Проблема инвалидности в социальной работе

В структуре тяжести  первичной инвалидности населения вследствие болезней системы кровообращения 11,9% составили инвалиды I группы, 67,2% – инвалиды II группы и 20,7% – инвалиды III группы. Лица в трудоспособном возрасте составили 10,2% среди инвалидов I группы, 20,1% – среди инвалидов II группы и 49,9% – среди инвалидов III группы.

Главной особенностью динамики показателей первичной инвалидности населения Республики Беларусь является смена ее тенденции на рубеже 1993 г. Политика распределения социальных льгот через инвалидность стимулировала повышенную обращаемость граждан в МРЭК и в 1990-1997 гг., как следствие сформировался избыточный поток инвалидов, основную массу которого составляли лица в возрасте старше трудоспособного.

Таким образом, ведущее место в формировании первичной инвалидности населения страны принадлежит последствиям терапевтических, неврологических и онкологических заболеваний; главной нозологической причиной первичной инвалидности являются болезни системы кровообращения; новообразования являются второй по значимости причиной инвалидности и третьей – болезни нервной системы и органов чувств. [3, с. 255].

4. Проблемы реабилитации инвалидов 

Правительство Беларуси утвердило Государственную программу  по Предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на 2006-2010 гг. Соответствующее решение содержится в постановлении Совета Министров Республики Беларусь от 27 сентября 2006 г. № 1269.

Государственная политика в области предупреждения и реабилитацию инвалидов осуществляется путем разработки и реализации программ, обеспечивающих предотвращение дефектов и нарушений функций организма при заболеваниях и травмах, предупреждение и снижение уровня инвалидности, а также создание и развитие системы профессиональной, трудовой и социальной реабилитации.

Реализация трех предыдущих государственных программ по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов внесла определенный вклад в решение многих острых проблем инвалидов. Выполнение мероприятий программы на 2001-2005 годы привело к снижению показателя первичного выхода на инвалидность среди людей трудоспособного возраста с 45,77 на 10 тыс. человек в 2001 году до 41,32 на 10 тыс. человек в 2005 году. Показатель полной медицинской реабилитации за данный период увеличился с 4,4% до 6,4%. Численность инвалидов вследствие общего заболевания сократилась на 3,7%, вследствие трудового увечья – на 11,1%, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет – на 4,5% (рис.).

Динамика показателей  реабилитации инвалидов

в трудоспособном возрасте (%).

В основу Государственной  программы по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на 2006-2010 гг. положены приоритетные направления государственной социальной политики в отношении инвалидов, определены цель и задачи для ее дальнейшего совершенствования.

Цель программы, в которую включены три подпрограммы, – уменьшение частоты и тяжести инвалидности, улучшение качества жизни инвалидов, их социальная интеграция в общество. Данный документ предусматривает всесторонний комплексный подход к вопросам медицинской, профессиональной, трудовой и социальной реабилитации инвалидов.

Решение задач по оптимизации системы  раннего выявления патологии, предотвращение дефектов и нарушений функций организма при заболеваниях и травмах, восстановление и компенсация нарушенных или утраченных способностей инвалидов к общественной, профессиональной и бытовой деятельности в соответствии с их интересами и потенциальными возможностями, развитие отечественной реабилитационной индустрии, художественного творчества, физической культуры и спорта среди инвалидов, будет способствовать дальнейшему совершенствованию государственной социальной политики в отношении инвалидов и созданию им равных возможностей для полного участия в жизни общества.

Программой предусмотрено совершенствование  законодательной базы в части предупреждения инвалидности и медицинской реабилитации. Запланировано создание развернутой базы персонифицированного учета инвалидов по каждой категории, разработка новых технических средств реабилитации, организация лагерей-семинаров по активной реабилитации инвалидов-колясочников. Среди важных новаций – создание сети активного патронажа и психологической помощи инвалидам по месту жительства. Предусмотрена переподготовка переводчиков жестового языка и специалистов-дефектологов на базе высшего образования. В целях проведения трудовой реабилитации инвалидов запланировано укрепление материально-технической базы подсобных домов-интернатов.

