Служба по профилактики отказов от новорожденных детей

Служба по профилактики отказов от новорожденных детей

Ежегодно около двух тысяч новорожденных стают сиротами еще в родильном доме, поскольку от них отказываются матери. Далее дети, как правило, остаются и воспитываются в интернатных учреждениях разных типов, практически не имея шансов вернуться в семейное окружение.

В Алтайском крае число отказов матерей от новорожденных детей в последние 3 года остается довольно устойчивым. В 2006 зарегистрировано 142 случая, в 2007 - 104 случая, в 2008 - 152 случая, 2009 году– 120 отказов, 2010 году – 116 отказов, 2011 году - 111. Удельный вес «отказных» детей в общем числе родившихся детей составил соответственно 0,57%, 0,39% , 0,5%, 0,4%, 0,38%, 0,3% . «Отказ от новорожденного» составляет около 5 % от всех причин  социального сиротства. Основное число «отказных» детей (около 80 %) приходится на крупные города края: г.Барнаул – около 40 %, г.Бийск – около 25%, г.Рубцовск - около 20%. Ежегодно в крае регистрируются преступления, совершенные родителями в отношении новорожденных (детоубийство или оставление ребенка в условиях, опасных для его жизни).

Профилактика социального сиротства является одним из приоритетных направлений социальной политики в Алтайском крае, главная цель которой – реализация права ребёнка жить и воспитываться в семье, прежде всего, в кровной. Посредством создания нормальных условий для содержания, воспитания и развития ребёнка в семье, а также через создание эффективной системы для работы с семьями и детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации. При этом актуальным становится развитие таких форм и технологий социальной поддержки индивида, семьи, которые направлены на активизацию собственного жизненного потенциала человека и его ближайшего окружения, стимулирующих восстановление и укрепление его жизненных сил и эффективных жизненных стратегий.

Актуальность выбранной темы обусловлена социальными, экономическими и политическими факторами. Данные факторы объективно и субъективно описывают ситуацию социального кризиса, в котором возникла ключевая проблема - отказов детей.

Вы когда-нибудь вызывали скорую помощь? Если так, то наверняка все мы видели дежурного врача бригады скорой помощи. Всем знакомо, что доктор лечит тело. А если вдруг «заболела» душа, мысли все перепутались да вдобавок вы беременны и хотите отказаться после родов от ребёнка. В этом случае, исходя из индивидуальных особенностей личности женщины: социальных, психологических и физиологических факторов, оказывающих влияние на данную проблему, должна быть, оказана психологическая помощь.

Благодаря кажущейся актуальности внешних причин, «вынуждающих» женщину поступить подобным образом, внутренние психологические проблемы остаются недоступными для осмысления самой женщиной.

Выбирая отказ от ребёнка, женщина испытывает состояние тоски, уныния, отчаяния, опустошённости. Женщине, оказавшейся в кризисной ситуации необходим диалог с человеком, верящим в неё, в её духовные возможности; тогда она начинает верить в себя и открывает эти возможности.

Служба включает в себя 3 технологии работы:

1. Технология Экстренной социальной помощи в ситуации отказа от новорожденных детей «Мобильная бригада»;
2. Технология «Оказания временного приюта»
3. Технология «Развития ответственного материнства»

Технология «Экстренной социальной помощи в ситуации отказа от новорожденных детей «Мобильная бригада»

Основная цель – предотвращение отказов от новорожденных детей посредством оказания социальной, психологической, правовой помощи и поддержки женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации. Ведущим методом экстренной помощи является кризисное консультирование.

Целевые группы

1. Женщины, имеющие намеренья отказаться от новорожденного ребенка;
2. Женщины, демонстрирующие признаки потенциального отказа от новорожденного ребенка (дает ложные сведенья, не прикладывает к груди, не интересуется ребенком и т.д.);
3. Женщины, родившие ребенка, с врожденными аномалиями, с ограниченным сроком жизни;
4. Женщины ВИЧ+ статусом.

Технология базируется на принципах неотложности, краткосрочности, реалистичности, личной вовлеченности профессионала, межведомственного взаимодействия.

Данная технология работает на основе межведомственного подхода: вызов специалистов Мобильных бригад происходит из родильного дома медиками, которые занимаются ранним выявлением женщин, относящихся к «группе риска» по социальному сиротству.

