Психологические особенности подростков с алкогольной зависимостью

 Для учащихся  с проявлениями начальной стадии  алкоголизма более характерны  увлечения пассивного характера. Из перечисленных увлечений у больных алкоголизмом II и III стадии сохраняется лишь чтение книг (28,6 %), в основном в периоды между запоями, Обращает на себя внимание примитивная система ценностей у молодых лиц, регулярно употребляющих спиртные напитки, отсутствие таких творческих увлечений (и специальных знаний по ним), как классическая музыка, театральное и изобразительное искусство, поэзия и др. ⁶

2.2 Возрастной и токсический критерии, определяющие поведение подростков с алкогольной зависимостью                                                                                                                                Средний возраст обследованных подростков и юношей на момент знакомства со вкусом спиртного составляет 13,4 года ± 2,1 года. У лиц с начальными проявлениями алкоголизма такое знакомство произошло значительно раньше, чем у употребляющих алкогольные напитки эпизодически (Р<0,001). Больные алкоголизмом II и III стадии, поступившие на стационарное лечение, впервые попробовали спиртное в более раннем возрасте. По ряду характеристик первых выпивок установлено достоверное различие между выделенными группами. Так, выявляется закономерность  Большинство подростков в связи с отсутствием достаточных средств употребляют дешевые низкосортные напитки местного производства. У лиц с проявлением симптоматики начальной стадии алкоголизма (3-я группа) наблюдается расширение ассортимента привычно употребляемых напитков. В их состав включаются пиво, водка, самогон и др. Становятся привычными выпивки по выходным и будним дням (Р<0,001), после экзаменов (Р<0,001); во время выездов за город (Р<0,001); в барах, кафе (Р<0,001); у магазинов, в скверах, в подъездах (Р<0,001) и т. д. В качестве основной причины приема спиртного 74,7 % обследованных отмечают влияние компании. Следующими по частоте причинами являются скука (34,5 %), плохое настроение (30 %). Различие по этим показателям между пьющими и непьющими подростками высокозначимо (Р<0,001). Эти причины определяют направленность предупредительных мер в молодежных коллективах. Часть обследованных регулярно употребляют алкогольные напитки вследствие влечения к спиртному (2,3 %), по привычке (4,6 %). Процент лиц, пьющих по другим причинам, неуклонно снижается от 1-й к 3-й группе (Р<0,001). Не могут объяснить причины пьянства соответственно по группам 35 %; 5,5 % и 1,3 % обследованных. Многие подростки указывают на кратковременное тонизирующее и повышающее настроение действие алкогольных напитков, причем обнаруживается нарастание этого эффекта от 1-й к 3-й группе (Р<0,001). Своеобразный положительный эмоциотропный эффект, очевидно, является одним из компонентов развивающейся зависимости от алкоголя и подчеркивает участие эмоциональных, структур головного мозга в формировании заболевания. В то же время 25,7 % больных алкоголизмом I, I-II стадии отмечают, что после приема спиртного они становятся обидчивыми, злыми, драчливыми (Р<0,001). В состоянии опьянения у них появляются такие черты, как подозрительность, недоверчивость,  несдержанность, затрудняется ориентировка, вследствие чего они часто совершают поступки, о которых потом жалеют. Алкоголь, таким образом, оказывает на них выраженное декомпенсирующее действие. Такой полиморфизм в действии спиртного на настроение, психическую активность, поведение, по-видимому, обусловлен индивидуальными различиями и, в частности, нарушением межполушарных отношений, привычного равновесия отдельных функциональных систем в результате алкогольной интоксикации. Таким образом, для тех подростков, которые рано приобщились к регулярному употреблению спиртных напитков, характерен целый ряд общих особенностей. В их числе нарушенные межперсональные отношения в родительской семье, неправильные формы воспитания детей, неудовлетворение значимых для них возрастных потребностей и ценностей, непосредственный отрицательный пример и ряд других факторов социального микроокружения, отрицательное влияние которых прослеживается на всех этапах преморбидного развития и особенно в возрасте полового созревания, становления личности и формирования мировоззрения, выработки жизненных установок и. эталонов поведения. Именно они способствуют формированию определенного типа подростка с неправильными установками, низкой культурой, недифференцированностью жизненных планов и интересов, морально-этической незрелостью, пассивностью, нарушенными формами поведения, отсутствием положительного опыта самоутверждения и самовыражения социально дозволенными способами. Совместно с рядом биологических факторов они затрудняют социальную адаптацию подростка и приводят к возникновению школьной декомпенсации, необходимому и закономерному, на наш взгляд, этапу формирования личности с высоким риском раннего развития алкоголизма. К индивидуально-психологическим факторам высокого риска раннего развития алкоголизма относятся: устойчивые пассивно-оборонительные или протестные (по возбудимому типу) формы реагирования; выраженные формы обособленности, замкнутости, робости; болезненные переживания собственной неполноценности; высокая степень зависимости от матери или отдельных товарищей в детском и пубертатном возрасте; непереносимость стрессовых ситуаций; склонность к депрессивно-ипохондрическим фиксациям; акцентуация характера по неустойчивому, конформному и гипертимному типам; морально-этический инфантилизм. Этим особенностям нередко сопутствуют низкий культурный уровень, неумение проводить досуг, отсутствие развитых увлечений и устойчивости интересов, длительно сохраняющаяся неудовлетворенность семейными взаимоотношениями и др. Возникая на определенной, органически измененной почве, вышеотмеченные психологические особенности проявляются в условиях социального микроокружения, которое либо способствует