Отчет по практике в ГУ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья»

 

3.1. Психоневрологические отделения

Отделение №20 открыто  в феврале 1987 г. Рассчитано на 50 коек для смешанного контингента (по полу и возрасту, 15—65 лет). Ежегодно более 600 пациентов получают квалифицированную  помощь по всему спектру пограничных психических расстройств: тревожнофобических, конверсионных, обсессивнокомпульсивных, с невротической депрессивной, соматоформной и ипохондрической симптоматикой, в том числе развившихся на фоне органических и соматических заболеваний. Наработан большой опыт диагностики, лечения и реабилитации посттравматических и адаптационных расстройств.

В отделении проводится комплексное  клиническое, лабораторное, функциональное и психологическое обследование. Интенсивный курс лечения, рассчитанный в среднем на 27— 28 дней, сочетает применение современных препаратов, психотерапии, физиотерапии и реабилитационных мероприятий. Специалисты отделения (психиатры, психотерапевты и психологи) предоставляют широкий спектр психотерапевтической помощи, используют прогрессивные методы и направления психотерапии, в их числе нейролингвистическое программирование, гештальт-терапия, эриксоновский гипноз, семейная психотерапия, аутотренинг, релаксация и др.

Сеансы проводятся по индивидуальным программам и в психотерапевтических группах.

Полноценной реабилитации и  ресоциализации способствует продуманный  режим лечебных процедур, активирующих мероприятий, свободной атмосферы  общения пациентов.

Высокую интенсивность  и результативность работы отделения  отражают ежегодные статистические показатели: до 98% пациентов выписываются с выздоровлением или значительным улучшением состояния здоровья, повторные поступления за год составляют 4—6%. При этом отделение ориентировано на прием сложных в диагностике и лечении случаев со всей территории Беларуси.

Отделение участвует  в научно-практической и просветительской деятельности. На его базе проводились клинические испытания и апробация современных психотропных препаратов. Стали традицией выступления и публикации в средствах массовой информации.

31 психоневрологическое  отделение, смешанное, на 50 коек, открыто осенью 1981 года. Оно возникло на базе 13-го отделения на 30 коек, существовавшего с декабря 1979 года, обслуживающего пациентов с непсихотическими формами психических нарушений. Возглавляла отделение Нина Николаевна Тур.

31 отделение  было первым в «РНПЦ психического здоровья» и в Республике Беларусь отделением для лечения пациентов с непсихотическими формами психических нарушений.

В настоящее  время отделение перепрофилировано  в психоневрологическое для лечения  пациентов с сочетанной пограничной  психической и соматической патологией, выраженность которой не достигает уровня, требующего лечения в условиях психиатрического отделения либо соматического стационара.

Регион обслуживания: Минская и другие области республики, Минск.

Отделение оборудовано  в соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к стационарам данного профиля, и имеет соответствующие возможности для терапии соматической патологии.

Диагностика и  лечение в отделении производится в строгом соответствии с протоколами  диагностики и лечения психических  и соматических заболеваний, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и действующей международной классификацией болезней.

Отделение является базой Минского государственного медуниверситета  и обеспечивает стажировку молодых  специалистов.

В отделении каждому пациенту обеспечиваются необходимые исследования психического и соматического состояния и современные методы лечения и реабилитации.

Работа с  пациентами строится на принципе биопсихосоциального  подхода с участием в мультидисциплинарной бригаде врача-психиатра, психотерапевта, психолога, терапевта, медсестры.

При необходимости  и с согласия пациента ему оказывается  возможная социально-правовая помощь, а также проводятся мероприятия  с его родственниками.

3.2. Детское отделение

На базе ГУ РНПЦ психического здоровья работает отделение №2 для детей от 3 до 14 лет (включительно), на 40 коек, обслуживающих детское население всей республики. В условиях отделения дети всесторонне обследуются, консультируются различными специалистами, получают специфическое лечение: медикаменты, психотерапевтическое (психологическое), индивидуальные занятия с логопедом. Каждый пациент отдельно консультируется сотрудниками кафедры БГМУ.

