Одиночество как социальная проблема и пути ее решения при обслуживании пожилых инвалидов на дому

Таким образом, в Центре социального обслуживания технологии работы с пожилыми инвалидами на дому опираются на научно-обоснованные данные о дифференциации социальной активности отдельных категорий граждан.

Социальная активность представлена способностью получателей социальных услуг к самообслуживанию, участию в трудовой деятельности, занятости досугом, способностью и стремлением к общению. Данные приоритеты помогают преодолеть социальную и психологическую изоляцию. Особенно необходима помощь социального работника пожилым инвалидам, находящимся в отделении социально-медицинского обслуживания.

 

2.2 Помощь социального  работника в преодолении проблемы  одиночества пожилых инвалидов (на  примере отделения социально-медицинского  обслуживания)

Выявление существующих групп проблем пожилых людей и инвалидов, связанных с одиночеством, предполагает предварительную диагностику, что обусловливает проведение прикладного исследования. Нами было опрошено 30 получателей услуг специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому Центра социального обслуживания населения «Марьина Роща» г. Москвы. Респондентам было предложено заполнить специально разработанную анкету (приложение).

ГБУ ТЦСО «Алексеевский» филиал «Марьина Роща» ориентирован на оказание помощи нуждающимся категориям населения, в том числе пожилым инвалидам.

Для обслуживания граждан в Центре «Марьина Роща» созданы следующие структурные подразделения:

- отделение социального  обслуживания на дому;

- отделение социально-медицинского  обслуживания на дому;

- отделение дневного пребывания;

- отделение срочного социального  обслуживания;

- отделение помощи семье  и детям;

- социальная столовая.

Каждое структурное подразделение Цента возглавляет заведующий.

Отделение социально-медицинского обслуживания на дому предназначается для временного (до 6 месяцев) или постоянного социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях инвалидам и гражданам пожилого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и страдающими тяжелыми заболеваниями, являющимися противопоказанием к принятию в отделение социального обслуживания на дому.

Противопоказанием к принятию на обслуживание специализированным отделением является наличие психических заболеваний, хронического алкоголизма, венерических, карантинных инфекционных заболеваний, бактерионосительства, активных форм туберкулеза, а также иных тяжелых заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.

В обязанности специалистов отделения входит:

- оказание гражданам квалифицированного  общего ухода, социально-бытовой  и доврачебной медицинской помощи  на дому;

- наблюдение за состоянием  здоровья обслуживаемых граждан  и проведение мероприятий, направленных  на профилактику обострений у  них хронических заболеваний;

- оказание морально-психологической  поддержки обслуживаемых граждан  и членам их семей;

- обучение родственников  обслуживаемых граждан практическим  навыкам общего ухода за больными.

Работа отделения осуществляется во взаимодействии с территориальными учреждениями органов здравоохранения и комитетами Общества Красного Креста.

Деятельность отделения направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержание их социального, психологического и физического статуса. Для достижения этой цели отделение осуществляет следующие основные виды деятельности:

- выявление и дифференцированный  учет граждан, нуждающихся в социальном  обслуживании на дому;

- нестационарное социальное  обслуживание на дому граждан  пожилого возраста и инвалидов, частично или полностью утративших  способность к самообслуживанию, на основании принципа адресности, а также в соответствии с  Территориальным перечнем гарантированных  государством социальных услуг, предоставляемых населению учреждениями  социального обслуживания; - оказание  морально-психологической поддержки  обслуживаемым гражданам и членам  их семей;

- проведение мероприятий  по повышению профессионального  уровня работников отделения.

Зачисление (снятие) на обслуживание в отделение производится приказом заведующей филиалом «Марьина Роща».

Большинство услуг в Центре «Марьина Роща» предоставляется бесплатно.

Обслуживание на дому граждан осуществляется путем предоставления им, в зависимости от степени и характера нуждаемости, социально-бытовых, консультативных, социально-медицинских и иных услуг, входящих в территориальный перечень гарантированных государством социальных услуг, а также оказания, по их желанию, дополнительных платных социальных услуг.

Оказание помощи пожилым гражданам происходит на основе планирования, которое предполагает предварительную диагностику заведующей отделения с последующим определением необходимой профилактической работы.

