Особенности социальной работы с детьми-инвалидами в учреждении здравоохранения

Принцип конфиденциальности связан с тем, что в процессе деятельности социальному работнику становится доступной информация о клиенте, которая, будучи разглашена, может принести вред ему или его близким, дискредитировать и опорочить их. Это сведения о болезнях, негативных привычках, психических заболеваниях, семейных конфликтах, криминальном прошлом или настоящем. Такая информация может использоваться только в профессиональных целях; она не должна разглашаться, кроме случаев, предусмотренных законом и связанных с возможностью насилия, нанесения ущерба какому-либо лицу, прежде всего детям.

Принцип толерантности обусловлен тем, что социальная работа ведется с самыми различными категориями клиентов, в том числе с личностями, которые могут не внушать симпатии специалисту. Социальный работник не может сортировать клиентов на «хороших» и «плохих», «удобных» и «неудобных». Каждый, кто нуждается в помощи, должен получить ее.

Основные направления и формы социальной работы:

– организационные;

– социологические;

– социально-психологические;

социально-педагогические;

социально-медицинские:

социально-экономические;

социально-экологические  и др.

Методы социальной работы многообразны и классифицируются по:

– направлениям и формам социальной работы (организационные; социологические; социально – психологические; социально – педагогические; социально – медицинские; социально – экономические; социально – экологические и др.);

– по объектам социальной работы (индивидуальные, групповые, общинные);

– по субъектам социальной работы (применяемые отдельным специалистом, коллективом социальной службы, органом управления социальной работы).

Таким образом, сущностью  социальной работы является профессиональная деятельность по оказанию государственного и негосударственного содействия человеку с целью обеспечения культурного, социального и материального  уровня его жизни, предоставление индивидуальной помощи человеку, семье или группе лиц. 

 

1.2 Учреждения  здравоохранения и их виды

Здравоохранение представляет собой важнейшую отрасль социально-культурной деятельности, основной целью которой  является осуществление мер по охране здоровья населения. Отечественная  система здравоохранения состоит  из государственной, муниципальной  и частной систем здравоохранения. ^[5]

К государственной системе здравоохранения относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические учреждения и организации, создаваемые Министерством здравоохранения и социального развития РФ, министерствами субъектов РФ, государственными предприятиями, учреждениями и организациями.

К муниципальной системе здравоохранения относятся находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические учреждения. Финансирование деятельности муниципальных учреждений осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов (территориальных фондов обязательного медицинского страхования) и иных разрешенных источников.

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой.

Ведущее место в структуре  учреждений здравоохранения занимают лечебно-профилактические учреждения. К ним относятся:

· амбулаторно-поликлинические (амбулатории, городские поликлиники, здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, косметологические лечебницы, центральные районные поликлиники  и т.д.);

· больничные (городские  больницы, детские больницы, центральные  районные больницы, частные лечебницы  и т.д.);

· диспансеры (врачебно –  физкультурные, кардиологические, кожно  – венерологические, наркологические, онкологические, противотуберкулезные, психоневрологические и т.д.);

· учреждения охраны материнства  и детства (родильные дома, дома ребенка, ясли, молочные кухни);

· станции скорой и неотложной медицинской помощи и переливания  крови;

· санаторно-курортные учреждения (санатории, детские санатории, курортные  поликлиники, грязелечебницы, санатории  – профилактории).

Таким образом, отечественная система здравоохранения состоит из государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. 

 

1.3 Основные направления  социальной работы в учреждениях  здравоохранения 

 

В настоящее время во многих учреждениях здравоохранения предусмотрена  ставка специалиста по социальной работе для выпускников средних учебных  заведений (наркологические, психиатрические, онкологические клиники, хосписы, детские  клиники, учреждения родовспоможения).^[6]

Система социальной работы в государственном здравоохранении  включает профилактику, диагностику, лечение, сохранения здоровья и реабилитацию. ^[7] Эта система действует на разных этапах, начиная от составления программ здравоохранения до работы в больницах общего типа или специализированных.

Существует два типа социальной работы в учреждении здравоохранения  – патогенетический и профилактический.

Патогенетическая работа включает в себя мероприятия по организации  медико-социальной помощи, проведение медико-социальной экспертизы, социальную работу в отдельных областях медицины и здравоохранения.

Профилактическая работа подразумевает проведение мероприятий  по предупреждению социально зависимых  нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни, обеспечению  социальной защиты прав граждан в  вопросах охраны здоровья и др.

Профилактическая социальная работа в учреждении здравоохранения  подразделяется на два типа: ^[8]

Задача первичной профилактики – предупреждение развития у человека патологических состояний, т.е. проведение социально-экономического анализа, формирование у населения представлений о здоровом образе жизни, активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью. Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, а также решение целого ряда социальных задач.

Приоритетным направлением социальной работы в учреждении здравоохранения является реабилитация больных, т.е. комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, полное или частичное восстановление нарушенных функций организма, повышение адаптационных ресурсов человека, его социальной активности. Степень восстановления социальной активности человека и его адаптационных ресурсов является своеобразным итогом социальной работы. Отсутствие в штате многих лечебных учреждений социальных работников в настоящее время объясняет тот факт, что реабилитацию больных осуществляют медицинские работники.

Важным направлением социальной помощи следует считать создание благоприятных условий и реальных возможностей для поддержания здоровья и благополучия тех, кто временно оказался в затруднительном положении  экономического или социального  характера (предоставление рабочих  мест, организация производства на дому и т.д.).

В России пока нет развитой системы социальной работы в учреждениях  здравоохранения, которая могла  бы эффективно помогать преодолевать трудности различным категориям больных и их родственников. Не в  лучшем положении и сами работники  медицины.