В отделении  находятся дети с различными психическими расстройствами, речевыми нарушениями, нарушениями поведения и эмоциональной сферы(неуверенность, замкнутость, агрессивность, аутичность, тревожность).

В работе с каждым пациентом в отделении применяется  индивидуальный подход.

3.3. Отделение реабилитации

С целью совершенствования  реабилитационной работы на базе Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦ психического здоровья) в 1994 году был создан Центр реабилитации психически больных и инвалидов. С января 2004г. Центр реорганизован в психиатрическое отделение медицинской реабилитации больных и инвалидов.

Психосоциальная реабилитация – это восстановление нарушенных когнитивных, мотивационных, эмоциональных ресурсов личности (включая  навыки, знания, умение взаимодействовать, решать проблемы и пр.) у психически больных с изъянами социальной адаптации, обеспечивающих их интеграцию в общество.

В реабилитационной работе используется комплекс психосоциальных  воздействий – различных форм и методов, направленных на восстановление потенциала самого пациента, что делает возможным достижение им более полного или равного с другими положения в обществе.

          Пациенты посещают отделение медицинской реабилитации во время прохождения стационарного лечения. Средний курс реабилитации для пациента составляет 8-10 занятий.

3.4. Физиотерапевтическое отделение

Движение может  по своему действию заменить любое  средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения.

Физиотерапия  – использование природных факторов для сохранения и восстановления здоровья.

Физиотерапевтическое отделение представлено тринадцатью процедурными кабинетами, лечебной сауной, бассейном и тремя залами ЛФК, организована работа кабинетов электросветолечения, электросна, ингаляций, массажа, теплолечения и водолечения, гидромассажа, душевого зала.

Отделение оснащено различным современным физиотерапевтическим оборудованием. В лечении зависимостей и интоксикации хорошие результаты получены при применении магнитной и магнитолазерной терапии, электросна, квантовой терапии.

В отделении  применяются и нетрадиционные методы лечения функциональных заболеваний нервной системы (пограничных состояний) и зависимостей. Врач кабинета иглорефлексотерапии владеет методикой классической аккупунктуры, су-джок терапией, магнитопунктурой, лазеропунктурой и активно применяет их в лечении алкогольной и никотиновой зависимостей, а также заболеваний внутренних органов.

Для полисенсорной  релаксации и нормализации эмоционального состояния человека с использованием биологически обратной связи без  применения психотропных лекарственных средств используется аппарат биоритмостимуляции БИОРИТМ–ПОЛЁТ.

Около тридцати сотрудников физиотерапевтического  отделения ежедневно принимают  участие в комплексном лечении  пациентов, используя в своей  работе более пятидесяти современных  физиотерапевтических аппаратов.

3.5. Отделение функциональной диагностики

В "РНПЦ психического здоровья" функциональная диагностика  проводится высококвалифицированными специалистами на новейшей аппаратуре и представлена широким спектром современных методик, которые позволяют изучить состояние различных органов и систем и выявить их функциональные нарушения

Среди методов  функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы наиболее востребованной является электрокардиография (ЭКГ). С помощью  ЭКГ можно получить сведения о нарушениях таких функций сердца, как возбудимость и проводимость импульса по нервно-мышечному волокну, можно судить о наличии изменений в миокарде, о гипертрофии отделов сердца, а также оценить ритм работы сердца. Основным аппаратом для ЭКГ является компьютерный цифровой интерпретирующий электрокардиограф Интекард-3-сигма, который проводит автоматический анализ ритма сердца и амплитудно-временных параметров электрокардиосигнала.

Также отделение  оснащено диагностическим комплексом «Импекард» для проведения и обработки реографических исследований. Данный аппаратно-программный комплекс, сочетающий в себе современную медицинскую идеологию с широким спектром практического применения и новейшей компьютерной технологией, дает возможность получить объем важнейшей объективной информации, характеризующей состояние стратегически важных участков системы кровообращения. При необходимости весь спектр параметров может определяться многократно.

3.6. Клинико-диагностическая лаборатория

Клинико-диагностическая  лаборатория проводит широкий спектр исследований в областях лабораторной диагностики: гематология, биохимия, серология, микробиология, токсикология.

