Инновационная технология в социальном обслуживании людей пожилого возраста

     Исследователь личностных  изменений в старости Н.Ф. Шахматов  считает, что «представление о  психическом старении не может  оказаться полным или цельным  без учета благоприятных случаев, которые лучше, чем какие-либо другие варианты, характеризуют старение, присущее человеку». [16, с.12]

     Психологическое старение  многообразно и диапазон его  проявлений очень широк. И.С. Кон  выделяет следующие социально-психологические  типы старости:

     1 тип – активная  творческая старость, когда люди  продолжают участвовать в общественной  жизни, живут полнокровной жизнью, не испытывая какой-либо ущербности;

     2 тип – пенсионеры  занимаются делами, на которые  у них просто не хватало  времени: самообразованием, отдыхом, развлечениями и т. д. Для этого типа также характерна хорошая социальная и психологическая приспособляемость, гибкость, но энергия направлена главным образом на себя;

     3 тип - (преимущественно  женщины) находит приложение своих  сил в семье. А поскольку домашняя работа практически неисчерпаема, то им просто некогда хандрить и скучать. Однако психологи отмечают, что удовлетворенность жизнью у этого типа людей ниже, чем у первых двух;

     4 тип – это люди, смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье. С этим связаны и различные формы активности и моральное удовлетворение. Наряду с этим появляются склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительных и мнимых болезней, повышенная тревожность;

     5 тип – агрессивные старые ворчуны, недовольные всем и вся, поучающие и терроризирующие окружающих своими бесконечными претензиями;

     6 тип – разочарованные  в себе и в своей жизни, одинокие  и грустные люди, постоянно винящие  себя в чем-то, делая себя тем  самым глубоко несчастными. [17, с. 27]

     Довольно широко в  психологических кругах применяется  классификация, которую предложила  Д.Б. Бромбей. Она выделяет пять  типов отношение личности к  старости:

     1.   Конструктивное  отношение человека к старости, при котором пожилые и старые люди внутренне уравновешены, удовлетворены эмоциональными отношениями с окружающими. Они в меру критичны по отношению к себе и терпимы к другим и к их возможным недостаткам. Не драматизируют свою жизнь, а возможность смерти трактуют как естественное событие. Они не проявляют ни подавленности, ни агрессии, имеют живые интересы и постоянные планы на будущее. Самооценка этой группы достаточно высока.

     2.   Отношение зависимости. Это люди, подчиненные кому или  чему-либо, зависящие от супруга или своих детей, не имеющие высоких жизненных претензий. Семейная среда обеспечивает им ощущение безопасности, помогает поддерживать внутреннюю гармонию, эмоциональное равновесие, не испытывать ни враждебности, ни страхов.

     3.   Оборонительное  отношение, для которого характерны преувеличенная эмоциональная сдержанность, прямолинейность в суждениях и поступках, стремление к «самообеспеченности» . Люди такого типа избегают высказывать собственное мнение, неохотно делятся своими проблемами и переживаниями. Защитный механизм, который они используют против страха смерти, является их постоянной подпиткой внешними действиями, активность «через силу».

     4.   Отношение враждебности  к окружающим. Такие люди агрессивны  и подозрительны, стремятся переложить  на других свою вину и ответственность за свою жизнь и свои неудачи, не совсем адекватно оценивают действительность. Недоверие и подозрительность заставляют их замыкаться в себе, постоянная нервозность и стрессы приводят их к нервным заболеваниям. Они склонны к острым приступам страха, с отчаянием думают  о прогрессирующей утрате сил, враждебно относятся к молодым людям, а иногда переносят это отношение на весь «новый, чужой мир». Такой своеобразный бунт против собственной старости сочетается с Силиным страхом смерти.

     5.   Отношение враждебности  к самому себе. Люди такого  типа избегают воспоминаний, потому  что в их жизни было много  неудач и трудностей. Они пассивны, а невозможность удовлетворить  потребность в любви приводит  к депрессии и печали в соединении с чувством одиночества и ненужности. Смерть трактуется этими людьми как избавление от страданий.

     Перечисленные типы  старости и отношения к ней  не исчерпывают всего многообразия  проявлений. Эти классификации носят  ориентировочный характер, с тем, чтобы составить некоторую базу для работы с людьми пожилого и старческого возраста.

     Основными стрессорами  людей пожилого и старческого  возраста являются: отсутствие четкого  жизненного ритма, сужение сферы  общения, уход от активной деятельности, уход человека в самого себя и многие другие. Психологи и социальные работники постоянно сталкиваются с тем, что жалобы на одиночество исходят от старых людей, живущих вместе с родственниками, гораздо чаще, чем от людей, живущих отдельно.

