Реабилитация инвалидов

     Таким образом, работодатель обязан предоставить инвалиду работу в соответствии с  трудовыми рекомендациями учреждения МСЭ, вписанными в ИПР инвалида.

     Индивидуальная  программа реабилитации инвалида содержит, как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 4, ст. 453), так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

     Индивидуальная программа реабилитации инвалида составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается инвалиду (его законному представителю) на руки, о чем делается запись в журнале выдачи индивидуальных программ реабилитации, второй экземпляр приобщается к акту освидетельствования.

     При реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида обеспечиваются последовательность, комплексность  и непрерывность в осуществлении реабилитационных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль за эффективностью проведенных мероприятий.

     Порядок разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида.

     Индивидуальная программа реабилитации инвалида разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных и утверждается руководителем бюро (Федерального бюро, главного бюро).

     Специалисты бюро (Федерального бюро, главного бюро) обязаны объяснить  инвалиду (его законному представителю) цели, задачи, прогнозируемые результаты и социально-правовые последствия  реабилитационных мероприятий и сделать соответствующую запись в акте освидетельствования о дате проведения собеседования.

     Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида состоит  из следующих этапов: проведение реабилитационно-экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, определение реабилитационного прогноза и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, круга интересов, уровня притязаний, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры.[4;126]

     Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида осуществляется специалистами бюро (Федерального бюро, главного бюро) с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь гражданину.

     В случае необходимости по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) в формировании индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) могут участвовать с правом совещательного голоса специалисты учреждений здравоохранения, государственных внебюджетных фондов, государственной службы занятости населения, работодатели, педагоги и другие специалисты.

     В случаях, требующих  применения сложных видов реабилитационно-экспертной диагностики, гражданин может быть направлен для разработки или коррекции индивидуальной программы реабилитации инвалида в вышестоящее федеральные государственное учреждение медико-социальной экспертизы.

     Индивидуальная программа  реабилитации инвалида может быть разработана  на 1 год, 2 года и бессрочно, индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и до достижения гражданином возраста 18 лет.

     При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида оформляется  новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида.

     Замена  технических средств реабилитации по истечении установленного срока  пользования в период действия индивидуальной программы реабилитации инвалида осуществляется исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида при наличии заключения об отсутствии противопоказаний к обеспечению инвалида техническим средством реабилитации, выдаваемого врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь инвалиду.

     Сформированная индивидуальная программа реабилитации инвалида подписывается  руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и  инвалидом либо его законным представителем, заверяется печатью и выдается на руки инвалиду (его законному представителю).

     В случае отказа инвалида (его законного представителя) подписать  сформированную индивидуальную программу  реабилитации инвалида она приобщается  к акту медико-социальной экспертизы гражданина и не выдается на руки инвалиду (его законному представителю).

     В случае несогласия с решением бюро о рекомендуемых реабилитационных мероприятиях инвалид (его законный представитель) может обжаловать данное решение в порядке, предусмотренном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2008, N 15, ст. 1554).

     Порядок реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида.

     Реализацию индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) осуществляют организации независимо от их организационно-правовых форм и  форм собственности, учреждения государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственные реабилитационные учреждения, образовательные учреждения.

     Координация мероприятий  по реализации индивидуальной программы  реабилитации инвалида и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения.

     Оценка результатов  проведения мероприятий медицинской, психолого-педагогической, социальной и профессиональной реабилитации осуществляется специалистами бюро (Федерального бюро, главного бюро) при очередном освидетельствовании инвалида.[9;8] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2. Исследование качества жизни инвалидов

2.1. Сравнение качества  жизни здоровых  людей и инвалидов

     Понятие "качество жизни" сегодня прочно вошло в медицинскую терминологию и все чаще используется как в научных исследованиях, так и в клинической практике. Существует много определений этого термина, обычно включающих такие компоненты, как показатели физического здоровья, социального положения, психического состояния пациента и др.

     Согласно  рекомендациям ВОЗ, качество жизни  определяется как индивидуальное соотношение  положения индивидуума в жизни  общества (с учетом культуры и систем ценностей этого общества) с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью неустройства. Другими словами, качество жизни - это субъективный показатель удовлетворения личных потребностей в жизни, отражающий степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества.[10;13]

     Сфера применения оценки качества жизни сегодня охватывает широкий круг проблем и включает:

     1. Общую оценку состояния не  только конкретного здорового  или больного человека, но и  определенной популяции лиц. 

     2. Изучение влияния различных производственных, социальных и других факторов, профилактических и реабилитационных программ.

     3. Оценку эффективности лечения. 

     4. Разработку индивидуализированной  программы терапии. 

     5. Комплексную экспертизу трудоспособности.

     6. Клинические испытания новых  медикаментозных и немедикаментозных  лечебных подходов.

     Целью ниже приведенного исследования была оценка качества жизни у инвалидов, в сравнении с контрольной группой здоровых людей.

     Материал  и методы: Обследованы 20 мужчин. Средний возраст обследованных составил 45,9±6,9 года.

     Все обследованные имели признаки различной  хронической патологии внутренних органов, в том числе 12 были признаны инвалидами II группы, а 8 человек - инвалидами III группы. Для сравнения были обследованы 20 практически здоровых мужчин (контрольная группа), средний возраст которых составил 37±3,72 лет.

     Основным  инструментом для оценки качества жизни  являются опросники. На сегодня разработано  много опросников и анкет, в том числе общие, рассчитанные на оценку качества жизни, как у здоровых лиц, так и пациентов с различными заболеваниями, независимо от патологии, и специфические, разработанные специально для больных определенным заболеванием. Общие опросники применимы для сравнения качества жизни у различных групп здоровых лиц, больных различными заболеваниями, а также между ними. Одним из широко используемых общих опросников является краткая форма Medical Outcomes Study Short Form (SF-36), разработанная J.E.Ware с соавт. в 1988 г.[1;18][ Приложение; Таблица 1] Нами применялась русская версия опросника SF-36. Анкета SF-36 включает 36 вопросов, которые отражают 9 концепций (шкал) здоровья: физическую работоспособность, социальную активность, степень ограничения физической работоспособности и социальной активности, психическое здоровье, энергичность или утомляемость, боль, общую оценку здоровья и его изменения в течение последнего года. Опросник SF-36 обеспечивает количественное определение качества жизни по указанным шкалам. При этом показатели могут колебаться от 0 до 100 баллов. Чем выше значение показателя, тем лучше оценка по избранной шкале. Опрос проводился методом интервью в 2011 г. Полученные данные подвергнуты статистической обработке с расчетом достоверности различий. 
 

     Таблица 1. Качество жизни у здоровых людей и у инвалидов

      
Показатели различных шкал опросника SF-36 у здоровых лиц и инвалидов отражены в гра фике 1  и табице 1.

     График1. Показатели качества жизни здоровых и инвалидов.

     Качество  жизни инвалидов по сравнению со здоровыми лицами оказалось значительно сниженным по всем шкалам опросника SF-36 (см. рисунок). В два раза снизился показатель физической активности PF, а показатель RP у больных уменьшился более чем в четыре раза, отражая резкое повышение роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности. Резко выраженной в ограничении жизнедеятельности была и роль эмоциональных проблем: показатель RE снизился у инвалидов почти в 2,5 раза. На этом фоне отмечалось выраженное снижение показателей общего восприятия здоровья (GH), энергичности, настроения и жизнеспособности (VT), психического здоровья (MH). Показатель СН был равен 21баллу, что свидетельствовало о выраженном ухудшении самочувствия инвалидов по сравнению с предыдущим годом.