Служба по профилактики отказов от новорожденных детей

Кристина 18 лет, родила девочку, хотела подписывать отказ от новорожденной, так как у нее нет возможности содержать ребенка, поскольку она учится на первом курсе ВУЗа, на очном отделении, а мать и отчим отказываются принимать ребенка в семью, настаивают на отказе. Выезд Службы экстренной социальной помощи в ситуации отказа от новорожденных детей «Мобильная бригада» последовал через 1,5 часа после сообщения медицинского персонала родильного дома информации о женщине, находящейся в трудной жизненной ситуации. Кристине была оказана экстренная психологическая помощь в ситуации кризиса отказа от ребенка, выявлены основные причины отказа: конфликт в семье, неблагоприятный психологический микроклимат в семье, вызванный неприятием матерью беременности дочки, взаимные обиды и упреки.

Первая встреча с мамой и дочкой произошла на третьи сутки после родов Кристины. Мама Кристины Светлана была настроена очень агрессивно по отношению к дочери и специалистам, говорила, что отказ от ребенка -лучший выход из ситуации, так как дочери надо учиться, новорожденной девочкой никто не будет заниматься и, что Кристина сама виновата в сложившейся ситуации: не сказала маме раньше о беременности. □ У матери с дочкой очень напряженные отношения, нет эмоциональной близости, много взаимных обид. Психологом проведено семейное консультирование по вопросу детско-родительских отношений, произведено обращение к чувствам Светланы, ее прошлому опыту, поскольку она родила Кристину также в 18 лет. Мама смягчилась по отношении к дочери, и начали вместе с ней думать, что делать дальше и как сообщить о ребенке мужу Светланы, который со слов, точно не примет ни Кристину не ее ребенка и как им быть с учебой Кристины. В результате мама с дочерью объединили усилия, забрали ребенка. Светлана продолжила учиться, а мама помогла ей с ребенком.

У матери с дочкой очень напряженные отношения, нет эмоциональной близости, много взаимных обид. Психологом проведено семейное консультирование по вопросу детско-родительских отношений, произведено обращение к чувствам Светланы, ее прошлому опыту, поскольку она родила Кристину также в 18 лет. Мама смягчилась по отношении к дочери, и начали вместе с ней думать, что делать дальше и как сообщить о ребенке мужу Светланы, который со слов, точно не примет ни Кристину не ее ребенка и как им быть с учебой Кристины. В результате мама с дочерью объединили усилия, забрали ребенка. Светлана продолжила учиться, а мама помогла ей с ребенком.

В ходе консультации мама с дочкой смогли понять позиции друг друга, между Кристиной и Светланой наладился диалог. Кристина высказала свои обиды маме, что та, создав новую семью, отстранилась от Кристины. Светлана согласилась, что в последнее время уделяла недостаточно внимания дочери, переключившись на младшего ребенка от нового супруга.

Семье Кишко оказана материальная помощь в виде комплекта белья для новорожденных детей на выписку из родильного дома.

Эффективность организации межведомственного взаимодействия оценивается количеством вызовов специалистов мобильных бригад: так в 2007 году было 5 вызовов, в 2008 году - 13 вызовов, в 2009 году - 35 вызовов, в 2010 году – 72 вызова, в 2011 году - 74 вызова, в 2012 году  - 63 вызова.  Количество сохраненных детей: 2007 год – 4 ребенка, 2008 год – 12 детей, 2009 год – 21 ребенок, 2010 год- 52 ребенка, 2011 год – 66 детей, 2012 года – 40 детей.

Технология «Оказания временного приюта»

Основной целью является Обеспечение временного приюта женщинам с детьми, находящимся в трудной жизненной ситуации; 

Государственная социальная услуга «временный приют» предоставляется женщинам с детьми, находящимся в трудной жизненной ситуации, услуга предоставляется краевым  государственным бюджетным учреждением социального обслуживания «Краевой кризисный центр для женщин». Услуга «временный приют» предоставляет койко-места для 10 женщин и 8 детей. Условия проживания  приближены к домашним, выделяются комнаты для сна, помещения для питания и досуга (просмотры фильмов, организация праздников, организована библиотека и др.). При заселении женщина и ребенок обеспечиваются  индивидуальным комплектом посуды, белья, при необходимости детской одеждой и т.д.