     Одна из очень серьезных причин разрушения связей с окружающим – нарушение связей с молодыми людьми. Закрепляется не самая гуманная позиция: отсутствие реальной жизненной проекции на будущее ясно как для самого старого человека, так и для его молодого окружения. Более того, достаточно часто сегодня проявляется геронтофобия – враждебные чувства по отношению к старикам.

     Многие из стрессоров  людей пожилого и старческого  возраста можно предупредить  или безболезненно преодолеть  именно за счет изменения отношения  к старикам и к процессу старения в целом. Известный американский врач Т. Хана пишет: «Прославление молодости – это оборотная сторона ненависти к старости… Презирать факт старения – это то же самое, что обнаружить полное непонимание самой сути жизни, презирать саму жизнь. Молодость – это не то состояние, которое надо сохранить. Это –состояние, которое надо развивать и продолжить… Если мы не поймем, что жизнь и старение представляют собой процесс роста и прогресса, то мы не поймем основные принципы жизни…»

     Автор этой цитаты считает, что возраст сам по себе не может быть причиной здоровья или заболевания и не имеет никакого отношения к тысячам причин, какие на него списывают. Как практикующий врач он обнаружил, что многие неприятности связаны с сенсорно-моторной амнезией. Бесспорным является тот факт, что как только человек перестает выполнять определенные физические действия, он постепенно утрачивает саму возможность действовать. Человек утрачивает ту или иную функцию потому, что головной мозг, будучи очень чувствительным органом, как бы приспосабливается к потере этой активности. Если какие-то движения или действия перестают быть частью поведения человека, то мозг просто «вычеркивает» их. Это и есть сенсорно-моторная амнезия, которая может наступить как в преклонном, так и в двадцатилетнем возрасте. Такого заболевания, как старение, нет. Огромные возможности человеческого мозга позволяют овладеть искусством управлять своими внутренними процессами. Этому надо только научиться. Основываясь на работах Г. Селье (теория стресса) и М. Фельдненкрайса (метод «телесного переобучения»), Т. Хана разработал на практике высокую эффективность и доступность каждому программы упражнения, позволяющей справиться с последствиями сенсорно-моторной амнезией, т.е. вернуть гибкость и здоровье.

     Российские ученые установили, что человек сохраняет способность к активной деятельности и адаптации до тех пор, пока он получает соответствующие нагрузки, на которые нужно реагировать.

     Другой важный фактор, противостоящий старению, это –  творчество. Причем творчество – не только как сознание чего-то нового, а как способность к нестандартным, нешаблонным мыслям и действиям, желание понять или узнать что-то новое, удивляться чему-то, радоваться новым открытиям.

Академик Н.М. Амосов доказал всей своей жизнью верность следующего высказывания: «Режим ограничений и нагрузок – отличное средство от болезней и старости, которой не стоит поддаваться никогда. Тренировка для тела, интересное занятие для души и ума – и так до самого конца». [18, с.46]

     Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что наряду с инволюционными процессами на всех уровнях организации человека происходят изменения и новообразования прогрессивного характера, которые позволяют предупреждать или преодолевать деструктивные (разрушительные) проявления в пожилом и старческом возрасте. Активному долголетию пожилого человека способствуют много факторов, ведущими среди которых можно считать такие: развитие его как социально активной личности, как субъекта творческой деятельности и яркой индивидуальности. И здесь огромную роль играет высокий уровень самоорганизации, сознательной саморегуляции своего образа жизни и деятельности.

Итак, в современном мире пожилые люди нуждаются в защите, улучшении социального положения, благоприятных условиях для социального участия.

     Актуальность обеспечения пожилым людям защиты вызвана тем, что они особенно подвержены воздействию обстоятельств, обусловленных различного рода риском (психические и соматические заболевания в пожилом возрасте, злоупотребление доверием, правонарушения применительно к пожилым людям).

  Улучшение социального положения пожилых людей в современном обществе оказывается невозможным без пересмотра устаревших концепций о роли личности и поколений. Чтобы обеспечить связь современной концепции отношения к старости с практической деятельностью, необходимо осознать, что круг вопросов, возникающих в связи со старением населения, широк, преодолеть трудности в расстановке приоритетов.

