Особенности реабилитации инвалидов

Как видно из приведенной характеристики молодых инвалидов, несмотря на тяжесть  состояния здоровья, значительная часть  из них подлежит социальной адаптации  в самих учреждениях, а в ряде случаев и интеграции в общество. В связи с этим, большое значение приобретают факторы, влияющие на социальную адаптацию молодых инвалидов. Адаптация  предлагает наличие условий, способствующих реализации имеющихся и формированию новых социальных потребностей с  учетом резервных возможностей инвалида.

В отличие от пожилых людей с  относительно ограниченными потребностями, среди которых преобладают витальные  и связанные с продлением активного  образа жизни, молодые инвалиды имеют  потребности в получении образования  и трудоустройстве, в реализации желаний в области развлекательного досуга и спорта, в создании семьи и др.

В условиях  дома-интерната при отсутствии в штате специальных работников, которые могли бы изучить потребности молодых инвалидов, и при отсутствии условий для их реабилитации возникает ситуация социальной напряженности, неудовлетворенности желаний. Молодые инвалиды, по существу  находятся в условиях социальной депривации, они постоянно испытывают дефицит информации. Терапия средой занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов молодого возраста. Основным направлением является создание активной, действенной среды  обитания, которая побуждала бы молодых инвалидов на «самодеятельность», самообеспечение, отход от иждивенческих настроений и гиперопеки.

Для реализации идеи активизации среды  можно использовать занятость трудом, любительские занятия, общественно- полезную деятельность, спортивные мероприятия, организацию содержательно- развлекательного досуга, обучение профессиям. Такой перечень мероприятий вне должен осуществляться только лишь социальным работником. Важно, чтобы весь персонал был ориентирован на изменение стиля работы учреждения, в котором находятся молодые инвалиды. В связи с этим, социальному работнику необходимо владение методами и приемами работы с лицами, обслуживающими инвалидов в домах-интернатах. С учетом таких задач, социальный работник должен знать функциональные обязанности медицинского и вспомогательного персонала. Он должен уметь выявить общее, сходное в их деятельности и использовать это для создания терапевтической среды.

Для создания положительной терапевтической  среды социальному работнику  необходимы знания не только психолого-педагогического  плана. Нередко приходится решать вопросы  и юридические (гражданского права, трудового регулирования, имущественные  и др.). Решение или содействие в решении этих вопросов будет  способствовать социальной адаптации, нормализации взаимоотношений молодых  инвалидов, а, возможно, и их социальной интеграции. [8, с.69]

При работе с молодыми инвалидами важно выявление лидеров из контингента  лиц с положительной социальной направленностью. Опосредованное влияние  через них на группу способствует формированию общих целей, сплочению  инвалидов в ходе деятельности, их полноценному общению.

Общение, как один из факторов социальной активности, реализуется в ходе трудовой занятости и проведения досуга. Длительное пребывание молодых инвалидов в своего рода социальном изоляторе, каким является дом-интернат, не способствует формированию навыков общения. Оно носит преимущественно ситуативный характер, отличается поверхностью, нестойкостью связей.

Степень социально-психологической  адаптации молодых инвалидов  в домах- интернатах в значительной мере определяется их отношением к своей болезни. Оно проявляется либо отрицанием болезни, либо рациональным отношением к заболеванию, либо «уходом в болезнь». Этот последний вариант выражается в появлении отгороженности, подавленности, в постоянном самоанализе, в уходе от реальных событии и интересов. В этих случаях важна роль социального работника как психотерапевта, который использует различные методы отвлечения инвалида от пессимистической оценки своего будущего, переключает его на обыденные интересы, ориентирует на положительную перспективу.

Роль социального работника  состоит в том, чтобы с учетом возрастных интересов, личностно-характерологических  особенностей обеих категорий проживающих, организовать социально-бытовую и социально- психологическую адаптацию молодых инвалидов.

Оказание содействия в поступлении  инвалидов в учебное заведение  является одной из важных функций  участия социального работника  в реабилитации этой категории лиц. 

Важным разделом деятельности социального  работника является трудоустройство  инвалида, которое может быть осуществлено (в соответствии с рекомендациями врачебно-трудовой экспертизы) либо в условиях обычного производства, либо на специализированных предприятиях, либо в надомных условиях. 

При этом социальный работник должен руководствоваться нормативными актами о трудоустройстве, о перечне  профессий для инвалидов и  др. и оказывать им действенную  помощь.

При осуществлении реабилитации инвалидов, находящихся в семьях, и тем  более живущих одиноко, важную роль приобретает морально- психологическая поддержка этой категории лиц. Крах жизненных планов, разлад в семье, лишение любимой работы, разрыв привычных связей, ухудшение материального положения - вот далеко неполный перечень проблем, которые могут дезадаптировать инвалида, вызвать у него депрессивную реакцию и явиться фактором, осложняющим собственно весь процесс  реабилитации. Роль социального работника состоит в соучастии, в проникновении в сущность психогенной ситуации инвалида и в попытке устранить или хотя бы смягчить воздействие ее на психологическое состояние инвалида. Социальный работник должен, в связи с этим, обладать определенными личностными качествами и владеть основами психотерапии.  

3.2 Индивидуальная программа социальной  реабилитации инвалида

 

Деятельность по реализации различных  моделей помощи инвалидам в своей  основе имеет программу реабилитационных мероприятий.

