Особенности самовосприятия и межличностного восприятия больных алкоголизмом

Чаще всего применяют  комплексные кодирования: парнокомплексные, триадокомплексные, квадрокомплексные 

Парнокомплексное формирование антиалкогольной целевой установки (кодирование) - это разновидность совмещенной шанжировки, включающей в себя одновременно два метода кодирования. Эти два метода кодирования могут действовать независимо друг от друга, или один метод может быть ритуальным кодом другого (см. приведенный выше пример) и т.п.

В случае триадокомплексного кодирования, как более сложного комплексного воздействия, задействованы три метода кодирования. Их взаимосвязь может быть разной:

а) независимой;

б) взаимозависимой;

в) взаимообусловленной;

г) ритуальной.

 

Выводы

Основываясь на информации, полученной при анализе вышеизложенных методов по психологической коррекции алкогольной зависимости, можно создать программу по преодолению алкогольной зависимости у мужчин и экспериментально ее проверить. Программа должна включать рекомендации для психологов, работающих с алкогольнозависимыми и созависимыми.

1. Необходимо, в первую очередь, выяснить – признает ли клиент наличие у себя алкогольной зависимости. Если да, то следующим шагом может быть:

а) подробный сбор информации об алкогольнозависимом в анамнезе;

б) выяснение Я - концепции больного;

в) его мотивация на лечение – насколько сильна и как далеко в будущее устремлена;

Разрушение игры в  «Алкоголика». Если принятия зависимости  нет, то следующим этапом работы может  быть перенос направленности терапии  на созависимого – есть ли признание созависимости у него. Если да, то предложить проходить психокоррекцию созависимости в группе либо индивидуально. Если же созависимый отрицает наличие проблемы, работа проводится в русле снятия анозогнозии. Может быть использована рациональная психотерапия с применением скрытых внушений, прогноз будущего (прорицание), т.к. алкоголизм – болезнь и развивается по однообразному сценарию, поэтапно. Такая работа рассчитана на результат в будущем, поэтому при таких условиях (алкогольной или алкогольносозависимой анозогнозии) необходимо максимально прочно создать раппорт и обеспечить хорошую привязку.

2. Эмпатия, то есть принятие пациента со всеми достоинствами и недостатками. После того, как клиент и созависимый признали наличие зависимости и созависимости, рекомендуется проходить дальнейшую психокоррекцию раздельно и обмениваться достигнутыми результатами.

 3. Акцент на личной ответственности. Предложение советов. Выполняется обязательно с предоставлением выбора. Предложение свободы выбора возможностей в организации целей и методов осуществления изменений. На этом этапе можно предложить на выбор различные методики, разработанные для преодоления алкогольной зависимости, показанные данному индивиду. Это может быть пограничный анализ, формирование целевой установки на трезвость путем эмоционально- стрессовой терапии (быстрое кодирование), психотерапевтическая сессия гипнотических трансов. Также могут и должны применяться фармакологические препараты, назначенные по показаниям психиатром- наркологом.

4. Обратная связь. При возникновении споров, конфликтов, непонимания и разногласий в быту, рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к психологу, проводящему психокоррекцию. Также необходимо обращаться за помощью при обострении психосоматических заболеваний или при развитии нежелательной симптоматики (раздражительность, бессонница, навязчивые мысли или сновидения, агрессивное поведение и т. д.)

5. Способствование эффективной самореализации. Если отказ от алкоголя проходит при благоприятных обстоятельствах и проблем не возникает, рекомендуется посещать психолога, проводящего психокоррекцию, не реже 1 раза в месяц в течение первых 6 месяцев со дня последней алкоголизации.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Известно, что мотив (предмет  удовлетворения потребности) дан человеку изначально готовым, его невозможно сформировать, но он может актуализироваться и запускать процесс «мотивации» в результате внешних (психогенных) и внутренних (психическая болезнь) процессов [28, с. 140].

Основой психокоррекции алкогольной зависимости служит модель «поэтапных изменений». Ключевой концепцией является «готовность к изменениям», которая рассматривается как внутреннее состояние, чувствительное к воздействию внешних факторов. Эта модель согласуется с теорией Ильина И.П., что психолог не может создавать мотив, но имеет все возможности для влияния на процесс формирования мотива извне.

Анализируя зависимость  эффективности терапии от мотивации  к лечению, мы обнаружили статистически  достоверное различие только при  одном типе мотивации: «желание изменить образ жизни». Остальные типы мотивации лечения - семейные проблемы, здоровье, работа, административное воздействие - не оказали влияние на эффективность терапии. Эти данные подчеркивают важность мотивационной составляющей в психокоррекции алкогольнозависимых мужчин.