их компенсации и развитию положительных гиперкомпенсаторных реакций, либо вызывает  патологическое формирование личности по неустойчивому типу, возникновение состояний дезадаптации. К негативным факторам социального микроокружения можно отнести нарушение нормальных взаимоотношении в родительской семье; неправильные формы воспитания - безнадзорность, гиперопека, грубая авторитарность; неудовлетворение основных возрастных потребностей ребенка, в первую очередь психосоциальных; низкий культурный уровень родителей; пьянство родителей и ближайших товарищей, отсутствие критического, осуждающего отношения к злоупотреблению алкогольными напитками и пьющим со стороны ближайшего окружения; недостаточный уровень учебно-воспитательной, просветительной и культурно-массовой работы в учебных заведениях. Значение и участие этих факторов в этиопатогенезе ранних форм хронического алкоголизма неоднозначно. В зависимости от их выраженности и характера последствий, определяющихся особенностями как вредности, так и возрастного этапа развития, в котором вредность имела место, они выступают либо в качестве патогенетических факторов подростково-юпошеского алкоголизма, либо оказывают пато-пластическое влияние на клинику заболевания и вызывают его патоморфоз. Раннее начало регулярного пьянства, быстрое формирование алкоголизма характерны в первую очередь для «трудных» подростков, являющихся основными распространителями «алкогольных привычек» в молодежных коллективах. В таких случаях отмечается почти полный параллелизм между нарастанием степени алкоголизации и развитием состояний дезадаптации. Так как эти нарушения в основном регистрируются в период получения образования и отражают неспособность или пониженную возможность усвоения программы обучения, выполнения требований учебного режима, то и обозначаются как школьная дезадаптация. Школьная дезадаптация представляет собой сложную медико-педагогическую проблему; это состояние наиболее часто обнаруживается у учащихся 5-7-х классов средних школ. По данным различных 56 авторов, у 76-93 % подростков с синдромом школьной дезадаптации отмечаются остаточные явления поражения центральной нервной системы. Школьную дезадаптацию следует рассматривать как своеобразное развитие, на первых этапах которого вследствие повышенной утомляемости, рассеянности, неусидчивости, плохой памяти и других отклонений со стороны нервной системы возникают затруднения в усвоении одного или нескольких предметов при сохранении общего интереса к занятиям - первый этап - школьная декомпенсация. На этом этапе подросток болезненно воспринимает свои неудачи, снижение авторитета среди сверстников и нередко становится замкнутым, пассивным, отгораживается от коллектива, у него с легкостью возникают переживания неполноценности, школьные фобии. В ряде случаев он пытается восстановить свой престиж, активно самоутвердиться, причем любым способом. Как правило, подросток прибегает к различным формам «демонстративного» поведения - курению, немотивированному упрямству, дракам, неподчинению взрослым и т. д. Ориентация на «уличную» компанию и приобщение к более или менее регулярному употреблению спиртного у таких подростков закономерный результат этого этапа. Состояние опьянения облегчает социальные контакты, оказывает выраженное психостимулирующее действие, снимает невротические переживания и психастенические фиксации, уменьшает чувство тревоги, психического напряжения. При отсутствии своевременной педагогической и медицинской помощи выраженность дезадаптации нарастает. На втором, развернутом этапе (собственно школьная дезадаптация) наряду с возрастающими трудностями в обучении на передний план выступают более выраженные нарушения - конфликт с педагогами и родителями, срывы и пропуски занятий, нежелание посещать школу. Определяющее влияние на подростка начинают оказывать внешкольные связи. Конфликт углубляется из-за отсутствия действенной помощи в освоении программного материала, постоянной отрицательной оценки успеваемости, применения неправильных педагогических мер без учета самолюбия и психобиологических особенностей этих детей. В результате отмечается перестройка мотивационно   - побудительной сферы, круга интересов и сферы общения. Показательным является стремление избежать всех фрустрирующих ситуаций, которые связаны с учебно-воспитательным процессом. Желание употреблять алкогольные напитки на этом этапе нередко выдвигается в разряд ведущей потребности и главного мотива поведения, что свидетельствует о формировании психологической зависимости от алкоголя. Такой «трудный» подросток уже имеет положительный опыт в «решении» сложных для него ситуаций посредством опьянения, с его помощью восполняет дефицит положительных эмоций; употребление спиртного приобретает характер устойчивой привычки. Третий этап - социальная декомпенсация, как правило, обусловлен развитием II стадии хронического алкоголизма. На этом этапе полностью утрачивается интерес к обучению, школьному коллективу, занятиям и увлечениям, свойственным этому возрасту, снижается общественная активность. Подростки и юноши перестают посещать школу, училище, нередко попадают в асоциальную группу и легко вовлекаются в противоправные действия. По клинической картине среди дезадаптированных подростков наиболее часто встречаются лица с астеническими состояниями различного генеза, с психопатоподобными состояниями резидуально - органического генеза, с патохарактерологическим формированием личности и неврозами. Для них характерны астенический тип поведения при встрече с неудачами, неспособность к значительному волевому усилию, аномальный уровень тревожности в школьных и домашних ситуациях, агрессивное отношение к окружающим. Таким образом, состояние дезадаптации и факторы, вызывающие его, с одной стороны, повышают риск возникновения алкоголизма в подростково - юношеском возрасте, а с другой - закономерно сопутствуют ему, усиливаясь по мере утяжеления пьянства.⁷

