Инновационная технология в социальном обслуживании людей пожилого возраста

Исследования показывают, что пожилые люди «получают свою личность» в начале своей взрослой жизни. От того, как человек жил, чувствовал, думал, как относился к себе и другим людям, зависит его возможность сохранять душевную гармонию и позитивное настроение в преклонные годы. Определенно не существует типа личности, который был бы идеален для старости. С другой стороны, некоторые личностные черты позволяют людям совладать со старостью лучше, чем другие. И у большинства пожилых людей все же остаются в распоряжении возможности успешного старения, например, благодаря более здоровому образу жизни. Однако отношения между образом жизни и чувством благополучия более сложны, чем это может показаться на первый взгляд.

     Важно, чтобы работа психолога не была изолирована от работы других специалистов — социального работника, культорганизатора и др. Только сочетание различных мероприятий и общая работа на достижение одной цели позволяет реализовать задачи, стоящие перед социально-психологической службой. [19, с.5]

 

Релаксация

Один из путей преодоления внутреннего напряжения состоит в том, чтобы научиться релаксации. Она доступна всякому. Для большинства техник не требуется никаких вспомогательных средств, и они не занимают много времени. Термином «релаксация» обозначается состояние бодрствования, характеризующееся пониженной психофизиологической активностью, которое ощущается либо во всем организме, либо в любой его системе.

Все приемы релаксации основаны на более или менее сознательном расслаблении мышц. Поскольку человек - единое целое, а психическое напряжение ведет к мышечному напряжению, то справедливо и обратное. Если удается снять мускульное напряжение, то вместе с ним понижается и нервное, так что состояние расслабленности уже само по себе обладает психогигиеническим эффектом, и некоторым людям бывает этого вполне достаточно. Тот, кто пожелает, сможет пользоваться состоянием релаксации при выполнении упражнений, способствующих улучшению физического и психического cсостояния.

В отделении дневного пребывания допустимо применение только простои нервно-мышечной релаксации и первой ступени аутогенной тренировки (более сложные техники не являются абсолютно безопасными, хотя побочные нежелательные явления наблюдаются крайне редко).

Регулярное применение самых простых релаксационных техник является эффективным при снятии стресса и его клинических проявлений. Подопечные, занимающиеся релаксацией регулярно, сообщают об уменьшении у них общей тревожности. Согласно научным данным, эти сдвиги свидетельствуют об укреплении психического здоровья и развитии более адекватной самооценки.

Данный метод основывается на элементарном знании того, что за существенным напряжением определенной группы мышц закономерно следует расслабление. В предлагаемых упражнениях человек учится не только расслаблять мышцы, но и осознает состояние покоя. Обучение идет по контрасту и способствует снятию эмоционального напряжения. Формы работы: групповая и индивидуальная. [20, с. 18]

Психическая саморегуляция

Метод Й. Шульца (первая ступень аутотренинга), в основе — механизм самовнушения. [21, с. 56]

Арт-терапия

Музыка Моцарта — чемпион по оздоровительному эффекту в мире мелодий. Не слишком быстрая, но и не слишком медленная, не слишком громкая, но и не тихая, плавная и в то же время динамичная, она наиболее созвучна биоритмам человеческого организма. Невероятно, но факт: Моцарт «настраивает» наши внутренние органы, повышает иммунитет, нормализует сон и аппетит, усиливает действие лекарств и ускоряет выздоровление. Специалисты по арт-терапии утверждают: такие приемы снимают нервное напряжение не хуже любого транквилизатора - прилив сил и бодрости вам обеспечен. [22, с.25]

Психогимнастика

В основе этого метода лежит использование двигательной экспрессии в качестве главного средства общения. Психогимнастика предполагает выражение переживаний, эмоциональных состояний, проблем с помощью движений, мимики и пантомимы.

Структура занятий: разминка, основная часть и релаксация. Каждая часть характеризуется самостоятельными задачами и приемами. Они не только имеют оздоровительный эффект, но и неизменно вызывают смех, улыбки и поднимают настроение, что тоже немаловажно.

Терапия творческим самовыражением

Метод разработан М.Е. Бурно и предназначен для коррекции дефензивных расстройств (тягостное переживание своей неполноценности) через обучение человека приемам целебного творческого самовыражения с осознанием общественной полезности своего труда и своей жизни в целом.