   Чтобы способствовать активному участию пожилых людей в социальном развитии, необходимо обеспечить свободный доступ лиц старших возрастов к образованию, современным информационным технологиям, к получению новых практических навыков вне зависимости от возраста. Уделять внимание развитию объединений пенсионеров и пожилых людей и поддержке этих объединений в правовом и организационном плане, поиску взаимопонимания между поколениями, обмену опытом и знаниями. Пожилые люди, особенно так называемые "молодые пенсионеры", должны иметь свой собственный сектор деятельности.

   В современном мире пожилые люди нуждаются в защите, улучшении социального положения, благоприятных условиях для социального участия.

     Актуальность обеспечения пожилым людям защиты вызвана тем, что они особенно подвержены воздействию обстоятельств, обусловленных различного рода риском (психические и соматические заболевания в пожилом возрасте, злоупотребление доверием, правонарушения применительно к пожилым людям).

  Улучшение социального положения пожилых людей в современном обществе оказывается невозможным без пересмотра устаревших концепций о роли личности и поколений. Чтобы обеспечить связь современной концепции отношения к старости с практической деятельностью, необходимо осознать, что круг вопросов, возникающих в связи со старением населения, широк, преодолеть трудности в расстановке приоритетов.

   Чтобы способствовать активному участию пожилых людей в социальном развитии, необходимо обеспечить свободный доступ лиц старших возрастов к образованию, современным информационным технологиям, к получению новых практических навыков вне зависимости от возраста. Уделять внимание развитию объединений пенсионеров и пожилых людей и поддержке этих объединений в правовом и организационном плане, поиску взаимопонимания между поколениями, обмену опытом и знаниями. Пожилые люди, особенно так называемые "молодые пенсионеры", должны иметь свой собственный сектор деятельности.

Глава 2.   Инновационная технология социального обслуживания пожилых людей

1.   Методы работы с пожилыми людьми

     Пожилые люди, их проблемы и поведение столь многообразны, что нет и не может быть какой-либо методики или набора методик, подходящих любому и каждому. В каждом конкретном случае приходится искать свой подход, стиль и метод работы. Многие используют мультимодальный подход, который заимствуют из разных методов самые эффективные приемы и техники, объединяет возможности многих концепций и подходов, что дает не только непосредственный результат, но и отсроченную положительную динамику. Вообще же, эффективность работы психолога зависит прежде всего от личности самого психолога, а не от метода, который он применяет.

Кроме того, необходимо учитывать, что большинство пожилых людей никогда не сталкивались с психологами и психологией. Многие просто не знают, что это такое, другие путают психолога и психиатра и на предложение принять участие в занятиях или беседе, отвечают: «... я еще не сошел с ума... я нормальный... меня лечить не нужно...» Поэтому в каждой группе необходимо проводить вводную лекцию, где в доступной форме рассказывается о психологии и о том, как будут проходить занятия. Желательно проиллюстрировать лекцию яркими, жизненными, понятными примерами, которые вызовут интерес и желание что-то обсудить, поделиться своими переживаниями. Бывает, что один-два человека из группы все равно с недоверием относятся к психологу и явно избегают общения с ним. Не стоит навязывать им свои занятия и свое общество. Ничего, кроме замкнутости и неприязни, это не вызовет. По мере продолжения знакомства, обычно эта настороженность исчезает.

Групповые занятия и беседы посещаются с большей охотой и большим количеством пенсионеров, чем индивидуальные. А всеобщей «популярностью» пользуются аутотренинг и релаксационные упражнения, особенно в сочетании с ароматерапией. В кабинете психолога собрана фонотека с записями классической музыки, звуков природы и специальными записями для релаксации.

Другая серьезная проблема заключается в том, что от психолога ждут чуда, немедленного изменения жизни и т.п. (практикующие психологи сталкивались с этим в любых возрастных категориях). Такие люди искренне надеются, что психолог проделает какие-то магические процедуры или, на худой конец, посоветует что-то такое, что в ту же минуту изменит их жизнь. Когда же этого не происходит, возникает вполне закономерное разочарование. С людьми, легко внушаемыми, в таких случаях срабатывает эффект плацебо, а все остальные случаи потребуют профессионализма и терпения.

Начинающим психологам можно посоветовать чаще завязывать неформальные беседы со стариками. Пусть они рассказывают свои истории, воспоминания и т.п. Можно поиграйть с ними в карты, лото, разгадывайте кроссворды и слушать, слушать, слушать. Ведь всем, а пожилым людям особенно, очень важно, чтобы их выслушали, нельзя перебивать их своими историями («а вот у меня...») и категоричными оценками. Сочувственное, внимательное слушание очень часто дает мощный психотерапевтический эффект.