В состав Мобильной бригады входят 3 специалиста: психолог, специалист по социальной работе и юрисконсульт, работа которых направлена на активизацию собственного жизненного потенциала женщины, родившей ребенка, и ее ближайшего окружения, стимулирование, восстановление и укрепление ее жизненных сил и эффективных жизненных стратегий.

Реализация программы осуществляется по следующим этапам:

Первым этапом работы является выявление угрозы отказа приём, регистрация сигнала по отказу от новорожденного ребенка и передача сигнала руководителю Мобильной бригады. Время до приезда специалистов Мобильной бригады важно поддерживающее поведение со стороны медицинского персонала, не усугубляющее осознание безвыходности ситуации.

На втором этапе Экстренная профилактика отказов от новорожденных детей включает в себя определенный алгоритм работы, который начинается со знакомства и установления контакта. Это необходимый этап, так как 95% женщин незамотивированы на разговор со специалистами. Происходит встреча специалистов Мобильной бригады с женщиной, имеющей риск отказа от новорожденного ребенка.

Первоначально работает психолог:

1. Знакомство с женщиной. Информирование женщины о цели выезда Службы и встречи специалистов с ней;
2. Создание атмосферы доверия - ее можно отмечать как возникновение раппорта, или взаимного чувства близости. Женщина не сможет открыться, если не почувствует атмосферу душевного тепла и поддержки со стороны специалиста. Психолог, в свою очередь, без раппорта не сможет получить необходимую информацию и  быть эффективным в консультировании.
3. Установление эмпатии, для этого важно определить эмоциональное состояние женщины «группы риска» на основе мимических реакций, поступков, жестов и т.д.; понять ее эмоциональное состояния посредством сопереживания; проникнуть в ее субъективный мир; воспринимать ее внутренний мир точно, с сохранением эмоциональных и смысловых оттенков.
4. Обсуждение переживаний и проработка актуальных чувств. Очень важно на этом этапе предоставить женщине возможность выражать любые чувства и важно относиться к ним с уважением, пониманием, поддержкой и без предубеждения. Задача консультанта поддерживать выражение чувств женщины. Особенно важно мобилизовать поддержку в моменты, когда ее состояние ухудшается. Консультант должен чувствовать, что любые ее эмоции имеют право на существование, что они важны и достойны уважения. Часто звучат такие чувства как ужас, страх, беспомощность, бессилие, одиночество, чувство вины. Люди осуждают себя за те решения, которые им приходилось принимать в условиях недостатка информации, суеты и паники. Если женщина начинает плакать важно поддержать ее в этом и можно сказать о том, что слезы здесь совершенно уместны и приемлемы. Старайтесь сосредоточиться на актуальных чувствах женщины.
5. Сбор и анализ информации о трудной жизненной ситуации семьи, установление причины отказа от ребенка.
6. Локализация проблемы – детализация проблемной ситуации из хауса эмоций, из множества жизненных ситуаций – «не все плохо, а плохо что мама не понимает», «не все бросили, а молодой человек не поддерживает» и др.
7. Определение потребностей женщины.
8. Поиск и мобилизация ресурсов для преодоления трудной жизненной ситуации семьи, самообеспечения семьи

Работа специалиста по социальной работе:

1. Информирование женщины об услугах КГБУСО «Краевой кризисный центр для женщин» и других помогающих службах.

2. Оказание социально-консультативной помощи женщине по вопросу выплаты пособий в связи с рождением ребенка, оказания материальной и нематериальной помощи различными учреждениями и организациями социального обслуживания и НКО, оформления документов на новорожденного ребенка.

3. Содействие в оказании материальной помощи семье.

4. Сопровождение женщины в различные государственные учреждения (при необходимости).

Роль юрисконсульта:

1. Информирование о правах и обязанностях женщины после принятия решения об отказе.
2. Консультирование по вопросу алиментных обязательств.
3. Информирование по вопросу установления отцовства

На третьем этапе специалисты Мобильной бригады обеспечивают открытие случая для организации непрерывного социально-психологического сопровождения семьи.

Программное обеспечение:

Данная технология программно обеспечена «Технология экстренной социальной помощи в ситуации отказа от новорожденных детей «Мобильная бригада»

Типовые ситуации, при которых применяется технология:

Юля 19 лет, обучается в училище, родила мальчика. Поступил сигнал из родильного дома, что Юлия решила оставить ребенка. Девушка родила первого ребенка на учет встала на 36 неделе. От всех скрывала, родители узнали только на последнем сроке. С отцом ребенка рассталась и не знает где он. О беременности узнала на 14 неделе, аборт делать было поздно, и решила ничего не делать продолжала гулять вести свободный образ жизни. Юля отрицала, что хочет отказаться, говоря про то, что у нее все хорошо и все к приезду с ребенком у них готово и все очень рада. В процессе работы выяснилось, что Юля не готова забирать ребенка и быть матерью ему. По ее словам она еще маленькая и ей хочется гулять с подругами, ходить в клубы. Юлины родители отказываются брать ответственность за ребенка на себя.