Лаборатория оснащена современным оборудованием и  реагентами ведущих производителей: гематологической автоматической системой счета клеток «Мikros Сobas», высокопроизводительной диагностической биохимической системой «Спектрум» фирмы АВВОТ, США, автоматизированной системой «ТДХ» фирмы АВВОТ, США для измерения концентрации терапевтических лекарств (противосудорожных).

3.7. Рентгенотделение

Рентгенотделение  ГУ "РНПЦ психического здоровья" включает в своем составе 2 рентгенологических кабинета, кабинет флюорграфии и  кабинет магнитно-резонансной томографии. В арсенале рентгенологического  отделения имеется оборудование (VISION (Италия), Унискан (РБ), Siemens (Германия), дентальный аппарат 5-Д-2, передвижные рентгенаппараты) позволяющее эффективно проводить подавляющее количество распространенных рентгенологических исследований (рентгеноскопия и рентгенография различных органов и систем), а также некоторые методы специальных рентгенологических исследований (линейная томография, урография, каротидная ангиография, дентальные снимки).

В флюорографическом  кабинете используется цифровая технология, позволяющая значительно снизить  лучевую нагрузку на пациента, повысить качество проводимого исследования.

Кабинет МРТ  работал более 9 лет. За это время проведено более 25000 исследований. Используемое оборудование (низкопольная МР-система «Образ-2М», НПФ «АЗ», Россия) позволяет исследовать головной мозг, лицевой череп, позвоночник и спинной мозг, костно-суставную систему и мягкие ткани без какого-либо отрицательного воздействия на организм пациента. Исследования являются высокоэффективными, неинвазивными, чувствительными к различным патологическим процессам в организме человека. На данном этапе развития клиники МРТ-обследования временно прекращены, но налажены выездные консультации в других центрах.

3.8. Реабилитация и лечебная помощь при зависимостях

Под реабилитацией  в наркологии понимается комплекс медицинских, психологических и педагогических по восстановлению автономности, трудоспособности и здоровья лиц, страдающих синдромом зависимости.

Пациент может  сохранить трезвость только при:

1) ясном понимании  того, что он страдает зависимостью (химической или иного рода, например, зависимостью от азартных игр);

2) принятии собственного  решения на трезвость;

3) наличии навыков  и умений своевременно распознавать  предвестники возможного рецидива  и преодолевать их.

Работа наркологического реабилитационного отделения ориентирована на:

1) преодоление  анозогнозии пациентов (преодоление  не узнавания собственной болезни);

2) мотивирование  пациентов на принятие решения  на трезвость;

3) обучение пациентов  управлению собственными эмоциональными  и поведенческими реакциями в контексте реальной жизни.

Пациент в отделении  не является пассивным «потребителем медицинских услуг», он не просто «получает лечение по поводу заболевания», а занимает активную позицию исследователя собственной зависимости и путей ее преодоления. Формирование личной ответственности пациента за его собственную жизнь есть важнейшая цель реабилитации.

 

 

Заключение

 

За время  прохождения практики мною были усвоены и закреплены как теоретические, так и практические навыки, используемые в работе с достаточно специфичным контингентом пациентов центра. Отделения реабилитации помогло мне закрепить практическую базу, полученную во время обучения.  Начало практики ознаменовало собой изучение теоретического материала и различных методик, используемых специалистами данного подразделения для оказания помощи пациентам, после чего практические задания, касающиеся реабилитационных мероприятий с пациентами, не представляли особой сложности. Были проведены групповые и индивидуальные работы с различным контингентом лиц, сперва под контролем сотрудников организации, а после и самостоятельно, включая анализ наиболее подходящих методик и составление плана занятий. В основном использовались эрго-, игро- и арттерапевтические методы, анализ результатов которых составлял картину общего состояния пациента на момент проведения занятия, а последующее сравнение помогло составить картину эффективности выбранных методик. Так же проводилось анкетирование пациентов, по заранее разработанным опрсникам. Имело место общение с родственниками лиц, находящихся на лечении, что в дальнейшем окажется весьма ценным опытом в моей будущей работе по специальности.