Финансирование госпрограммы осуществляется в пределах средств, предусматриваемых на эти цели в республиканском бюджете на очередной бюджетный год, государственным заказчикам, в местных бюджетах, а также из собственных средств организаций-исполнителей мероприятий программы.

В Беларуси, по данным на август 2008 г., численность инвалидов, состоящих на учете в органах по труду и соцзащите, составляла почти 511 тыс. человек, из них инвалидов I группы – 72,4 тыс., II группы – 274,5 тыс., III группы – 135,1 тыс. человек, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет было свыше 28,9 тыс.

Проблема полноценного интегрирования лиц с теми или иными расстройствами в жизнь общества далека от разрешения:

• не получила широкого распространения концепция уравнивания возможностей для ведения инвалидами независимой жизни;
• в ограниченных рамках проводится работа по возвращению инвалидов к полноценной жизни. Инвалиды по-прежнему не могут пользоваться имеющимися у них возможностями в области образования как из ограниченной подвижности, так и из-за того, что их способности и потенциал не получают должного признания. Инвалидам часто отказывают в приеме на работу, или они выполняют второсортную и низкооплачиваемую работу. Детей-инвалидов часто помещают в учреждения, которые обеспечивают только уход, а не реабилитацию. Инвалиды практически лишены права в полном объеме самим определить свою жизнь, а также возможность активно участвовать в жизни общества;
• проблема инвалидности по-прежнему рассматривается преимущественно как ведомственная, и задачам межсекторальной координации (здравоохранения, социальных служб, образования, служб занятости, жилищно-коммунальных и других служб) не уделяется достаточного внимания;
• отсутствие международно-сопоставимых данных о причинах и масштабах инвалидности и обусловленных ею потерях также вносят свой вклад в недооценку экономического и социального воздействия инвалидности.

Решить проблемы инвалидности призвана специальная задача Европейской  стратегии по достижению здоровья для  всех, смысл которой заключается  «в достижении лучших возможностей для инвалидов». Она направлена на позитивное отношение общества к инвалидам; формирование среды жизнедеятельности, не приводящей к инвалидности; обеспечение независимости инвалидов путем их реабилитации и социальной поддержки; обеспечение надлежащих видов обслуживания и поддержки тех, кто не располагает функциональной способностью к независимому образу жизни, а также семей, обеспечивающих уход за инвалидом; улучшение статистической базы для мониторинга инвалидности и ее социальных последствий. [3, с. 256].

5. Комплексное решение проблемы инвалидности

Комплексное решение  проблемы инвалидности предполагает ряд  мероприятий. Надо начать с изменения  содержания базы данных об инвалидах  в государственной статистической отчетности с акцентом на отражение структуры потребностей, круга интересов, уровня притязаний инвалидов, их потенциальных способностей и возможностей общества, с внедрения современных информационных технологий и техники для принятия объективных  решений. Необходимо также создавать систему комплексной многопрофильной реабилитации, направленную на обеспечение относительно независимой жизнедеятельности инвалидов. Крайне важно развитие промышленной основы и подотрасли системы социальной защиты населения, производящей изделия, облегчающие быт и труд инвалидов. Должен  появиться  рынок реабилитационных изделий и услуг, определяющий спрос и предложение на них, формирующий здоровую конкуренцию и способствующий адресному удовлетворению потребностей инвалидов. Не обойтись без реабилитационной социально-средовой инфраструктуры, способствующей преодолению инвалидами физических и психологических барьеров на путях восстановления связей с окружающим  миром.

Так же нужна система подготовки специалистов, владеющих методами реабилитационно-экспертной диагностики, восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной деятельности, способами формирования механизмов макросоциального окружения с ним. Решение  этих задач позволит наполнить новым содержанием деятельность создаваемых в настоящее время государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. [1, с. 53].

