Социально-психологические факторы суицида среди молодежи

С позиций теории установки  Д.Н. Узнадзе, установка субъекта – внутреннее состояние готовности человека определенным образом       воспринимать, оценивать и действовать по отношению к объектам и явлениям окружающей действительности. Хотя установка это не всегда осознаваемое личностью состояние готовности к определенной деятельности, с помощью которой может быть удовлетворена та или иная потребность, установка является фактором направляющим и определяющим сознание. Антисуицидальные факторы личности - это сформированные жизненные установки, препятствующие осуществлению  суицидальных намерений [56]. К ним, прежде всего, относятся позитивные модели поведения, связанные с достижением определенных целей (эмоциональная привязанность к значимым родным и близким; чувство долга по отношению к ним, родительские обязанности; наличие разнообразных жизненных, творческих, деловых, семейных, служебных и других планов, замыслов; психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы саморегуляции и снятия психической напряженности и др.).

В то же время антисуицидальный характер молодого человека носят и стереотипы поведения, связанные с избеганием боли, физических страданий,  неизвестности; стремление учесть общественное мнение и избежать осуждения со стороны окружающих и т.п. Все они делают неприемлемым для индивидуума совершение самоубийства как способа разрешения конфликтной ситуации.

Э. Дюркгейм выделял три  основных мотива суицидов [20]:

1. Эгоистический. Автор считал его самым распространенный в современном обществе типом  и причину его усматривал в “преувеличенном индивидуализме”, оторванности личности от общества и нарушении ее взаимодействия со своим социальным окружением.
2. Альтруистический. Сюда автор относил случаи жертвования собой во имя какой-либо большой цели, убеждений, которые  ставятся выше интересов личности, ради спасения других и т.п.
3. Аномический. Э. Дюркгейм ввел это понятие, как близкое эгоистическому самоубийству, но обусловленное общественной дезорганизацией (экономическими кризисами или наоборот быстрым экономическим подъемом). Конфликты, возникающие при этом, связаны с резким изменением социального положения и образа жизни целых общественных групп, одним из следствий чего, по мнению автора, является рост числа самоубийств.

Суицидальное поведение  вызывается,  как правило,  не одним,  а несколькими одновременно действующими и взаимодействующими мотивами,  образующими развернутую систему мотивации действий и поступков человека. Мотивы могут быть осознанными, высшими (интересы, убеждения, стремления, идеалы) и неосознанными, низшими (установки, влечения и т.п.).  Повод в отличие от причины -  это  событие,  которое  выступает толчком для действия причины.  Повод носит внешний, случайный характер и не служит звеном в цепи причинно-следственных отношений. Поэтому анализ поводов самоубийств не выявляет их причин.

Основной движущей  жизненной  силой человека, определяющей мотивы его поведения и его активность, наряду с различного  рода  потребностями  (естественные, культурные и т.д.) является цель. Цель может меняться, формироваться в процессе жизни, но она обязательно должна быть, иначе жизнь становится бесперспективной. И.П.Павлов объяснял самоубийство утратой “рефлекса цели”.  В связи с этим он писал:  “Рефлекс цели имеет огромное жизненное значение, он есть основная  форма жизненной энергии каждого из нас [37].  Жизнь только для того красива и сильна,  кто всю жизнь стремится к постоянно достигаемой, но никогда недостижимой цели, или с одинаковым пылом переходит от одной цели к другой. Наоборот,  жизнь перестает привязывать к  себе,  как  только исчезает цель.  Разве мы не читаем весьма часто в записках, оставленных самоубийцами, что они прекращают жизнь потому, что она бесцельна.  Конечно, цели человеческой жизни безграничны и неистощимы.  Трагедия самоубийцы в том и заключается,  что у него происходит  чаще всего мимолетное и только гораздо реже продолжительное задерживание,  торможение,  как мы, физиологи, выражаемся, рефлекса цели”.       Суицидальное поведение у молодых людей часто  объясняется  тем, что они,  не имея достаточного жизненного опыта, не в состоянии правильно определить цель своей жизни и наметить  пути  ее  достижения.  Анализ потребностей мотивов поведения и жизненных целей личности является, наряду с оценкой причин социально-психологической дезадаптации, центральным звеном при диагностике суицидального поведения.