Погружение в прошлое. Изучение истории своей семьи, своего народа или человечества в целом для осознания своей «неслучайности» в этом мире. Ведение дневника или иного рода записей.. [23, с.51]

Тематические беседы

Тематические беседы проводятся 2-3 раза в месяц. Их содержание и тематика меняется в зависимости от состава группы и пожеланий пенсионеров, а сами беседы проходят в форме диалога. [24, с. 11]

Психодиагностика

В качестве диагностики используются следующие методики:

• включенное наблюдение;
• индивидуальные беседы;
• психолого-социальный тест «Кто Я?»;
• психогеометрический тест;
• свободный рисунок; 
• проективные техники; 
• тест М. Люшера
• опросник «Себе и другим».

     Для получения обратной связи сотрудниками отделения дневного пребывания разработана Анкета, которую пенсионеры получают и заполняют в конце каждого месяца. Анализ результатов позволяет оценивать проделанную и планировать дальнейшую работу с учетом пожеланий своих подопечных. [25, с.63]

Таким образом, имеет ли пожилой человек интеллектуальные проблемы или нет, доволен своей жизнью или страдает, здоров или не имеет возможности выйти из дому, все это зависит в первую очередь от его генетической наследственности и того, как он жил в молодые и зрелые годы, как строил свои отношения с другими людьми, как относился к себе, другим и жизни в целом. Благополучная старость является наградой, а не безоговорочным правом. Ее можно достичь, только подходя к старению с чистым и открытым разумом. Некоторые изменения (интеллектуальные, физиологические) можно контролировать лишь частично, но даже при снижении способностей это никогда не должно портить плодотворную и счастливую старость. А тем, кто считает стариков однородной, низшей и даже лишней группой людей, можно ответить словами: «Все пожилые люди являются дожившими - это похвала, которую не все молодые клеветники воздадут себе, потому что не проживут достаточно долго, чтобы сделать это. Вот единственное качество, отличающее каждого пожилого человека» (Я. Стюарт-Гамильтон).

 

 

  2.2    Приемная семья для пожилых граждан как новая технология социального обслуживания

    Инновационные социальные  технологии – это методы и  приемы инновационной деятельности, направленные на создание и материализацию нововведений в обществе, реализацию новшеств, которые приводят к качественным изменениям в разных сферах социальной жизни и рациональному использованию материальных и других ресурсов в обществе.

[26, с. 72]

    Говоря о современных технологиях социальной работы с гражданами пожилого возраста, некоторые исследователи, как правило ссылаются на опыт социальной работы в США, Великобритании, Швеции, что позволяет русским специалистам социальной работы легче овладеть новыми технологиями и применять их на своих клиентах. Одним из примеров новой технологии социального обслуживания является приемная семья для пожилых граждан. [27, с.47]   

     Приемная  семья в привычном понимании, прежде всего, является формой жизнеустройства детей, оказавшихся вне биологической семьи.

     Но в 2005 году  проживание в приемной семье  законодательством Пермской области (ныне - Пермский край) было закреплено как особая форма социального обслуживания граждан независимо от возраста.

     Доказано, что  пребывание в семье с хорошим семейным микроклиматом является необходимым условием психологического и психического благополучия не только ребенка, но и взрослого. Острую необходимость в семейной заботе, в первую очередь, испытывают одинокие старики и инвалиды, которые в силу возраста и физических недостатков частично утратили способность к самообслуживанию.

     Вариантом выхода из сложившейся ситуации является приемная семья для пожилого. Такая приемная семья позволяет:

-    поддерживать традиции семейной заботы о старшем поколении;

-    наладить связь поколении;

-    поднять статус пожилых людей в семье и в обществе в целом.

     Опыт является результатом реализации проекта «Пусть осень жизни будет теплой», который по результатам социального форума в Нижнем Новгороде был признан одним из лучших социальных проектов в Приволжском федеральном округе. Данный проект направлен на апробацию новой формы социального обслуживания — «Семья для пожилого», как варианта решения проблем жизнеустройства одиноких пожилых людей.

