Реабилитация инвалидов

     Основные  принципы формирования ИПР: индивидуальность; непрерывность; последовательность; преемственность; комплексность.

     Индивидуальность  означает необходимость учёта конкретных условий возникновения, развития и возможностей исхода инвалидности у данного индивидуума.

     Непрерывность предполагает организационное и  методическое обеспечение неразрывности  единого процесса реализации различных  реабилитационных мероприятий.

     Последовательность в проведении реабилитации продиктована особенностями течения заболевания инвалида, возможностями его социально-средового окружения, организационными аспектами реабилитационного процесса.

     Преемственность этапов реабилитации заключается в  учёте конечной цели последующего этапа при проведении мероприятий предыдущего. Основные этапы реабилитации: экспертная диагностика и прогнозирование, формирование и реализация ИПР, динамический контроль над отдельными результатами реабилитации.

     Комплексность реабилитационного процесса означает необходимость учёта многочисленных аспектов реабилитации: медицинских, психофизиологических, профессиональных, санитарно-гигиенических, социально-средовых, правовых, учебно-производственных и т.д.

     Статьей 23 Федерального закона от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Закон от 24.11.95 N 181-ФЗ) установлено: инвалидам, занятым в организациях независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (ИПР). Согласно Правилам признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 20.02.06 N 95, специалисты федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы (МСЭ) при установлении гражданину группы инвалидности одновременно разрабатывают ему ИПР.

     В индивидуальную программу реабилитации инвалида вносятся все мероприятия, необходимые инвалиду в целях  реабилитации, сведения о доступных  и противопоказанных условиях и  видах труда, включая рекомендации по сокращенной продолжительности рабочего времени.

     Оформленная соответствующим образом и утвержденная руководителем федерального государственного учреждения МСЭ индивидуальная программа  реабилитации выдается на руки гражданину, признанному инвалидом, одновременно со справкой, подтверждающей факт установления инвалидности.

     Чтобы принять решение, какие именно условия  и виды труда необходимо предоставить работнику, признанному инвалидом, кадровая служба организации может  потребовать от указанного работника представления ИПР.

     Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида была утверждена приказом Минздравсоцразвития  России от 29.11.04 N 287.

     С 1 октября 2008г. вышеназванный приказ признается утратившим силу в связи  с изданием приказа Минздравсоцразвития России от 04.08.08 N 379н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации".

     Следует отметить, что приказ Минздравсоцразвития  России от 04.08.08 N 379н не содержит положений, распространяющих его действия на правоотношения, возникшие до вступления его в  силу. В связи с этим ИПР инвалида, разработанные в соответствии с действовавшим на тот период времени приказом Минздравсоцразвития России от 29.11.04 N 287, обязательны к исполнению в течение срока, на который они были разработаны.

     В отличие от приказа Минздравсоцразвития  России от 29.11.04 N 287, приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.08 N 379н утверждены две формы индивидуальной программы реабилитации: одна - для взрослого, другая - для ребенка-инвалида.

     Кроме того, приказом Минздравсоцразвития  России от 04.08.08 N 379н утвержден Порядок разработки и реализации индивидуальных программ реабилитации.

     В указанном Порядке впервые установлены  общие сроки, на которые может  быть разработана ИПР инвалида (для  взрослых - на 1 год, 2 года и бессрочно, для детей - на 1 год, 2 года и до достижения возраста 18 лет), а также определен координатор мероприятий по реабилитации инвалидов - орган социальной защиты населения.

     Предполагается, что данные нововведения будут способствовать развитию реабилитации инвалидов и  повышению ее эффективности.

     Новая форма индивидуальной программы реабилитации инвалида состоит из следующих частей:

     - общая часть, куда вносятся сведения об инвалиде, в т.ч. показания к проведению реабилитационных мероприятий;

     - таблицы, куда вносятся заключения о мероприятиях медицинской, профессиональной, социальной реабилитации и нуждаемости в технических средствах реабилитации и услугах по реабилитации;

     - заключение о выполнении индивидуальной программы реабилитации, которое заполняется учреждением МСЭ по окончании срока выполнения мероприятий, предусмотренных данной ИПР. Форма ИПР содержит: программу медицинской реабилитации; программу профессиональной реабилитации; программу социальной реабилитации; программу психолого-педагогической реабилитации (для детей до 18 лет).[3;125]

     Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций организма человека. Медицинская реабилитация включает:

     1. Восстановительную терапию.

     2. Реконструктивную хирургию.

     3. Протезирование и ортезирование.

     4. Обеспечение техническими средствами  медицинской реабилитации.

     5. Санаторно-курортное лечение неработающих  инвалидов.

