Расстройства влечений

 

Агрессивно-садистическое  поведение возможно уже в раннем детском возрасте, особенно в период первого возрастного криза (2—4 года)

Дети

- радуются, ударив мать, братьев или сестер,

- с удовольствием наблюдают, как гибнет раздавленное насекомое, раненое животное [Nissen G., 1977].

 

В дошкольном возрасте диапазон агрессивно-садистических действий расширяется:

- дети начинают систематически изводить близких,

- причинять им зло,

- активно мучают животных,

- исподтишка бьют и щиплют малышей,

- стремятся совершать действия, вызывающие отвращение окружающих: роются в отбросах на помойках, играют с червями и пауками и т. п.

 

В школьном возрасте агрессивно-садистические действия становятся еще более грубыми и изощренными.

Дети 

- стремятся причинить физическую боль более слабым, больным,

- жестоко обращаются с престарелыми родственниками,

- всячески издеваются над близкими и сверстниками, клевещут на них.

 

 

 

У подростков появляется склонность к агрессивно-садистическому фантазированию: ярко представляются сцены

- убийств,

- казней,

- пыток,

- сражений,

- гибели людей во время стихийных бедствий и т. п.

 

Кроме того, в  подростковом возрасте нередко встречаются агрессивно-садистические самооговоры, при которых подростки называют себя членами воровских шаек, банд грабителей и т. п.

 

В ряде случаев  агрессивно-садистические фантазии у подростков сопровождаются

- половым возбуждением,

- мастурбацией

- и оргазмом.

 

Агрессивно-садистическое  поведение встречается в основном у мальчиков.

Наиболее жестокие и извращенные формы агрессивно-садистического поведения наблюдаются при шизофрении.

У подростков агрессивно-садистическое поведение  чаще является компонентом гебоидного синдрома

 

Вместе с тем садистическое поведение нередко сопровождает

- формирующиеся психопатии, особенно конституциональные и органические эксплозивно-эпилептоидного и, реже, шизоидного типа,

- а также резидуально-органические психопатоподобные состояния.

 

Мазохистическое поведение у детей и подростков встречается значительно реже.

Удовлетворение при болевых раздражениях (уколы, порезы, болезненные сдавления конечностей) испытывают некоторые дети и подростки, чаще мальчики, при формирующихся психопатиях и акцентуациях характера шизоидного и истероидного типов.

 

К проявлениям  мазохистически извращенного сексуального влечения иногда относят нервную анорексию.

 

У подростков (чаще мужского пола) извращенное половое  влечение может проявляться в  форме преходящего или стойкого гомосексуального поведения.

Обычно встречается преходящее гомосексуальное поведение («транзиторный подростковый гомосексуализм», по А. Е. Личко, 1979).

Транзиторный  подростковый гомосексуализм связан

- с недифференцированностью сексуального влечения

- и его недостаточной гетеросексуальной направленностью у части подростков, особенно младших.

 

Транзиторному подростковому гомосексуализму способствуют

сексуальная изоляция, т. е. отсутствие сверстников противоположного пола,

социокультуральные  традиции, запрещающие близкое общение подростков разного пола до определенного возраста,

а также прямое совращение взрослыми гомосексуалами.

 

 

 

Преходящее  гомосексуальное поведение выражается

- взаимными ласками,

- прикосновениями,

- поцелуями,

- реже петтингом и взаимным онанизмом с подростками своего пола.

 

По данным А. Е. Личко (1979), в отличие от истинного гомосексуализма

- объект противоположного пола всегда остается более привлекательным,

- а в присутствии лиц противоположного пола гомосексуальные действия прекращаются.

 

Истинный (врожденный) гомосексуализм у подростков встречается относительно редко.

 

Импульсивные  сексуальные влечения в виде неудержимой мастурбации, иногда с криком в начале онанистических действий, изредка наблюдаются у детей и подростков с органическими поражениями головного мозга

 

Импульсивная  мастурбация может быть компонентом пароксизмальных состояний при психомоторных («височных») приступах эпилепсии.

В этих случаях  мастурбация 

- сочетается с различными моторными автоматизмами

- и протекает на фоне нарушенного сознания.

 

Повышенный инстинкт самосохранения

 

Повышенный  инстинкт самосохранения и связанное с ним влечение у детей проявляются

- страхом новизны,

- боязнью незнакомых лиц и объектов,

- приверженностью к рутине, привычному порядку.

