в XIX столітті Дюркгейм відзначав, що ранній брак «надає обтяжливий вплив на самогубство». Після 24 років співвідношення суїцидів змінюється на користь сімейних людей.

Рівень самогубств до 35 років вище у овдовілих, ніж у неодружених людей. Проблеми, що встають перед ними, особливо складні. Часто смерть чоловіка або дружини наздоганяє сім'ю, коли вона активно виховує дітей або виплачує позику за житло. Ця втрата не тільки струшує емоційне життя людини, що залишилася в живих, але і раптово залишає його наодинці зі складнощами і відповідальністю. Овдовілі люди схильні до особливо високого суїцидального ризику протягом першого року після сімейної трагедії.

Частота самогубств серед  самотніх людей після 35 років стає вищою, ніж у овдовілих. Важливу роль в цьому відіграють діти: вони дають можливість відчути себе потрібним, надають значення подальшому існуванню батьків. На відміну від цього неодружена людина часто відчуває себе позбавленим зв’язків і близьких, які піклуються про нього. Положення посилюється і тим, що майбутнє загрожує для нього ще більшою самотністю, соціальною ізоляцією і занедбаністю.

Частота самогубств серед  розведених пар в 4–5 разів перевищує  її у порівнянні одружених. Тому розлучення можна уподібнити різновиду смерті. Він означає не тільки втрату друга, помічника по будинку, кухаря і прачки, тесляра і слюсаря, батька або матері. Крім того, із-за розлучення людина може позбутися удома, дітей або втратити друзів. Розлучення, крім всього іншого, приводить до втрати для людини відношення «Ми», бо залишається тільки «Я». Розлучення майже завжди означає прощання з надіями, обіцянками і мріями.

Таким чином, найбільшому  ризику скоєння суїциду піддаються люди, які ніколи не були жонатими; за ними — овдовілі та розведені; далі — що ті, у кого немає в шлюбі дітей; і, нарешті, подружні пари, що мають дітей.

2. Статистика в Україні

Статистика свідчить про те, що Україна посідає одне з провідних місць серед країн  світу за рівнем суїцидів.

За останніми даними Державного комітету статистики станом на січень-вересень 2006 року на 100 тис. населення припадає скоєння 22 суїцидів. В порівняльному аналізі – ця причина смерті є найпоширенішою після природної смерті (від хвороб системи кровообігу), смерті від новоутворень та смерті від зовнішніх причин.

За статистикою ВОЗ (Всесвітня організація охорони  здоров’я) більшість з тих, хто  скоїв самогубство – є молодь та діти віком до 14 років.

Психологічні нотатки. Частка самогубців в загальній кількості  всіх людей, які щороку вмирають у світі, становить 2%.

Ще два мільйони людей в усьому світі (600 тисяч) роблять невдалі  спроби вбити себе, ці невдалі спроби називають парасуїцидом. Проте не менш важко отримати точні цифри, які відбивають реальну кількість  самогубств, і багато хто з дослідників вважає наведені вище цифри явно заниженими. Внаслідок негативного ставлення нашого суспільства до самогубства родичі і друзі самогубців часто не хочуть відкрито визнавати, що ті, кого вони любили, наклали на себе руки. Крім того, перед слідчими, які проводять дізнання, стоїть важке завдання встановити істинну причину смерті: була ця смерть самогубством чи це був результат ненавмисного передозування лікарських препаратів, автомобільної катастрофи, утоплення чи нещасного випадку.

Парасуїцид - спроба самогубства, яка не закінчується смертю. В останньому виданні довідника DSM-IV самогубство не класифікується як психічний розлад, але зазвичай з самогубством пов'язані й інші серйозні клінічні проблеми, такі як повна нездатність справлятися зі стресовими ситуаціями, емоційна нестійкість і перекручене сприйняття життя. Хоча самогубство часто пов'язують з депресією, причиною меншою мірою половини всіх випадків суїциду є інші психічні розлади, такі як сильна алкогольна залежність, шизофренія; але іноді явні ознаки якогось психічного розладу можуть взагалі бути відсутніми.