     Программа социальной реабилитации в рамках ИПР  включает:

     информирование  и консультирование по вопросам социально-бытовой  реабилитации инвалидов;

     обучение  самообслуживанию, в том числе  информирование о технических средствах  реабилитации, обучение технике и  методическим приёмам для самообслуживания, обучение правилам личной гигиены, пользованию  одеждой, одеванию, приёму пищи и т.д.;

     адаптационное обучение семьи инвалида, обеспечивающее информирование, консультирование и обучение семьи инвалида по различным вопросам;

     обучение  инвалида пользованию техническими средствами реабилитации;

     организацию жизни инвалида в быту;

     обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации, включая подбор, доставку технического средства, его сервисное обслуживание;

     обучение  персональной сохранности, которое  включает овладение знаниями и навыками таких видов деятельности, как  пользование газом, электричеством, туалетом, ванной, транспортном, лекарствами и др.;

     обучение  социальным навыкам;

     обучение  социальному общению;

     обучение  социальной независимости;

     оказание  помощи в решении личных проблем, которое включает обеспечение инвалидам  контроля рождаемости, получение знаний в области полового воспитания, воспитания детей и др.;

     консультирование  по правовым вопросам;

     обучение  навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом, которое включает приобретение знаний о различных видах спортивной и досуговой деятельности, обучение пользованию для этого специальными техническими средствами, информирование о соответствующих учреждениях, осуществляющих данный вид реабилитации.

     Профессиональная  реабилитация инвалида - это процесс  и система восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда. Программа профессиональной реабилитации включает следующие мероприятия и услуги:

     1. рекомендации о противопоказаниях  и доступных условиях и видах  труда,

     2. Профессиональная ориентация.

     3. Профессиональное обучение (переобучение),

     4. содействие в трудоустройстве,

     5. технические средства реабилитации  для профессионального обучения (переобучения) или труда.

     Программа психолого-педагогической реабилитации для детей до 18 лет включает следующие  мероприятия:

     1. получение дошкольного воспитания и обучения,

     2. получение общего образования,

     3. психолого-педагогическая коррекционная  работа,

     4. технические средства реабилитации  для обучения.

     1.3 Порядок выполнения  индивидуальной программы реабилитации

     Карта ИПР включает несколько разделов. Самыми важными являются разделы, включающие реабилитационные мероприятия по медицинской, социальной профессиональной и психолого-педагогической реабилитации. Каждый раздел состоит из двух частей. В первой намечаются мероприятия, услуги и технические средства, необходимые инвалиду для реабилитации. Вторая часть содержит сведения об исполнителях, формах реабилитации, о сроках выполнения программы и результатах проведённой реабилитации (либо причинах невыполнения).

     [4;115]

     При формировании программы социальной реабилитации необходимо определить:

     исполнителя (учреждение);

     форму реабилитации (амбулаторная, стационарная, пансионат, отделение дневного пребывания, реабилитационная квартира, клубная);

     сроки выполнения;

     объём (содержание и количество реабилитационных мероприятий);

     прогнозируемый  результат (возможность компенсации, достижение самообслуживания, самостоятельного проживания или интеграции в общество). 
 

     В строки таблицы "Мероприятия профессиональной реабилитации" вписываются заключения о мероприятиях по профессиональной реабилитации, профессиональном обучении и переобучении, содействии в трудоустройстве, производственной адаптации; в графах данной таблицы указываются сроки проведения мероприятий по профессиональной реабилитации, их исполнители и отметки о выполнении или невыполнении названных мероприятий.

     В указанной таблице выделен специальный  раздел для внесения рекомендаций учреждения МСЭ о противопоказанных и  доступных условиях и видах труда.

     Важно подчеркнуть, что в соответствии с реквизитами ИПР инвалида в графе названной таблицы, где указывается исполнитель реабилитационных мероприятий, по соответствующим позициям может быть указан работодатель гражданина, признанного инвалидом. В этом случае работодатель в графе данной таблицы, содержащей отметку о выполнении или невыполнении мероприятий по профессиональной реабилитации, по соответствующим позициям должен сделать запись "выполнено" или "не выполнено", указать причины невыполнения и заверить ее подписью ответственного лица организации и печатью.

     В индивидуальной программе ребенка-инвалида рекомендации о противопоказанных  и доступных условиях и видах  труда вписываются в таблицу "Мероприятия  психолого-педагогической реабилитации" в соответствующий раздел.

     Мероприятия профессиональной реабилитации разрабатываются в целях адаптации инвалида на рабочем месте, в т.ч. с изменением условий труда, получения новой профессии (специальности), подбора подходящего рабочего места, создания специального рабочего места, достижения материальной независимости и интеграции в общество.

     В соответствии со ст. 11 Закона от 24.11.95 N 181-ФЗ индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, и он вправе отказаться от того или иного вида, формы и  объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

     Вместе  с тем для органов государственной  власти, органов самоуправления, реабилитационных учреждений, образовательных учреждений, предприятий, а также организаций  независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, ИПР инвалида является обязательной для исполнения.