Программы обучения детей, страдающих аутизмом

4. Большое значение в  успешности коррекционной работы  имеет правильная оценка динамики развития ребенка. Быстрое привыкание к новым возможностям малыша, а иногда и некоторая их недооценка либо, напротив, большое желание принять отдельные признаки зарождающейся способности за умение, которое должно стабильно проявляться, — приводит к необъективности динамики развития. Адекватная оценка изменений, происходящих с ребенком, нужна для того, чтобы понять не только, правильно ли было организовано взаимодействие с ним, но и в каком направлении надо двигаться дальше, к освоению каких следующих новых способов взаимодействия с окружением его следует осторожно подводить.

Приемы организации  коррекционной помощи

1. Первым и основным приемом коррекционного воспитания ребенка с выраженными трудностями аффективного развития является создание для него адекватно организованной среды.

• создание и поддержка особого аффективного режима воспитания ребенка

- Регулярность режимных моментов каждого дня, которая с одной стороны, представляет собой серьезное препятствие для развития более естественных и гибких способов взаимодействия с окружением, с другой — создание определенного стереотипа — привычек, правил ("как всегда") — обязательный компонент адаптации, дающий ощущение надежности, стабильности.

Для аутичного ребенка  и с более тяжелым, и с более  легким вариантами развития стереотипная форма существования является наиболее доступной, а на начальных этапах коррекционной работы — обычно и единственно возможной. Именно она часто помогает уберечь его от аффективного срыва, запустить с большей вероятностью его активность в адекватных контактах с окружающим, закрепить полученные достижения.

- Регулярное проговаривание, комментирование всех его деталей,  объяснение ребенку эмоционального смысла каждой из них и их связи. В этом и заключается разработка аффективных бытовых стереотипов малыша с помощью близкого, которая происходит на ранних этапах нормального развития.

У более старших аутичных детей наблюдается фрагментарность восприятия, их картина мира — спрессованные, неразвернутые, аффективно насыщенные отдельные переживания, которые сохраняются в неизменной форме на протяжении многих лет. Поэтому важно уже с самого раннего возраста давать представление такому ребенку о связи отдельных впечатлений, объяснять ее эмоциональный смысл.

- Как важно размечать  время, так же необходимо размечать и пространство, в котором живет ребенок. Такая разметка происходит благодаря постоянному эмоциональному комментарию взрослого того, что обычно происходит на данном месте: еды, одевания, игровых занятий, прогулки, и т.д.

Постоянство места и времени  соблюдается аутичными детьми в  одних случаях очень жестко и неукоснительно, и здесь основная забота ребенка, чтобы были сохранены все детали — иначе возникает тревога, дискомфорт. Проговаривание подробностей прожитого дня, их закономерное чередование дает возможность более успешной регуляции поведения маленького ребенка.

• Сенсорная организация пространства

- Использование чувствительности к строению и динамике окружающего сенсорного поля,

Известно, насколько аутичный ребенок зависим от окружающего сенсорного поля. С одной стороны, это создает огромные трудности в его произвольной организации: случайные впечатления отвлекают его, он может слишком сильно погружаться в избирательные ощущения или уходить от взаимодействия, если присутствует в поле негативный раздражитель. С другой стороны, продуманная организация сенсорной среды позволяет избежать впечатлений, разрушающих взаимодействие ребенка с окружением, и наполняет ее стимулами, побуждающими к определенным действиям, задающим нужную последовательность. Помощником взрослого, пытающегося наладить взаимодействие с ребенком, может выступать прежде всего ритмическая организация воздействий. В коррекционной работе следует активно использовать эти естественные приемы непроизвольной организации.

- Использование сенсорных раздражителей, повышающих эмоциональный тонус.

Существует много способов повышения эмоционального тонуса ребенка  благодаря использованию приятных для него сенсорных впечатлений, положительных сильных переживаний (игры с водой, со светом, с мыльными пузырями, красками, мячиком, юлой, беготня по коридору с моментами салочек и "пряталок" и т.д.).

2. Использование  аутостимуляции ребенка.

Подключение к аутостимуляции ребенка также является ведущим  приемом установления с ним контакта, усиления его активности и направленности на окружающий мир, организации и усложнения общих с ним способов взаимодействия с окружением.