2.3 Причины психологической устойчивости к наркотикам в подростковом возрасте

Подростки, устойчивые к формированию алкогольной зависимости, обладают следующими общими качествами:

– они имеют  низкие показатели психологической  внушаемости, т. е. они самореферентные;

– обладают (часто  бессознательно, интуитивно) своими индивидуально–психологическими, достаточно конструктивными способами  преодоления стрессовых переживаний и конфликтных ситуаций, умеют без напряжения общаться, уверены в себе, разумны и рассудительны;

– стремятся  и способны удовлетворять интерес  и любопытство к интимным и  таинственным сферам жизни, минуя потерю сознательного контроля, а если такое происходит, умеют отдавать себе отчет в произошедшем, способны к более или менее адекватной самооценке то, что в психологии часто называют способностью к рефлексии.⁸

              Среди психологических факторов можно выделить:

-зависимость особенностей личностного реагирования, социальной перцепции, характера межличностного общения и Я - концепции от влияния референтной группы сверстников;

-тенденция к реализации эмоционального напряжения в непосредственное поведение, минуя процесс когнитивного осознания и принятия решения;

-игнорирование системы социальных установок и ролей;

-нарушения в сфере социальной перцепции (не соответствующая возрасту коммуникативная и социальная некомпетентность, несформированные в соответствии с возрастом самооценка и прогноз оценки своего поведения в глазах окружающих);

-несформированная в  соответствии с возрастом  способность  адекватно оценивать и вербализовать взаимоотношения с окружающими;

-отсутствие стремления к конструктивному разрешению проблемных и конфликтных ситуаций;

-отсутствие сформированного представления о жизненных целях;

 -отсутствие   сформированного   реального   и   идеального   образа   Я   и значимых окружающих и как следствие отсутствие стимула к саморазвитию и усовершенствованию;

-неосознанный, часто парадоксально проявляющийся в поведении «призыв о помощи», направленный к членам семьи и окружающим.⁹

3.СПОСОБЫ БОРЬБЫ С АЛКОГОЛЬНОЙ  ЗАВИСИМОСТЬЮ В ПОДРОСТКОВЫЙ ПЕРИОД

3.1 Роль образовательных учреждений, общественных организаций в деле о превенции алкоголизации подростков