 

Данные нарушения поведения наиболее отчетливо выражены при синдромах невропатии и раннего детского аутизма

Такие же, но менее выраженные проявления наблюдаются

- при шизофрении,

- некоторых типах формирующихся психопатий (шизоидной, астенической, психастенической),

- иногда при неврозе навязчивых состояний и неврозе страха.

 

Выражением  извращенного инстинкта самосохранения и соответствующего влечения можно с некоторыми оговорками считать агрессивность как свойство личности.

Условность отнесения агрессивности к расстройствам влечений связана с тем, что в генезе агрессивности участвуют

- как врожденные конституциональные особенности личности,

- так и ее приобретенные свойства, связанные с влиянием социально-психологических факторов, в частности фрустрации

Происхождение и сущность агрессивности остаются спорными.

 

 

 

Агрессивность выступает в двух противоположных  формах:

1. гетероагрессивность

2. аутоагрессивность

 

Гетероагрессивность

Аутоагрессивность

Гетероагрессивностью называют разнообразные враждебные действия против других лиц и объектов.   Гетероагрессивность проявляется уже в раннем возрасте. Так, в «период  упрямства» (первый возрастной криз) агрессивные вспышки - с неуступчивостью,  - конфликтностью, - упрямством, - отказом  от еды,  - прямой агрессией  по отношению к матери и другим близким (удары, укусы, плевки), по данным G. Nissen (1977), могут возникать до 20— 30 раз в день.   В школьном возрасте гетероагрессивность проявляется, - с одной стороны, в драках со сверстниками, - а с другой  — в скрытых формах: травле братьев и сестер, критикующих придирках к высказываниям и действиям родителей и воспитателей, язвительной радости при неудачах сверстников. Отношение к  окружающим бывает недоброжелательным и недоверчивым У подростков гетероагрессивность часто выражается в различных формах девиантного, в том числе делинквентного, поведения - нарушениях  школьной дисциплины, - непослушании, - стремлении  противоречить родителям и учителям, - хулиганских  поступках,  - угоне транспортных  средств и т. п.   Гетероагрессивные действия наиболее свойственны детям и подросткам - с формирующимися  конституциональными и органическими психопатиями, - а также  патохарактерологическими формированиями личности аффективно-возбудимого, неустойчивого, истероидного и гипертимного типов.   Наряду с этим гетероагрессивные действия нередко встречаются при шизофрении, эпилепсии, резидуально-органических психопатопо-добных состояниях.   Гетероагрессивное поведение  при шизофрении отличается - малой мотивированностью,  - вычурностью, - садистическими компонентами.   Гетероагрессивные поступки при эпилепсии - импульсивны,  - брутальны,  - возникают на фоне дисфории или сумеречного помрачения сознании

Аутоагрессивность характеризуется прямыми действиями против собственной личности   Аутоагрессивное поведение  как выражение патологии влечений проявляется - в форме  аутодеструктивных действий, т. е. нанесения физического ущерба тканям тела, - а также в виде символических аутоагрессивных действий (выдергивание волос, удары головой о твердые предметы и др.).   Характерное проявление аутодеструктивных действий — аутомутиляция у больных с синдромом Lesh — Nyhan (наследственная форма энзимопатической олигофрении), которые глубоко обкусывают губы и концы пальцев рук.   Аутоагрессивное поведение, обусловленное расстройствами влечений, необходимо отличать от сознательно мотивированной аутоагрессии при суицидальных поступках.

 

Импульсивные  формы гетеро- и аутоагрессии в  основном возникают при пароксизмальных состояниях, сопровождающихся помрачением сознания у больных эпилепсией и эпилептиформными состояниями.

 

Особые разновидности  импульсивных влечений у детей и  подростков

 

К расстройствам  влечений относят также повышенное стремление к новым впечатлениям («повышенную сенсорную жажду»).

 

Особыми разновидностями  импульсивных влечений у детей и  подростков являются также

- влечение к огню и поджогам (пиромания),

- влечение к бродяжничеству (дромомания)

- и влечение к присвоению тех или иных чужих (обычно ярких, привлекательных) вещей — клептомания.

Названные виды патологических влечений у детей и подростков недостаточно изучены в психопатологическом и клинико-нозологическом плане.