Способы аутостимуляции детей, страдающих ранним детским аутизмом, могут быть достаточно разнообразны. И уровень подключения к ним тоже может быть разным

Например, у аутичного  ребенка с наиболее тяжелым вариантом  развития радость, оживление легче всего можно вызвать с помощью тонизирующих игр: щекотания, кружения, тормошения. Главное условие, которое следует соблюдать при подобном взаимодействии с малышом, — искать малейшую возможность повернуть его лицом к себе, поймать его взгляд, чередовать прятание своего лица и неожиданное выглядывание с улыбкой (т.е. проигрывать самому тот острый момент общения, который так восторженно стремятся повторять благополучно развивающиеся дети). На высоте подъема тонуса аутичного ребенка его аффективное заражение от взрослого проходит значительно легче, и он получает положительный опыт хотя бы недолгой синхронизации своего эмоционального состояния с состоянием другого человека.

Одновременно происходит и тренировка большей выносливости к тактильному контакту. К тормошению, кружению (т.е. тому набору сенсорной, вестибулярной стимуляции, которой он вполне удовлетворяется сам) необходимо дозированно добавлять более адекватные неформальному контакту способы тактильного взаимодействия — поглаживание, прижимание к себе, объятие.

Более продуктивным способом аутостимуляции являются дистантные раздражители, когда ребенок созерцает движение или ритмически организованные конструкции, завороженно смотрит в окно или слушает ритмические стихи, песни, а затем начинает их воспроизводить. Здесь это подключение может носить характер погружения вслед за ребенком в поток очаровывающих его впечатлений и оказания помощи, которая ему в данный момент необходима, — протянуть деталь конструктора, вложить кусочек пазла, отметить движение, которое произошло за окном и т.п.

Многие специалисты отмечают важность использования музыкальных  средств в коррекционной работе с аутичными детьми. Это направление  выделяется как «Подкрепленная музыкой коммуникативная терапия» - целью которой является предоставление аутичному ребенку определенных рамок, в которых он мог бы почувствовать свои возможности, которые для нормального младенца являются естественным видом коммуникации, и таким образом создать предпосылки диалогического общения для дальнейшего речевого развития. Данный вид терапии отличается от традиционной музыкотерапии тем, что здесь основная цель музыкального воздействия заключается в создании отношений не между музыкой и ребенком, а между ребенком и тем значимым для него человеком, с которым он проводит все свое время.

Эта терапия пытается создать  что-то вроде диалога с ребенком любым способом, в котором предложения  к контакту могут поступать с  обеих сторон. Большая часть этого  обмена информацией в основном осуществляется в понятиях языка телодвижений, включая  бег, прыжки, а также вокал, вдохи, визуальный контакт и зрительное сосредоточение на одних и тех  же объектах. Со временем взрослые начинают обозначать пением действия ребенка, придавая словам одобрительный оттенок, значимость и силу.

Одним из важнейших направлений  в коррекционной работе с аутичными  детьми является по мнению Р. К. Ульяновой развитие общей и мелкой моторики.

Для коррекции общей моторики рекомендуется использовать самые  разнообразные упражнения - бег, прыжки, кувырки и т. д. Упражнения могут  проводиться как в спортивном комплексе, так и на природе. Полезно  аутичным детям находиться и двигаться  в воде.

Первое взаимодействие с  аутичным ребенком строится при опоре  только на его интересы. У детей  часто обнаруживается интерес к мелким сыпучим предметам (горох, песок и т.п.), каждое  действие несложным вербальным сопровождением.

 Очень полезны действия  с пластилином, при этом следует обращать внимание, чтобы в результате несложной для ребенка деятельности получилась какая-либо поделка.

Также широко используются различные пальчиковые игры, игра в «волшебный мешочек», нанизывания  бус, манипуляции с мелкими предметами.

Огромное значение для  развития тонких движений имеет работа с бумагой. Сначала совместно изучаются свойства бумаги: бумага мнется, рвется, складывается, режется, ее можно склеивать. Далее проводятся различные игры с бумагой, изготавливаются поделки. Отмечено, что многие аутичные дети, преодолевая серьезные трудности в моторике, могут достичь достаточно высокой степени организации деятельности, благодаря чему создается база для более успешного обучения в школе.