 

Антиалкогольную просветительную работу в больших  молодежных коллективах следует  начинать с проведения плановых бесед, лекций 1 раз в квартал или полугодие. Эти беседы и лекции должны носить вводный характер. Основная их задача - обосновать актуальность проблемы алкоголизма, поколебать благодушное отношение слушателей к пьянству, подготовить их к прослушиванию цикла антиалкогольных лекций и бесед.¹⁰

Частота, направленность и тематическое содержание лекций и  бесед, их иллюстративное обеспечение  зависят от состава слушателей и  их возраста. Цель таких циклов - вооружить  молодежь санитарным минимумом антиалко-гольных  знаний, сформировать у них рациональные установки на трезвость, выработать эмоционально-отрицательное отношение к пьянству. Особое значение приобретает проведение лекций и бесед среди педагогов и воспитателей, которые постоянно контактируют с подростками и юношами, направляют их интересы и деятельность, дают оценку их поступкам. Они имеют возможность вводить элементы антиалкогольных знаний в учебно-воспитательный процесс, содержание отдельных предметов, формировать адекватное общественное мнение.

Вышеприведенные санитарно-просветительные  и воспитательные меры в молодежных коллективах необходимо реализовать в комплексе с активизацией всех форм культурно-массовой работы. При этом следует помнить, что и для подростка, и для юноши чрезвычайно актуальные вопросы активного самоутверждения в компании сверстников, признания его как личности, как независимого и взрослого человека. И у подростков, и у юношей болезненно обострены чувства собственного достоинства, справедливости, развиты стремление к физическому и духовному совершенствованию, любознательность. Именно на основе этих особенностей молодых людей и в эти возрастные периоды может быть сформировано правильное, нетерпимое отношение к злоупотреблению спиртными напитками, являющееся органической частью структуры личности.

При проведении всех форм работы с молодежью необходимо более широко использовать принцип соревнования, опыт активного формирования образцов для подражания, создавать условия для самоутверждения и самовыражения подростков и юношей, способствовать повышению уровня их притязаний и др. ¹¹

Противоалкогольная и  психогигиеническая работа должна осуществляться не только среди подростков и юношей, но и среди их родителей. Жизненная  позиция детей, их психическое и  нравственное здоровье, отношение к  спиртному и лицам, злоупотребляющим им, во многом зависят от нравственных установок и поведения родителей, психологического климата в семье, от условий и методов воспитания, удовлетворения возрастных потребностей ребенка в процессе развития. Эффективность противоалкогольного просвещения во многом зависит от уровня профессионального мастерства и специальной подготовки лекторов, методики антиалкогольной пропаганды.

В настоящее время необходима организация подготовки квалифицированных  лекторов из числа медицинских работников различных специальностей, педагогов и психологов, работников милиции, прокуратуры и суда, экономистов, профсоюзных и комсомольских работников. С этой целью при областных наркологических диспансерах, Домах санитарного просвещения, организациях общества «Знание», кафедрах специализации, усовершенствования или переподготовки врачей, педагогов следует организовать подготовительные курсы или постоянно действующие лектории. На них по определенной программе должны излагаться методические аспекты антиалкогольной пропаганды, определяться основные ее цели и задачи, методы и средства, анализироваться наиболее распространенные недостатки и ошибки; освещаться причины приобщения подростков, женщин и других групп населения к регулярным выпивкам, особенности развития и течение заболевания; рассматриваться контингенты с высоким риском развития алкоголизма; изучаться основы возрастной психологии, педагогических знаний; обобщаться передовой опыт противоалкогольной работы и др. ¹²

В числе других методических подходов, прошедших практическую проверку, можно рекомендовать организацию постоянно действующих комплексных бригад лекторов для работы среди молодежи. Каждая бригада должна состоять из 10-12 и более специалистов различного профиля, иметь долгосрочный план работы с указанием строго согласованных тем и сроков проведения лекций, бесед, других мероприятий и закреплена за отдельными учреждениями. В состав бригады должны входить врачи различных специальностей и средние медицинские работники, юристы, педагоги и др. Санитарное просвещение в этом случае органично включается в воспитательно-педагогический процесс, осуществляется регулярно, квалифицированно, комплексно и с учетом особенностей данного коллектива. В каждой беседе, лекции или занятии участвуют 2-3 специалиста, которые со своих позиций и с привлечением соответствующего иллюстративного материала освещают рассматриваемую тему. При проведении антиалкогольной работы среди молодежи необходимо учитывать психобиологические и другие закономерности различных периодов развития, их возрастное содержание и систему ценностей, мотивы деятельности, типичные отклонения соматополового и психического развития - их причины, проявления, последствия, основные типы нормальных и нарушенных поведенческих реакций и многое другое. ¹³

Профилактическая  работа с детьми дошкольного возраста должна включать введение элементов

антиалкогольного  воспитания в игровые и учебные  процессы, проведение разъяснительной  и просветительной работы среди  их родителей.