Также необходимо оценивать  условия, приводящие к суицидальной попытке. Под условиями понимают такой комплекс явлений, который  хотя и не порождает конкретные следствия,  но выступает необходимой предпосылкой их становления и  развития.  Нет  причин и следствий без определенных условий. Условия существенно влияют не только на действия причин,  но  и на их характер следствий.  Одни и те же причины в неодинаковых условиях приводят к различным следствиям.  Анализируя причины  суицидов, приходится повсеместно встречаться с зависимостью их от условий. Чаще всего такими условиями являются реакции окружающих (родственников и сослуживцев) на суицидальное поведение. В ряде случаев их оценка ситуации и действия могут как способствовать попытке самоубийства так и предупреждать ее.

Например, с резким увеличением  степени социально-экономического неравенства, разрыва между высшими  и низшими стратами возрастают и  социальные девиации, в том числе  и суициды.

Анализируя проблему генеза суицидов в рамках настоящих условий нельзя не отметить современные социально-демографические процессы в Российской Федерации.

В последние 10-лет экономический  кризис в нашей стране сопровождался  ростом числа крупных нерешенных проблем в социальной области. С 1992 года смертность в России превысила рождаемость, а величина такого медико-демографического показателя, как естественный прирост населения, стала отрицательной. Естественная убыль населения в России ежегодно составляет до сотни тысяч человек. Появился даже новый термин - депопуляция. Это явление представляет прямую угрозу будущему нации, ее экономическому, трудовому и оборонному потенциалу.

В последние годы снизилась средняя продолжительность жизни, особенно, мужчин. На сессии РАМН  приводились данные о том, что по продолжительности жизни мужского населения Россия занимает 135-ое место в мире. Разница между продолжительностью жизни женщин и мужчин равна 10-12 годам. Общая смертность россиян в зрелом возрасте составляет более 1,5 тыс. на 100 000 (в США - в 2 раза меньше). Отмечается и рост числа суицидов.

Известно, что уровень самоубийств  повышается в годы экономических  кризисов, депрессии, роста безработицы. Так, на протяжении прошлого столетия уровень самоубийств в США был весьма стабилен - 10-12 на 100 тыс. чел. населения. И лишь в годы "Великой депрессии" этот уровень увеличился до 17,5.

Самоубийства чутко реагируют  на степень социальной и экономической  дифференциации населения и темпов ее изменения.

Являясь, по сути, следствием "утраты смысла жизни" суициды среди молодежи растут в годы экономических кризисов, "смены политических и нравственных вех". Так, в России с 1988 года отмечается постепенный рост суицидов среди молодежи с последующим резким скачком в 1992 году. В 1993 году в России уровень самоубийств среди молодежи достиг 38,1 на 100 тыс. населения. Показатели 1994-1995 годов достигли экстремальных значений, и в 1994 году Россия по числу самоубийств вышла на 2-ое место в мире после Литвы. Доля смертей в результате самоубийств в общем количестве умерших составила в 1990-1994 годах - 2.6%.

Нельзя не отметить и такие негативные социально-медицинские аспекты жизни, как резкое снижение доступности многих медицинских услуг, снижение качества жизни, утрату приоритетов профилактической медицины, диспансеризации населения, рост числа нервно-психической патологии.

Резко увеличилось число различных  экстрасенсов, колдунов белой и черной магии, чародеев, которые легко берутся  решать все медицинские и социально-психологические  проблемы сохранения и восстановления здоровья. Это объективно характеризует низкий культурный и социально-гигиенический уровень образованности основной части населения.

Неблагоприятные для значительной части населения Российской Федерации социально-экономические условия, снижение качества жизни, социальной защищенности, безработица, отсутствие уверенности в будущем, утрата привычных ориентиров, нравственных и духовных ценностей, ухудшение экологии, питания, локальные вооруженные конфликты - вот самый краткий перечень негативных факторов, обусловливающих отрицательные тенденции и состоянии здоровья среди молодежи и приводящих к хроническому психоэмоциональному стрессу.

Медико-биологические исследования убедительно показывают, что хронический  психоэмоциональный стресс разрушительно  влияет на жизнедеятельность организма, является причиной многих психосоматических заболеваний, приводит к развитию суицидальных намерений.

1.4 Факторы суицидального  поведения молодежи

Условий внутренней и внешней среды, повышающих вероятность суицидального поведения молодежи, достаточно много. Так, на решение покончить жизнь самоубийством влияют индивидуальные психологические особенности молодого человека и национальные обычаи, возраст и семейное положение, культурные ценности, уровень алкоголизации населения, время года и т.д. С определенной долей условности известные к настоящему времени факторы, ведущие к суицидальному поведению, можно разделить на: социально-демографические, природные, медицинские, индивидуально-психологические.

Социально-демографические  факторы.