Видными учеными В.В. Лебединским  и О.С.Никольской сформулированы правила  единого подхода к восстановлению аффективной связи с такими детьми:

- первоначально не должно  быть давления и прямого обращения;

- первые контакты следует  организовывать на адекватном  для ребенка уровне в рамках  его активности;

- нужно поддерживать собственную  положительную валентность;

- следует разнообразить  привычные удовольствия ребенка,  усилить их заражением собственной  радостью;

- не нужно форсировать  потребность ребенка в аффективном  контакте;

- можно начинать усложнять  формы контактов только после  закрепления у ребенка потребности  в контакте, когда взрослый становится  положительным аффективным центром  ситуации;

- усложнение вести только  через введение новых деталей  в структуру существующих форм;

- важно осуществлять дозирование  контактов;

- при достижении аффективной  связи с ребенком он становится  более доверчивым, его надо беречь  от конфликта с близкими;

- по мере установления  контакта его внимание постепенно  направляется на процесс, тем  самым появляется уверенность  в результатах совместного контакта.

В рамках данного подхода  коррекционная работа направлена на развитие эмоционального контакта и  взаимодействие ребенка со взрослым и средой, формирование внутренних адаптивных механизмов, что повышает общую социальную адаптацию аутичного  ребенка. Опыт показывает, что при  раннем начале коррекционной работы можно успешно противостоять  даже максимально выраженным тенденциям формирования наиболее глубоких форм аутизма. Развитие эмоционального взаимодействия с внешним миром позволяет  уменьшить аутистические и негативистические  установки, преодолеть агрессивные  тенденции ребенка.

 

Синдром Аспергера  является одной из форм аутизма, которая  представляет собой пожизненную  дисфункцию, сказывающуюся на том, как  человек воспринимает мир, обрабатывает информацию и относится к другим людям. Аутизм часто описывается  как «спектр расстройств», поскольку  это состояние затрагивает людей  по-разному и в различной степени.

Синдром Аспергера  является в основном скрытой «скрытой дисфункцией». Это означает, что  нельзя по внешнему виду определить наличие  у кого-либо синдрома Аспергера. Люди с данным расстройством испытывают трудности в трех основных областях. К ним относятся:

• социальная коммуникация
• социальное взаимодействие
• социальное воображение

Их часто называют «триадой нарушений», более подробное  описание представлено ниже.

Когда мы встречаем  людей, мы, как правило, можем сформировать свое мнение о них. По их выражению  лица, тону голоса и языка тела мы можем сказать, счастливы ли они, сердиты или печальны, и реагируем  соответствующим образом.

Людям с синдромом  Аспергера труднее интерпретировать знаки, такие как интонация, мимика, жесты, которые большинство людей  воспринимают как должное. Это означает, что им сложнее общаться и взаимодействовать  с другими людьми, что может  привести их к сильной тревоге, беспокойству и растерянности.  
Хотя есть некоторые сходства с классическим аутизмом, в отличие от него у людей с синдромом Аспергера менее выражены проблемы с речью, и часто они имеют средний или выше среднего интеллект. У них обычно нет сопутствующей неспособности к обучению, связанной с аутизмом, но они все же могут иметь некоторые затруднения в обучении. К ним может относиться дислексия, апраксия (диспраксия), или другие расстройства, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и эпилепсия.

При правильной поддержке  и стимулировании люди с синдромом  Аспергера могут вести полную и независимую жизнь.

Три основные трудности 
Характерные черты синдрома Аспергера варьируются от одного лица к другому, но, как правило, подразделяются на три основные группы.

Трудности с социальной коммуникацией 
Людям с синдромом Аспергера иногда трудно выражать себя эмоционально и социально. Например:

• они испытывают трудности в понимании жестов, выражения лица или тона голоса
• им трудно определять, когда следует начинать или завершать разговор, а также выбирать тему для разговора
• они используют сложные слова и фразы, но не понимают в полной мере, что они означают
• они могут быть очень буквальными, и ум трудно понимать шутки, анекдоты, метафоры и сарказм.