Потужний вплив самогубства. Самогубство  соліста групи "Nirvana" Курта Кобейна  у квітні 1994 року вразило мільйони його юних шанувальників в усьому світі та сповнило їх скорботою й сум'яттям. У Сіетлі, рідному місті Кобейна, близько 5-ти тисяч прийшли попрощатися співаком, тримаючи руках запалені свічки і портрети кумира. 

Дуже часто люди мають неправильне  уявлення про симптоми і причини  самогубства. Ще десятиліття тому, коли дослідники протестували знання кількох сотень студентів щодо проблем, пов'язаних з суїцидом, середня кількість правильних відповідей склала лише лише 59%. У даний час, коли проблема суїциду опинилася в центрі пильної уваги клініцистів, ми всі набагато краще стали розуміти цю проблему і якість правильних відповідей на подібні тести серед студентів стала зростати.

Винятково людський акт, суїцид зустрічається  у всіх культурах. Люди, що здійснюють суїцид, зазвичай страждають від сильного душевного болю і перебувають у стані стресу, і навіть відчувають неможливість впоратися зі своїми проблемами. Вони часто страждають психічними хворобами, особливо великою депресією, дивляться у майбутнє без надії.

Суїцид має руйнівний вплив  на друзів і родичів суїцидента. Навмисна, несподівана і насильницька смерть людини часто змушує інших відчувати безпорадність і відчуження. Члени сім’ї та друзі можуть мати додатковий стресовий чинник під час знаходження трупу. Батьки часто страждають від вираженого відчуття сорому й вини.

Оскільки суїцид розглядається, як соціальна стигма, люди, котрі пережили суїцид намагаються уникати спілкування з іншими людьми, також, як і оточуючі уникають спілкування із нею. Попри ці надзвичайні проблеми, дослідження свідчать, що ті, хто пережили суїцид, проходячи крізь такі ж психологічні проблеми, як і ті, хто втратив своїх близьких, зрештою, оговтуються від своїх печалей. Групи підтримки можуть відігравати позитивну роль у психологічному відновленні жертв невдалого суїциду.

3. Чому саме суїцид?

Психологічний сенс суїциду найчастіше виявляється в реагуванні і афекті, знятті емоційної напруги, відходу тієї ситуації, у якій мимоволі опинився. Суїцид – винятково людський акт. Люди, що скоюють суїцид, зазвичай страждають від сильного душевного болю, перебувають у стані стресу, а також відчувають неможливість впоратися зі проблемами. Вони часто страждають психічними хворобами, емоційними порушеннями, особливо депресією, і дивляться в майбутнє без надії.

Про психологічний сенс суїцидів

Серед актуальних проблем суїцидології одне з чільних місць віддається запитанню про психологічний сенс суїциду.

На відміну від зовнішніх  обставин, що зумовлюють суїцид (тобто, мотивів суїциду, аналіз яких дозволяє з відповіддю питанням "чому?"), аналіз психологічного сенсу суїциду відповідає питанням "навіщо?". У філософській літературі самогубство традиційно трактується передусім як вільне виявлення власної волі. Усі медичні визначення "самогубства" і "замаху" справляють враження, що смерть - свідома мета індивідуума. Тим більше що провідні суїцидологи вважають, що самогубство і замах є принципово різного роду діями, тобто, завершений суїцид – це буде непросто перебільшена форма суїцидальної спроби, а спроба самогубства, зазвичай, не аналог лише дивом невдалого самогубства. Якщо у завершеному суїциді агресія спрямована проти власного "Я", то, під час замаху вона змінює точку докладання і переважно назовні, що зумовлює кінцевої мети замаху - апеляцію до потреби людських стосунків. У цьому - особливий його соціальний ефект. Різниця феноменів завершеного суїциду і замаху – той факт, що у контингенті завершених суїцидів переважають психічно хворі, але серед пацієнтів із суїцидальними спробами превалюють особи з прикордонними розладами, і навіть цілком здорові психічно, котрі мають ситуаційні реакції в останній момент скоєння спроби самогубства.