Согласно данным литературы, чаще всего становятся зависимыми от алкоголя личности с измененной мотивационной  системой. Эти изменения характеризуются  особым личностным изменением. Здесь  речь идет об особом неспецифическом  поражении глубинных структур мотивационной системы, а именно о нарушении функционирования глубинных, личностных мотивов. Это расстройство можно условно обозначить «исходным недостатком мотивационной системы в преморбиде больного алкоголизмом». В дальнейшем в процессе развития зависимости от алкоголя происходит структурная и содержательная перестройка мотивационной системы. Мотив изменения сознания с помощью алкоголя становится потребностью и встраивается в глубинный уровень мотивационной системы. Можно говорить о своеобразном процессуальном развитии исходного личностного изменения. Особенностью влияния алкоголя на мотивационную систему является то, что, постепенно поглощая все предшествующие глубинно – личностные мотивы, он разрастается и становится главным, доминирующим мотивом. Поэтому увеличивается и опустошение личности. Мотив изменения сознания с помощью алкоголя меняет и конкретно – ситуативные мотивы, так что все их содержание становится связанным с алкогольной тематикой. Мотив употребления алкоголя становится патологическим.

Таким образом, подводя  итоги нашего исследования, приведем программу психокоррекции алкогольной  зависимости у мужчин.

1. Создание или усиление мотивации на лечение

2. Эмпатия, то есть принятие пациента со всеми достоинствами и недостатками. После того, как клиент и созависимый признали наличие зависимости и созависимости, рекомендуется проходить дальнейшую психокоррекцию раздельно и обмениваться достигнутыми результатами

 3. Акцент на личной ответственности. Предложение советов. Выполняется обязательно с предоставлением выбора. Предложение свободы выбора возможностей в организации целей и методов осуществления изменений. На этом этапе можно предложить на выбор различные методики, разработанные для преодоления алкогольной зависимости, показанные данному индивиду. Это может быть пограничный анализ, формирование целевой установки на трезвость путем эмоционально - стрессовой терапии (быстрое кодирование), психотерапевтическая сессия гипнотических трансов. Также могут и должны применяться фармакологические препараты, назначенные по показаниям психиатром - наркологом

4. Обратная связь. При возникновении споров, конфликтов, непонимания и разногласий в быту, рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к психологу, проводящему психокоррекцию. Также необходимо обращаться за помощью при обострении психосоматических заболеваний или при развитии нежелательной симптоматики (раздражительность, бессонница, навязчивые мысли или сновидения, агрессивное поведение и т. д.)

5. Способствование эффективной самореализации. Если отказ от алкоголя проходит при благоприятных обстоятельствах и проблем не возникает, рекомендуется посещать психолога, проводящего психокоррекцию, не реже 1 раза в месяц в течение первых 6 месяцев со дня последней алкоголизации.

6. Комплексный подход в психокоррекции.

В литературе мало информации об особенностях мотивации к отказу от алкоголя у пациентов с различными особенностями личности. Учитывая тот  факт, что мотивационная система  является одной из характеристик  личности  то можно предположить, что личности с различными особенностями характера будут отличаться друг от друга по таким факторам как мотивация к отказу от алкоголя и её динамика в процессе комплексной терапии, чувствительность пациентов к разным типам психотерапии и эффективность комплексной терапии. Для проведения адекватной и эффективной мотивационной психотерапии важно изучить эти факторы и применить их на практике в каждом конкретном клиническом случае.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Авербах Я.К. Вопросы психопатологии и психотерапии. - М., 2003. – 480 с.

2. Альтман А.Л. Вопросы профилактики и лечения алкоголизма и алкогольных заболеваний. – М., 2005. – 352 с.

3. Анучин В.В., Дудко Т. Н. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма М., 1986. – 440 с.

4. Асмолов А. Г. Деятельность и установка. - М., 2006. – 378 с.

5. Бассин Ф.В. Психологические исследования. - М.: Эксмо-пресс, 2003. – 355 с.

6. Батурин Н.А. Алкоголизм и вопросы лечения нервно-психических заболеваний. - Челябинск, 2002. – 342 с.

7. Бехтерев В.М. Вопросы  алкоголизма и меры борьбы с его развитием / Русский врач, 1912, т.11, № 22. – С. 951-958.

8. Богдановская Б.Л. и др. Клиника, патогенез, и лечение алкоголизма. - Кишинёв, 2003. – 357 с.

9. Братусь Б.С. Психологический  анализ изменений личности при  алкоголизме. - М., 2004. – 547 с.

10. Братусь Б.С. Аномалии личности - М., 2007. – 569 с.

11. Бэндлер Р., Гриндер  Дж. Рефрейминг. - Воронеж, 2005. – 378 с.

12. Бурно М.Е. Сила слабых. - М.: Прогресс, 2006. – 420 с.

13. Васильев И.А., Поплужный  В.Л., Тихомиров О.К. Эмоции и мышление. - М.: Изд-во Моск. Ун-та, 2006. – 280 с.