Противоалкогольное  воспитание учащейся и рабочей молодежи неразрывно связано с вопросами  психогигиены. Ознакомление с принципами психогигиены уже в детском возрасте, раннее формирование навыков здорового образа жизни - необходимые условия снижения вероятности раз- вития болезненного пристрастия к спиртному у подростков и юношей. Наиболее сложным и опасным в плане приобщения к употреблению алкогольных напитков является возраст полового созревания. Многие молодые люди именно в этот период начинают стихийно употреблять спиртное для снятия состояний острой или хронической дезадаптации, тягостных психологических переживаний «неполноценности» и вины, недовольства собой, а также для повышения настроения, стимуляции активности для достижения эмоциональной разрядки. Причинами злоупотребления алкогольными напитками в этом возрасте нередко являются демонстрация своей независимости и взрослости, боязнь опозориться в компании товарищей, быть высмеянным в случае отказа пить вино или водку, подражание пьющим лидерам в малой группе, непосредственный пример пьющих родителей и др. Все эти особенности должны учитываться медицинскими работниками, педагогами и воспитателями. Особого внимания требуют подростки и юноши с высоким риском развития пьянства и алкоголизма. К ним должны применяться специальные предупредительные меры, (профилактические врачебные осмотры, психопедагогические консультации, наглядные формы нравственного воспитания, активное вовлечение в кружки и спортивные секции, ранняя профориентация, помощь в самовыражении и самоутверждении, формировании круга товарищей, (наставничество и др.)¹⁴

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2 Виды профилактики алкоголизма

Профилактика  зависимости от алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ  может быть первичной, вторичной  и третичной. Рассмотрим каждую из них.

Первичная профилактика алкоголизма имеет целью предотвратить возникновение нарушения или болезни, предупредить негативные исходы и усилить позитивные результаты развития индивида. Это может быть достигнуто несколькими путями:

а) развитие и  усиление мотивации на позитивные изменения  в собственном жизненном стиле  индивида и в среде, с которой  он взаимодействует;

б) направление  процесса осознания индивидом себя, поведенческих, когнитивных и эмоциональных  проявлений своей личности, окружающей его среды;

в) усиление адаптационных  факторов или факторов стрессорезистентности, ресурсов личности и среды, понижающих восприимчивость к болезни;

г) воздействие  на факторы риска наркотизации с  целью их уменьшения;

д) развитие процесса самоуправления индивидом своей  жизнью (управление самоосознанием, поведением, изменением, развитием);

е) развитие социально-поддерживающего процесса.¹⁵

Первичная профилактика является наиболее массовой, неспецифической, использующей преимущественно педагогические, психологические и социальные влияния. Ее воздействия направлены на общую  популяцию детей, подростков и молодых  людей.

В результате первичной  профилактики предполагается достичь  полного избегания патологических исходов, редуцирование числа лиц, у которых может быть начат  патологический процесс, что определяет ее наибольшую эффективность. Она влияет, прежде всего, на формирование здоровья путем замены одних развивающихся процессов на другие. Сформировав активный, функциональный, адаптивный жизненный стиль человека, можно укрепить его здоровье и предупредить развитие болезни. Данный вид профилактики способен охватить наибольшее число людей, влиять на население в целом, иметь наиболее эффективные результаты.¹⁶

Первичная профилактика алкоголизма проводится посредством  нескольких стратегий.

Первая стратегия — информирование населения о психоактивных веществах (их видах и воздействии на организм, психику и поведение человека) и формирование мотивации на эффективное социально-психологическое и физическое развитие.

Контингенты воздействия  — дети и подростки, посещающие школу; учащаяся молодежь; родители (семья); учителя; внешкольные подростковые, молодежные   коллективы   и   группы;   дети,   не   посещающие   школу;   дети, лишенные родителей и постоянного места жительства; неорганизованные группы населения.