В Центре работают такие специалисты как медсестра, педагог - организатор, социальный психолог, специалист по социальной работе. Центр ориентирован на применение возможностей специалистов - волонтеров, которые оказывают консультативную помощь пожилым людям в рамках своей специальности.

В Центре в отделение дневного пребывания пожилым и старым людям также оказывается первичная медицинская помощь. В основе медицинской помощи лежит оздоровление через обучение, переобучение и общение, направленных на компенсацию или восстановление нарушенных функций организма.

Модель социального обслуживания основывается на использовании понятия «сервисная социализация», в результате которой индивид, социальная группа приобретают социальную субъектность. Особенность сервисной социализации заключается в том, что на первое место по влиянию на клиентов социальных служб, имеющих разную начальную степень социальной субъектности, выходят технологии социального обслуживания, задача которых состоит в изменении форм и механизмов реализации взаимодействия индивида (группы) с социальной средой, решают которую специалисты, использующие комплексные методы, разработанные на основе достижений разных социальных наук (философии, педагогики, психологии, экономики и др.).

Команда специалистов рассматривает пожилого инвалида как единство биологической, социальной и духовной составляющих личности человека. Каждый профессионал в команде занимается своим разделом работы, а команда в целом охватывает максимально возможные составляющие личности пациента. На базе Центра «Марьина Роща» этот подход реализуется в оказании всего спектра помощи пожилым и старым людям всей командой одновременно во взаимодействии, а не изолировано, что дает высокие результаты.

Среди опрошенных нами 30 пожилых инвалидов женщин 73% (22 чел.), мужчин - 27% (8 чел.). Это обусловлено тем, что женщины гораздо чаще доживают до преклонных лет, чем мужчины, и они более ориентированы на поиск общения. При этом и возраст мужчин был гораздо более низкий, чем возраст женщин.

 

Рис. 1. Гендерное распределение респондентов

Возраст респондентов мужчин составлял - 65-75 лет, возраст женщин - 75 - 85 лет.

Среди респондентов большинство пожилых инвалидов были одиноки и чувствовали себя одинокими. Среди одинокопроживающих 83% (25 чел.) и только10 % (3 респондента) проживали в семьях и семейных парах,7% (2 одиноких). При этом, 83% (25 одинокопроживающих) пожилых людей не являлись одинокими фактически, у них были дети и внуки, но по ряду причин они не имели возможности оказывать помощь своим пожилым родственникам в том объеме, в котором было необходимо. В силу сложившихся обстоятельств эти люди стали одинокими по своей сути, общение с родными сведено к минимуму. Одна семейная пара хоть и проживали вместе, но их круг сводится к общению друг с другом, а взаимоотношение с родными и детьми отсутствует. Этот факт является приоритетным в ощущении себя одинокими.

Один из наших респондентов проживает в семье, но при сложившейся конфликтности у него совсем исключено общение с близкими.

Два человека являются фактически одинокими. У них умерли дети, а другие родственники проживают в других районах и городах. Из близких, которые могут поддержать или помочь остаются только внуки, друзья и соседи.

 

Рис. 2. Проживание респондентов в семье

Важным критерием определения необходимости оказания помощи пожилому инвалиду является уровень его доходов. В основном - это пенсия, которая назначена пожилому человеку от государства. В редких случаях пожилые инвалиды имеют дополнительные накопления или получают помощь от своих родственников.

В результате было выявлено, что меньше прожиточного минимума доходы имеют только 3% (1 респондент), доходы на уровне прожиточного минимума - 63% (19 респондентов), доходы выше прожиточного минимума -34% (10 респондентов).

Рис. 3. Материальное положение респондентов

В целом, материальное положение респондентов можно оценить как благополучное, однако, фактически оно таковым не является так, как возрастные особенности и имеющиеся проблемы со здоровьем обусловливают необходимость лечения, покупку лекарств, транспортные расходы и пр.

Необходимость затрат на лекарства обусловливает наличие у большинства респондентов групп инвалидности. Все 30 респондентов имеют инвалидность, из них 34% (10 чел.) - I группу и 66% (20 чел.) - II группу.

Рис. 4. Группа инвалидности у респондентов

Важной составляющей для пожилого инвалида является наличие взаимоотношений с детьми и внуками, уважение с их стороны к своим пожилым родственникам. Конфликтность - одна из основных и негативных проблем в жизни пожилого человека. Конфликты с родственниками ухудшают их моральное состояние и психическое равновесие, являются составляющей ухудшения здоровья, снижения жизненного тонуса.