Осуществление всех направлений социальной реабилитации инвалидов происходит в рамках индивидуальной программы  реабилитации (ИПР), которая позволяет  учитывать физические и психофизиологические особенности инвалида и связанный  с ними реабилитационный потенциал.

Основные требования к формированию и реализации индивидуальной программы  реабилитации изложены в ст. 19 Закон Республики Казахстан «О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан»

Индивидуальная программа реабилитации инвалидов - это разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объёмы, сроки и порядок реабилитации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определённых видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для  исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

ИПР инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной  базовой программой реабилитации инвалидов, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых участвует либо сам инвалид, либо другие лица или  организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Объём реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации, не может  быть меньше установленного федеральной  базовой программой реабилитации инвалидов.

Для инвалида ИПР имеет рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объёма реабилитационных мероприятий, а также  от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом  реабилитации. Если предусмотренное  программой реабилитации техническое  или иное средство либо услуга не могут  быть предоставлены инвалиду или  если инвалид приобрёл соответствующее  средство либо оплатил услугу за собственный  счёт, то ему выплачивается компенсация  в размере стоимости технического или иного средства, услуги, которые  должны быть предоставлены инвалиду.

Отказ инвалида (или лица, представляющего  его интересы) от индивидуальной программы  реабилитации в целом или от реализации отдельных её частей освобождает  соответствующие органы государственной  власти, органы местного самоуправления, а также другие организации от ответственности за её исполнение и  не даёт инвалиду права на получение  компенсации в размере стоимости  реабилитационных мероприятий, предоставляемых  бесплатно.

Основные принципы формирования ИПР:

индивидуальность;

непрерывность;

последовательность;

преемственность;

комплексность. [2, с.101]

Индивидуальность реабилитации означает необходимость учёта конкретных условий возникновения, развития и возможностей исхода инвалидности у данного индивидуума.

Непрерывность реабилитации предполагает организационное и методическое обеспечение неразрывности единого процесса реализации различных реабилитационных мероприятий.

Последовательность в проведении реабилитации продиктована особенностями течения заболевания инвалида, возможностями его социально-средового окружения, организационными аспектами реабилитационного процесса.

Преемственность этапов реабилитации заключается в учёте конечной цели последующего этапа при проведении мероприятий предыдущего. Основные этапы реабилитации: экспертная диагностика и прогнозирование, формирование и реализация ИПР, динамический контроль над отдельными результатами реабилитации.

Комплексность реабилитационного процесса означает необходимость учёта многочисленных аспектов реабилитации: медицинских, психофизиологических, профессиональных, санитарно-гигиенических, социально-средовых, правовых, учебно-производственных и т. д.

Структура индивидуальной программы  реабилитации (определена Примерным положением об ИПР инвалида):

регистрационный номер карты, номер  акта освидетельствования, наименование учреждения медико-социальной экспертизы;

паспортные данные инвалида (Ф. И. О., пол, дата рождения, адрес постоянного  или временного проживания, гражданство);

данные об уровне общего образования (вспомогательная школа, начальное, неполное среднее, среднее, высшее, послевузовское, дополнительное);

данные об уровне профессионального  образования (профессиональная подготовка, начальное, среднее, высшее, послевузовское, дополнительное профессиональное образование);

данные о профессии (роде трудовой деятельности, занятий человека, владеющего комплексом специальных знаний, умений и навыков, полученных путём образования, обучения);

данные о специальности (виде профессиональной деятельности, усовершенствованной  путём специальной подготовки);

данные о квалификации (уровне подготовленности, мастерства, степени годности к выполнению труда по определённой специальности  или должности, определяемой разрядом, классом, званием и другими квалификационными  категориями);

данные о выполняемой к моменту  освидетельствования работе и адрес  места работы;

данные о социально-бытовом статусе  инвалида (одинокий/ семейный, сирота, количество членов семьи, роль инвалида в семье - кормилец, иждивенец);

данные о социально-экономическом  статусе (работающий/ неработающий, безработный, пенсионер);

данные о социально-средовом статусе (иммигрант, вынужденный переселенец, без определённого места жительства, условно отбывающий срок наказания);

социально-средовые условия инвалида (собственный или арендуемый дом, квартира, комната; их площадь; этаж; наличие  коммунальных удобств; удалённость  жилья от места работы и доступность  транспорта);

источники дохода (зарплата, пенсия, стипендия  и их величина);

клинико-экспертные данные, включающие группу инвалидности, динамику инвалидности за последние 5 лет, общую продолжительность  инвалидности; закодированный по МКБ  клинический диагноз и степень  выраженности функциональных нарушений, клинический прогноз;

оценка реабилитационного потенциала, включающая состояние физического  развития, психофизиологическую выносливость, эмоциональную устойчивость;

данные об уровне развития профессионально  важных знаний, умений, навыков (оценка теоретической подготовки и практического  опыта для выполнения конкретной работы);

оценка социально-психологического и социально- экономического статуса, включающая:

- социально-психологическую реактивность (компетентность), т. е. способность  индивида взаимодействовать с  окружающими в системе межличностных  отношений;

- направления социальной деятельности;

- семейно-бытовые взаимоотношения;

- уровень и структуру кругозора;

данные о структуре потребностей инвалида, т. е. указание тех желаний, влечений, объектов (материальных и  идеальных), которые необходимы для  существования и развития инвалида и выступают источником его активности;

круг интересов инвалида - проявление познавательной потребности, обеспечивающей направленность личности инвалида на осознание целей своей деятельности;