В результате работы Юля приняла решение, что ребенок для нее важнее, чем ее развлечения, но ей нужна помощь в том, чтобы научиться обращаться с ребенком. Юли была дана вся информация на те вопросы, которые ею были заданы.

Светлана, 26 лет, родила четвертого ребенка. Беременность женщины была запланирована вместе с мужем, однако на 7 месяце беременности муж ушел из семьи. У женщины появилась сомнения, забирать ей ребенка из родильного дома или подписать отказ от него. Выезд Службы экстренной социальной помощи в ситуации отказа от новорожденных детей «Мобильная бригада» последовал через 20 минут после передачи сигнала врачами родильного дома информации о женщине в трудной жизненной ситуации. Светлане была оказана экстренная психологическая помощь в ситуации кризиса отказа от ребенка, выявлены основные причины отказа: низкий уровень доходов семьи, боязнь материальных трудностей, отсутствие поддержки со стороны ближайшего социального окружения, многодетность. Женщина настроена на контакт со специалистами, рассказывает о жизненной ситуации, затруднениях в воспитании детей, своих чувствах, страхе перед будущим.

В ходе работы был установлен контакт с женщиной, создана атмосфера доверия, женщина смогла откровенно высказать свои сомнения. В работе использовался метод активного слушания, поддержка женщины.

В ходе беседы установлено, что женщина испытывает любовь к новорожденному ребенку, есть желание забрать мальчика из родильного дома для воспитания, но мешает страх за будущее, за других детей. Результатом психологической консультации стало снижение уровня тревожности, улучшение эмоционального состояния. Женщина приняла решение забрать ребенка.

Многодетной семье оказана материальная помощь в виде комплекта белья для новорожденных детей на выписку из родильного дома.

Светлане оказана социально-консультативная помощь по вопросу выплаты пособий в связи с рождением ребенка, дополнительных мер государственной поддержки для многодетных семей. По ходатайству семья передана на социальный патронаж в Территориальный центр социальной помощи семье и детям «Вдохновение» Центрального района города Барнаула, семье оказана натуральная помощь. Семье Мюллер были разъяснены права на социальное обслуживание в государственных и негосударственных учреждениях. Женщине предоставлена информация по вопросу получения социальных услуг в Краевом кризисном центре для женщин, Управлении социальной защиты населения и Территориальном центре социальной помощи семье и детям по месту регистрации.

Семье предоставлена информация о порядке назначения и выплаты пособий многодетным матерям после рождения ребенка (3 из 3 возможных), а именно: единовременном пособии при рождении ребенка, ежемесячном пособии по уходу за ребенком, ежемесячном пособии на детей из многодетных семей. Женщина также получила консультацию по вопросу реализации материнского капитала и регионального материнского капитала.

Семья Мюллер проинформирована о возможности социального обслуживания в Территориальном центре социальной помощи семье и детям, а именно в пунктах проката вещей для детей первого года жизни, в комнатах дневного пребывания для женщин с детьми раннего возраста.

Анна, 21 год, родила второго ребенка, мальчика, старшей дочери 1 год. После рождения ребенка вела себя замкнуто, не проявляла особый интерес к новорожденному ребенку, плакала, врачи передали сигнал о риске отказа от ребенка. Со специалистами Мобильной бригады женщина не хотела разговаривать, долго отказывалась что-либо рассказывать. Через 30 минут психологу удалось установить, что отца новорожденного ребенка женщина не знает. Ее мужа, отца старшей дочери убили, когда она была на 5 месяце беременности. Уже 2 года длится судебный процесс над убийцами. Женщина находится в тяжелом эмоциональном состоянии после утраты мужа, не может самостоятельно справиться с горем. В ходе психологической консультации женщине удалось открыто проявить свои эмоции, женщина много плакала. Сказала, что от новорожденного ребенка отказываться не будет, так как любит его. Специалистами Мобильной бригады была оказана психологическая, социально-правовая и социально-экономическая консультативная помощь. Психолог предложил женщине продолжить работу по утрате на повторных консультациях.