Практика и исследовательская, прогностическая работа социального  работника в учреждениях здравоохранения  за рубежом органично опирается  не только на диагнозы врачей, показания  лабораторных экспертиз, но и на психолого-социологические  исследования, соответствующую экспертизу социального положения и психологического состояния больного и его близких, ситуаций в их семьях.

Прежде всего, выясняется общественное мнение и отношение  к болезни клиента со стороны  его близких и родных. Оно обычно выясняется путем бесед с родственниками по программе стандартизированного интервью. В этой связи выясняются важные вопросы относительно того, кто может наилучшим образом  оказать больному материальную и  психологическую моральную поддержку.

В работе с больными используются данные о специфике поведения  их различных групп в типичных ситуациях, а также сведения о  социальном статусе, образе жизни, профессии  клиента, его семье. Учитывается  и комплекс возможностей медицинского учреждения, его профессионально-квалификационная, техническая и технологическая  оснащенность.

Перед социальным работником сферы здравоохранения стоят  следующие задачи:

1) обеспечить оптимальную  связь больного с его социальным  окружением;

2) оптимизировать самопомощь  и поддержку близких больному  в кризисной ситуации;

3) обеспечить связь работников  медицинского учреждения с семьей  и близкими больного;

4) оказать поддержку родным  и близким в ситуациях трагического  исхода болезни клиента.

Таким образом, медико – социальная помощь населению включает не только такие направления деятельности, как первичная медико-санитарная помощь и реабилитация больных хроническими заболеваниями со стойкой утратой трудоспособности, оказание медицинских услуг по уходу за престарелыми, инвалидами, но и решение социально-бытовых, юридических, воспитательных, психологических и ряда других проблем, выполнение которых невозможно без наличия в штате учреждения здравоохранения социальных работников.

 

2. Особенности  социальной работы с детьми-инвалидами  в учреждении здравоохранения

 

2.1 Международные  правовые акты и российское  законодательство, регламентирующие  права детей-инвалидов

К категории детей-инвалидов относятся дети до 18 лет, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития и роста ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем.^[9]

Конституция Российской Федерации (ч. 4 ст. 15) признает приоритет общепризнанных принципов и норм международного права. Права детей-инвалидов закреплены в Декларации прав ребенка (резолюция Генеральной Ассамблеи ООН от 20 ноября 1959 года); Конвенции о борьбе с дискриминацией в области образования (принята Генеральной Ассамблеей ООН 14 декабря 1960 года; ратифицирована Указом Президиума Верховного Совета СССР от 2 июля 1962 года); Декларации о правах умственно-отсталых лиц (резолюция Генеральной Ассамблеи ООН от 20 декабря 1971 года); Декларации о правах инвалидов (резолюция Генеральной Ассамблеи ООН от 9 декабря 1975 года); Конвенции о правах ребенка (резолюция Генеральной Ассамблеи ООН от 20 ноября 1989 года; ратифицирована Постановлением Верховного Совета СССР от 13 июня 1990 года); Всемирной декларации об обеспечении выживания, зашиты и развития детей (резолюция Генеральной Ассамблеи ООН от 30 сентября 1990 года); Стандартных правилах обеспечения равных возможностей для инвалидов (приняты Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1993 года, резолюция 48/96).

Начиная с 90-х годов прошлого века, в России было принято более 300 нормативных правовых актов, направленных на защиту интересов детей-инвалидов. После принятия Конституции Российской Федерации эти права были закреплены в Семейном кодексе Российской Федерации, Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также в Законе Российской Федерации от 10 июля 1992 года №3266–1 «Об образовании», в Федеральном законе от 10 декабря 1995 года №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», в Федеральном законе от 24 июля 1998 года №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», в Федеральном законе от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и других. Особое значение имеет Федеральный закон от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», определяющий государственную политику, в том числе и в области социальной защиты детей-инвалидов.^[10]

Дети-инвалиды имеют льготы: ^[11]

– 50%-ную скидку на проезд по железной дороге, на авиалиниях, в автобусах междугородного сообщения на период с 1 октября по 15 мая;

– дети-инвалиды, их родители, опекуны, попечители и социальные работники пользуются правом бесплатного проезда на всех видах городского транспорта (кроме такси);

– детям-инвалидам и сопровождающим их лицам предоставляется право бесплатного проезда к месту лечения (обследования) в автобусах пригородных и междугородних внутрирегиональных маршрутов;

– дети-инвалиды и сопровождающие их лица имеют право бесплатного проезда один раз в год к месту лечения и обратно;

– дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или лишенные попечительства родителей, по достижении 18 – ти лет обеспечиваются жильем вне очереди;

– семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка на квартирную плату не ниже 50% (в общественном жилом фонде).

При установлении ВТЭК лицам  старше 18 – ти лет инвалидности с  детства 1 или 2 группы они, как и дети-инвалиды в возрасте до 18 – ти лет, приобретают  право на получение социальной пенсии в размере минимальной пенсии по старости.

Гражданам, ставшим инвалидами в возрасте до 20 лет, пенсия назначается  независимо от стажа работы.

Вместе с тем ряд  основополагающих требований международных  актов в отношении детей-инвалидов  пока еще не нашёл своего отражения  в российском законодательстве. По-прежнему отсутствует нормативно-правовое регулирование  интегрированного образования и  ранней коррекционно-педагогической помощи детям с отклонениями в развитии, патронатного семейного воспитания, независимого контроля за соблюдением  прав детей. Кроме того, и законодательная  база, определяющая деятельность органов  местного самоуправления, не соответствует  задачам защиты прав детей.