Пол. Установлено, что женщины чаще совершают попытки самоубийства, избирая при этом менее мучительные и болезненные способы, чем мужчины; но в большинстве случаев эти покушения носят демонстративный характер и направлены не на прекращение собственной жизни, а на улучшение ее качества (привлечь внимание к своему несчастью, получить помощь, вызвать сострадание и прочее). У мужчин суицид чаще носит завершенный характер. Объяснение этого факта, возможно, кроется в методах самоубийства: женщин обычно больше интересует вопрос о том, что произойдет с их телом после смерти, их больше волнует эстетика самоубийства. Подавляющая часть женщин почти всегда использовала пассивные средства саморазрушения, например снотворные препараты, яды или газ. Большинство же мужчин чаще совершают суицид путем повешения, использования огнестрельного оружия или прыжка с высоты.

Так, соотношение суицидальных попыток  у женщин и мужчин составляет приблизительно 2—3:1, но по количеству суицидальных попыток, самоубийств и актов самоповреждений, взятых вместе, мужчины преобладают над женщинами. В нашей стране существенных отличий в уровнях покушений на самоубийство у мужчин и женщин не выявлено; однако отмечается некоторое увеличение числа суицидальных попыток у мужчин — 1,1:1.

Характерно, что в скандинавских  странах, где эмансипация началась раньше и получила большее развитие, социальные роли полов почти полностью снивелированы, и, как результат, количество самоубийств среди женщин и мужчин почти сравнялось. Редким исключением в этом отношении является Япония — там женщины убивают себя чаще, чем мужчины, что особенно проявляется в старших возрастных группах, что видимо, объясняется особенностями национальной культуры.

Возраст. Суицидальные акты встречаются практически в любой возрастной группе. Так, имеются данные о суицидальных попытках у детей 3—6 лет. Смертность от самоубийства в возрасте до 10 лет очень низкая, в 15—19 лет наблюдается ее повышение. А возраст 20—30 лет является периодом жизни, в котором наблюдается наибольшее число суицидальных попыток, что связано с предъявлением именно в этом возрасте наиболее высоких требований к адаптационным механизмам личности. Однако пик завершенных суицидальных актов отмечается среди лиц 45—49 лет, затем число самоубийств несколько снижается, а среди людей 65—70 лет вновь повышается. У молодых суицидальные попытки имеют, как правило, менее серьезный характер, чем у лиц пожилого возраста, но встречаются чаще.

Место жительства. Традиционно принято считать, что количество самоубийств среди городских жителей несколько выше, чем в сельской местности (одна из возможных причин - в аграрных сообществах крепче институт семьи). Но по современным данным, в нашей стране частота суицидальных случаев в городской и сельской местности примерно одинакова. По данным исследований, уровень самоубийств выше в тех странах и среди тех слоев населения, где выше материальный уровень жизни. Наиболее высокий уровень самоубийств в ФРГ, Австрии, Дании, Швейцарии; более низкий – Ирландии, Испании, Индии.

Семейное положение и особенности внутрисемейных отношений оказывают значительное влияние на суицидальный риск. Известно, что состоящие в браке реже совершают самоубийства, чем холостые, вдовы и разведенные. Выше суицидальный риск у бездетных, а также живущих отдельно от родственников. Предлагается также следующая градация риска самоубийств: наибольшему риску суицида подвергаются люди, которые никогда не состояли в браке, вслед за ними — овдовевшие и разведенные; далее — состоящие в бездетном браке; и, наконец, супружеские пары, имеющие детей.

Среди суицидентов преобладают лица, имевшие в детстве приемных родителей, воспитывавшиеся в интернате или же имевшие только одного из родителей. Существенное влияние оказывает также социально-психологический тип семьи. Суицидоопасные состояния, в частности, легче возникают в семьях дезинтегрированных (отсутствие эмоциональной и духовной сплоченности), дисгармоничных (рассогласование целей, потребностей и мотиваций членов семьи), корпоративных (возложенные обязанности член семьи выполняет лишь при условии такого же отношения к обязанностям других членов семьи), консервативных (неспособность членов семьи сохранить сложившуюся коммуникативную структуру под давлением внешних авторитетов) и закрытых (ограниченное число социальных связей у членов семьи).

Образование. В риске совершения самоубийства определенную роль играет и уровень образования, хотя данные но этому вопросу противоречивы. По сведениям ряда авторов среди суицидентов преобладают лица с невысоким уровнем образования; другие авторы, напротив, указывают на повышенную суицидоопасность у лиц с высоким уровнем образования.