6. Государственная социальная политика в отношении инвалидов

Одним из приоритетных направлений  государственной социальной политики Беларуси является социальная защита инвалидов. В Беларуси численность инвалидов, состоящих на учете в органах по труду и соцзащите, возрастает из года в год. За 2002-2006 годы она увеличилась на 6,5% и достигла 509 тыс. человек. Удельный вес инвалидов в общей численности населения республики возрос с 4,8% в 2002 году до 5,2% в 2006-м. 

Сегодня нельзя рассматривать  проблему инвалидности как только проблему «неполноценных людей», так как она  затрагивает   общество в совокупности. Сущность ее заключается в правовых, экономических, производственных, коммуникативных, психологических особенностях взаимодействия инвалидов с окружающим миром. В научной литературе и социальной практике сложились  разные подходы к пониманию сущности инвалидности, взаимоотношений инвалида и общества.

Модель «интеграции» принята в качестве основополагающей при формировании  современной социальной политики, так как набирает силу идея социальной полезности  для общества не только здорового человека, но и инвалида. В основе этой модели инвалидности лежит концепция нормализации (Нирье, 1985), согласно которой люди с  ограниченными возможностями могут усвоить социально значимые нормы и стереотипы поведения, которые необходимы для нормального социального функционирования  наравне с другими членами общества. Инвалидность рассматривается как социальная проблема. В центре внимания – взаимосвязь между человеком и окружающей его средой. Ограниченные возможности понимаются как следствие того, что социальные условия сужают возможности  самореализации инвалидов  (общественная мораль, психологический климат, социальная организация, инфраструктура). Суть инвалидности  в этой модели заключается в неравенстве  возможностей при провозглашенном равенстве прав.

Исходя из этой модели человек с  ограниченными возможностями рассматривается, независимо от своей дееспособности и полезности для общества, как объект социальной помощи и заботы, ориентированных  на создание ему условий для максимально возможной его самореализации.

В соответствии с Законом  РБ «О социальной защите инвалидов», принятом  Верховным Советом  Республике Беларусь 11.11.1991 г. инвалидом является  лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Инвалидность связана с ограничением в возможностях, которое  обусловлено физическими, психическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными, пространственно-средовыми и иными барьерами, и которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи, общества на таких  основаниях, как другие  члены общества.

По данным ЮНЕСКО 10% населения  земного шара являются инвалидами. В нашей республике доля инвалидов в общей структуре населения составляет около 4,8% - 5%. Основными причинами провоцирующими ухудшения здоровья населения, а, следовательно и роста числа людей с ограниченными возможностями являются: неблагополучная экологическая ситуация, особенно в районах, пострадавших от аварии на ЧАЭС; семейным алкоголизм; наркомания; производственный и детский травматизм; наследственные патологии и врожденные аномалии; перенесенные заболевания  беременными женщинами (в частности краснуха); перенесенные  заболевания, приводящие к инвалидности, еще до начала трудовой деятельности (детский церебральный паралич, органическое поражение центральной и периферической нервной системы, поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения зрения, слуха,  болезни системы кровообращения  и т.д.), профессиональные заболевания. Увеличение численности инвалидов также связано с ростом продолжительности жизни, что увеличивает подверженность сопутствующим заболеваниям, в первую очередь сердечнососудистым. Совершенствование применяемых в медицине технологий позволяет сохранить жизнь многим людям, которые раньше погибали.     Темпы роста числа инвалидов ныне превышают темпы роста трудовых ресурсов.

Государство, обеспечивая социальную защищенность инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для индивидуального развития, реализации творческих и производственных возможностей и способностей путем учета их потребностей в соответствующих государственных программах, предоставления социальной помощи в предусмотренных законодательством видах в целях устранения препятствий в реализации инвалидами прав на охрану здоровья, труд, образование и профессиональную подготовку, жилищных и иных социально-экономических прав.

Основными социально-экономическими и социально-демографическими показателями, характеризующими положение инвалидов в обществе, являются: участие в трудовой и общественной деятельности, размеры заработной платы и пенсии, уровень потребления товаров длительного пользования, жилищно-бытовые условия, семейный статус, образование.