     Прежде всего, необходимо выделить основные проблемы, с которыми сталкиваются данная категория граждан:

-    одиночество, психологический дискомфорт, ощущение своей ненужности, отчаяние от беспомощности и одиночества;

-    плохое здоровье, которое приводит к утрате способности к самообслуживанию, ведет к невозможности одиночного проживания, особенно в неблагоустроенном жилье;

-    малообеспеченность, невозможность осуществить покупку услуг постоянной сиделки, а другая альтернатива стационарному обслуживанию при этом отсутствует. Кроме того, большинство пожилых людей испытывают страх 
перед казенными условиями домов-интернатов.

     Принимающая семья также заинтересована в подобном статусе, поскольку получает:

-    возможность для реализации своего нравственного потенциала;

-    возможность трудоустройства одного члена семьи в качестве социального работника Центра;

-    возможность получения дополнительного дохода в виде заработной платы социального работника, что особенно немаловажно для сельских жителей.

     Возникала ситуация, когда приемная семья могла быть названа «семьей социального работника», поскольку социальным работником становился один из членов приемной семьи.

     Для того, чтобы начать практическое внедрение новой социальной технологии (пока еще в режиме эксперимента, пилотного проекта), был проведен ряд подготовительных мероприятий.

     Прежде всего был разработан пакет документов, регламентирующих обслуживание пожилых граждан в семье социального работника.

1.   Положение об оказании социальных услуг в семье социального работника, в котором сформулирована основная цель: оказание постоянного постороннего ухода, а также определена ответственность за соответствие применяемых методов социального обслуживания требованиям охраны жизни и здоровья клиентов, обозначены противопоказания для приема.

2.   Порядок и условия зачисления на социальное обслуживание в приемной семье, где описана процедура помещения пожилого гражданина в приемную семью, включающая:

-   Прием заявлений от каждой из сторон;

-   Обследование и оценка материально-бытовых условий проживания сторон (в том числе совокупного дохода);

-   Анализ медицинского заключения о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний (карантинные, инфекционные, венерические заболевания, туберкулез в активной форме, тяжелые психические расстройства и хронический алкоголизм)

-    Психологическое сопровождение процедуры помещения в приемную семью;

-   Оказание социально-правовой помощи (консультирование по вопросам имущественных отношений);

-   Заключение договоров.

3.   Должностная инструкция социального работника приемной семьи, в которой определяются обязанности социального работника при круглосуточном уходе.

4.   Договор об оказании социальных услуг в семье социального работника, который Центр заключает с обслуживаемым. В договоре определяются сроки и объем предоставляемых услуг.

5.   Трудовой контракт социального работника с патронатной службой Центра, в котором определяется нагрузка, разряд, режим работы. Он является срочным трудовым договором, так как социальный работник принимается для выполнения определенного вида работ, срок окончания которых не может быть установлен.

     Таким образом, было сформировано 11 семей, которые в дальнейшем взяли на обслуживание 12 человек (интересен тот факт, что в одной приемной семье проживают двое пожилых людей).

     Для обеспечения благоприятного психологического микроклимата в приемных семьях проводилась поэтапная работа психолога как с обслуживаемыми, так и с сотрудниками центра — социальными работниками.

     На первом этапе проходит определение оптимального состава приемных семей, прогноз психологической совместимости. Для этого используются опрос и собеседование с кандидатами на обслуживание с целью выявления основных потребностей клиентов, формирования положительного настроя.       

    Осуществляется первичная диагностика потенциальных социальных работников с целью изучения степени выраженности у них необходимых для данного вида деятельности качеств личности.

     Доминирующими мотивами приема в свою семью постороннего пожилого человека выступили сочувствие – 52%, желание оказать посильную помощь нуждающимся – 24%, чувство долга – 14%, трудоустройство -10%.      

     На втором этапе проводились непосредственно мероприятия с участниками целевой группы:

-   отслеживание процесса адаптации пожилых граждан и инвалидов;

-   психологические практикумы с целью снижения тревожности, психокоррекция, которая была направлена на формирование чувства уверенности и успеха;

-   консультации по профилактике конфликтов; практические занятия, включавшие в себя обучение навыкам саморегуляции собственного поведения, элементарные упражнения для успокоения, снятия внутреннего напряжения.