По результатам исследования почти у всех респондентов - 93% (28 человек), есть дети или внуки, которые проживают отдельно или в других городах. Уважение и взаимопонимание со своими родственниками чувствуют только 27% пожилых людей (8 респондентов), только у 27% нет конфликтов с родными, 34% (10 респондентов) имеют разногласия и конфликты со своими детьми.

Конфликты связаны с бытом, с необходимостью оказания помощи пожилым инвалидам или разногласия во взглядах на жизнь, отсутствие уважения к родителям со стороны детей. 34% сохраняют нейтральные отношения со своими детьми. Дети не стремятся проявлять инициативу в общении с родителями, помогают по мере необходимости, редко бывают у них в гостях, не берут родителей к себе даже на праздники. И только у 5% (2 опрошенных) отсутствуют конфликты в силу отсутствия детей, а от родных на близкие отношения они не рассчитывают.

Рис. 5. Специфика взаимоотношений респондентов с родственниками

В качестве ведущих причин обращения за помощью в ЦСО пожилых инвалидов являются проблемы со здоровьем, которые служат препятствием к тому, что пожилые люди имеют возможность полноценного самообслуживания. Среди респондентов в связи с состоянием здоровья обратились в Центр 44% (13 человек). Для 30% (10 человек) причиной обращения стало нежелание жить с детьми. Финансовое положение стало причиной обращения в ЦСО 8% (2 человека), 18% (5 человек) обратились по причине одинокого проживания.

Рис. 6. Причина обращения респондентов в ЦСО

 

Нежелание жить с детьми, которые могли бы ухаживать за своими пожилыми родителями, обусловлено многими причинами, в том числе и причинами, связанными с конфликтностью. Фактически родители не хотят мешать детям жить самостоятельно, привыкли к собственному налаженному быту и ощущению своей независимости. Изменение подобных устоев для них связано с серьезным эмоциональным потрясением. Значительную роль так же могут сыграть и укоры самих детей в отношении родителей, связанные с немощью, старостью и невозможностью самообслуживания.

Распространение информации о возможности получения помощи в ЦСО является одним из факторов, указывающих на качество работы специалистов и руководства в информировании населения.

Получение информации о работе Центра и возможности помощи для пожилых людей представляется одним из ведущих направлений. Распространением информации занимаются сами специалисты социальной сферы, местные СМИ и пожилые люди, которые общаются друг с другом.

В результате проведенного исследования было выявлено, что от своих знакомых о деятельности Центра узнали 30% (10 респондентов), 18% (5 респондентов) получили информацию от участкового врача, 30% - от социального работника и только18% из СМИ. Таким образом, ведущими информаторами для пожилых инвалидов являются их знакомые, а также сами социальные работники, которые выявляют людей, нуждающихся в помощи, и предлагают ее в соответствие с возможностью и условиями получения для каждого конкретного пожилого инвалида.

 

Рис. 7. Способ получения информации о ЦСО

В наибольшей степени пожилые инвалиды нуждаются в помощи таких специалистов ЦСО, как социальный работник - 50% (15 человек) и медицинский работник - 50%.

Подобная ориентированность связана с медицинскими проблемами, которые беспокоят пожилых инвалидов и часто по состоянию здоровья они не могут посещать врача с той периодичностью, с которой для них необходимо. Сопутствующие возрастные изменения также препятствуют и в организации ими полноценного самообслуживания, что обусловливает необходимость бытовой помощи.

Рис. 8. Ориентированность на помощь специалистов

Пожилые инвалиды, получающие социальную помощь, больше всего нуждаются в помощи социального работника в связи с:

- необходимостью помощи  в быту - 50%;

- необходимость моральной  помощи - 50%.

Рис. 9. В какой помощи социального работника нуждаются респонденты

Пожилые инвалиды нуждаются и в других видах помощи, однако, данные были определены ими, как приоритетные в связи с тем, что определяются, как первостепенные для организации полноценной жизнедеятельности в связи с ограниченной возможностью передвижения, невозможностью переноса тяжестей и пр. Столько же респондентов нуждаются в социальном работнике для моральной помощи, т.к. для многих из них социальный работник является объектом в поиске общения, спасением от одиночества.