 Женщины не  обеспечиваются питанием и хозяйственно-бытовыми  принадлежностями. Основным условием  проживания женщин является их  бытовая самостоятельность, социальная  и материальная ответственность, а также активное сотрудничество  со специалистами в решении  своих проблем, для дальнейшего  жизнеустройства. 

Целевая категория женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации включает в себя женщин, подвергшихся домашнему психофизическому насилию, женщин самостоятельно проживающих выпускниц  детских домов, специализированных учреждений социального обслуживания для несовершеннолетних и школ-интернатов, женщин одиноких, многодетных матерей, имеющих детей-инвалидов, несовершеннолетних матерей,  женщин, находящихся в состоянии развода, предразводной или послеразводной ситуации, женщин, освобождающимся из мест лишения свободы, женщин,  вынужденных переселенок и др., т.е. женщин социально незащищенных, находящихся в «группе риска».

Также обязательным условием предоставления услуги «временный приют»  является предоставление ряда медицинских справок, подтверждающих отсутствие у женщин и детей социально-опасных заболеваний, что дает гарантию безопасного проживания  всех пребывающих. Предоставление услуги «временный приют» носит заявительный характер при предъявлении документов, удостоверяющих личность женщины и ребенка. Лица, не имеющие документов, удостоверяющих личность, принимаются при условии обращения в органы внутренних дел для установления личности и оказания помощи в восстановлении утраченных документов. Следует отметить, что принадлежность к целевой категории, предоставляющей право на услугу требует документального подтверждения.

Отметим документы, обязательные для заполнения при предоставлении государственной социальной услуги временный приют. На каждую женщину, получающую государственную социальную услугу временный приют оформляется Индивидуальная программа оказания социальных услуг, которая состоит из четырех блоков:

• «Документы, на основании которых предоставляется услуги «временный приют»;
• «Психосоциальная оценка»;
• «Комплекс социальных услуг (социально-экономических, социально-правовых, социально-психологических, социально-бытовых)
• «Документы, на основании которых завершается предоставление социальных услуг».

В каждом из блоков  присутствуют   документы, обязательные для заполнения.

1. Блок «Документы, на основании которых предоставляется услуга «временный приют» и «социальная реабилитация» состоит из следующих документов:

• Собственноручно заполненного женщиной заявления на предоставление государственной социальной услуги временный приют;
• Справок из учреждений здравоохранения об отсутствии у женщины и детей социально-опасных заболеваний: флюорография женщины, результаты анализа крови на RW для женщины, справка от дерматовенеролога для женщины и ребенка, справка от нарколога, психиатра для женщины, справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка;
• Ходатайство или информационное письмо от направляющей организации, если таковая была;
• Документы, удостоверяющие личность женщины и ребенка;
• Документы, подтверждающие социальный статус / категорию для получения бесплатных социальных услуг в соответствии с Перечнем документов, подтверждающих право на предоставление бесплатных социальных услуг;
• Договор безвозмездного оказания услуг;
• Правила поведения проживающих, являются приложением к договору безвозмездного оказания услуг. Женщина должна быть ознакомлена с правилами проживания до заключения договора безвозмездного оказания услуг;
• Заявление об обработке персональных данных, заполненное собственноручно женщиной;
• Приказ Директора Учреждения об оказании услуги «временный приют»  для женщин с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации;
• При продлении срока договора специалистом центра заполняется Дополнительное соглашение к Договору безвозмездного оказания услуг;

2. Блок «Психосоциальная оценка» включает в себя:

• Описание ситуации при поступлении в отделение на момент заселения женщины, она должна изложить в письменной форме причины сложившейся трудной жизненной ситуации, пути решения, которые она видит;
• Первичная оценка случая, дополнительная информация - заполняется со слов женщины, представляет собой сбор необходимой информации о женщине и исследование актуальных проблем женщины. Цель – выявить информацию о наиболее острых проблемах женщины, для оказания кризисной помощи и определения дальнейшего плана работы. Результаты фиксируются в стандартной форме, содержащей несколько вариантов ответов;
• Психосоциальная оценка - предполагает более углубленное изучение жизненной ситуации, уточнение не всегда правдивой информации. Имеет более гибкую структуру, проводится в форме беседы, основанной на перечне примерных вопросов или тем. Может заполняться в течение нескольких встреч специалиста и клиента. По необходимости заполняется Карта родительской семьи, куда вносится проверенная информация о наиболее значимых членах семьи женщины. После проведения Психосоциальной оценки специалистам становятся известны потребности и проблемы женщины. На этом этапе специалист совместно с клиентом приступает к заполнению бланка Запрос (потребности) клиента, постановке целей и задач для разрешения трудной жизненной ситуации, которые фиксируются в бланке Заключение специалиста;

3. Блок «Комплекс  социальных услуг» предполагает:

• В ходе работы с женщиной предусмотрено проведение междисциплинарного Консилиума, в процессе которого заполняется Протокол. По результатам проведенного консилиума составляется перечень мероприятий, необходимых для оказания комплексной социальной помощи женщине;
• Индивидуальный план мероприятий формируется на основе перечня мероприятий, определенных на консилиуме распределяются обязанности между различными специалистами и женщиной. Определяются сроки реализации поставленных задач. В случае, если отсутствует необходимость в проведении консилиума специалист составляет перечень мероприятий совместно с женщиной.

         Блок «Комплекс социальных услуг»  имеет три раздела: Комплекс социально-правовых  услуг, Комплекс социально-экономических  услуг, куда вкладываются документы  и заверенные Директором учреждения  копии документов собранных в  ходе работы. Комплекс социально-психологических  услуг, куда вкладываются протоколы  результатов психодиагностического  обследования, протоколы встреч  с женщинами, проведенных занятий. По окончании реализации работы  по жизнеустройству женщины составляется  содержательный отчет, к которому  прилагаются количественные показатели  оценки.

4. Блок «Документы, на основании которых завершается  предоставление социальных услуг»:

• Уведомление о прекращении оказания услуги временный приют;
• Приказ о снятии с социального обслуживания;
• Личное заявление клиента Учреждения о расторжении договора безвозмездного оказания услуг.

Основаниями  отказа в предоставлении услуги «временный приют» является - наличие туберкулеза в активных формах, заразных заболеваний кожи и волос, острых инфекционных, венерических и иных опасных для окружающих заболеваний, неадекватное поведение, сопровождающееся на момент поступления расстройствами, опасными как для самого поступающего, так и для окружающих, острое алкогольное опьянение, хронический алкоголизм или признаки приема наркотических веществ.  Лица, у которых при поступлении обнаружены вышеуказанные противопоказания, а также повышенная температура тела, сыпь неясной этиологии подлежат немедленному направлению в учреждения органов здравоохранения или внутренних дел.

В   оказание государственной социальной услуги временный приют включены следующие специалисты: заведующая отделением временного пребывания для женщин с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации, которая осуществляет общее руководство, перспективное планирование работы, обеспечивает своевременное выполнение задач;

социальные работники, основной функцией которых является осуществление комплекса      мероприятий по оказанию социально-бытовых услуг; специалист по социальной работе, который ведет работу по жизнеустройству женщины, используя технологии ведения случая, межведомственного взаимодействия; психолог, который осуществляет психодиагностику личности, психологическое консультирование, ведет группы взаимоподдержки,; юрист, оказывающий правовую помощь, связанную с уголовным, семейным законодательством.

Результаты работы по технологии:

Эффективность оказания временного приюта в 3 городах Алтайского края (Барнаул, Бийск, Рубцовск): так в 2009 году в работу было включено 16 женщин, 16 детей, в 2010 году – 82 женщины и 82 ребенка, в 2011 году – 67 женщин и 74 ребенка, в 2012 году – 83 женщины и 88 детей.

Все 100% женщин были жизнеустроены. К стратегиям дальнейшего жизнеустройства женщин относится: в 46% случаев произошло налаживание отношений с ближайшим социальным окружением (технология «Работа с сетью социальных контактов»), 44% случаев освоены средства материнского капитала и возвращены дети из  приютов и социально-реабилитационных центров, 10% случаев жизнеустройство происходит через выделение места жительства в общежитии.