14. Василюк Ф.Е. Психология  переживания. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 2004. – 346 с.

15. Выготский Л.С. Избранные  психологические исследования. - М., 2006. – 380 с.

16. Гарифуллин Р.Р. Пограничный анализ. - М.: Эксмо-пресс, 2007. – 640 с.

17. Гарифуллин Р.Р. Энциклопедия  блефа. Манипуляционная психология  и психотерапия М.: Эксмо-пресс, 2005. – 520 с.

18. Жук А.А., Михлин В.  М. Клиника, патогенез и лечение алкоголизма. - Кишинёв, 2005. – 590 с.

19. Зейгарник Б.В. Личность и патология деятельности. - М., 2007. – 480 с.

20. Зейгарник Б.В., Братусь  Б.С. Соотношение биологического  и социального в человеке. - М.., 2005. – 487 с.

21. Иванников В.А. Психологические  механизмы волевой регуляции. - М.: Изд-во Моск. Ун-та, 2006. – 344 с.

22. Игонин А.Л Вопросы клиники и лечения алкоголизма. - М., 2002. – 340 с.

23. Кабанов М. М. Руководство по психотерапии. - Ташкент, 2006. – 478 с.

24. Казанский А. Н.  Материалы научных работ по  невропатологии и психиатрии. - Краснодар, 2006. – 240 с.

25. Короленко Ц.Н., Завьялов  В. Ю. Проблемы алкоголизма. - М., 2003. – 126 с.

26. Лазурский А.Ф. Естественный  эксперимент и его школьное  применение. - Пг., 1918. – 180 с.

27. Лазурский А.Ф. Психология общая и экспериментальная. - Л., 1925. – 390 с.

28. Леонтьев А.Н. Потребности,  мотивы и эмоции. - М., 2005. – 537 с.

29. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. - М., 2005. – 458 с.

30. Леонтьев Д.А. Динамика  смысловых процессов // Психол. журнал, т.18, № 6, 2007.24 – 38 с.

31. Мартынов В.С. Патогенез,  клиника и лечение алкоголизма. - М., 2006. – 423 с.

32. Меньшикова Е.С., Ямпольский  Я. Т. Патогенез, клиника и  лечение алкоголизма. - М., 2006. – 348 с.

33. Мустаева Л.К. Проблемы алкоголизма. - М., 2003. – 320 с.

34. Мясищев В.Н. Личность  и неврозы. - СПб, 2006. – 620 с.

35. Мясищев В.Н. Понятия установки и отношения в медицинской психологии. - Тбилиси, 2004. – 453 с.

36. Новиков Е.М. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. - М., 2006. – 363 с.

37. Нургалиев В.Н., Гатауллин  М. Петровский А. В. История  советской психологии. - М., 2004. – 520 с.

38. Портнов А.А., Пятницкая  И. Н. Клиника алкоголизма. - СПб., 2003. – 423 с.

39. Пятов М.Д., Альтшулер  В. Б. Проблемы алкоголизма. - М., 2004. – 354 с.

40. Рожнов В.Е. Руководство по психотерапии. - Ташкент, 2004. – 580 с.

41. Рожнов В.Е. Методические указания по коллективной эмоционально-стрессовой методике гипнотерапии алкоголизма. - М., 2005. – 265 с.

42. Рубинштейн С.Л. Основы  общей психологии. - М., 2006. – 630 с.

43. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные  методики патопсихологии. - М., 2004. – 489 с.

44. Рубинштейн С.Л. Принципы  и пути развития психологии. - М.: 2004. – 720 с.

45. Сегал Б. М. Алкоголизм. - М., 2007. – 520 с.

46. Сегал Б. М., Ураков  И. Г. Проблемы личности. - М., 2004. – 427 с.

47. Сурнов К.Г. Анализ  юмора как метод исследования личностных особенностей больных алкоголизмом / Труды 2 ММИ. Серия: Организация здравоохранения. Вып. 7, - М., 2006. – 440 с.

48. Сурнов К.Г. Динамика  установки на трезвость в процессе лечения больных алкоголизмом/ Вестник Моск. ун-та. Серия 14. - Психология, 2006.  – № 3

49. Сурнов К.Г. Некоторые принципы психологической реабилитации больных алкоголизмом  Журн. невропатол. и психиат. им. С. С. Корсакова. 2005. – вып.12.

50. Терентьева А.В. Особенности  развития ребенка в алкогольной  семье и возможности реабилитационной работы. Семейная психология и семейная терапия. - М.: Прогресс, 2006. – №3

51. Узнадзе Д.Н. Экспериментальные  основы психологии установки. - Тбилиси, 2006. – 242 с.

52. Франкл В. Человек  в поисках смысла/ Сборник. пер. с англ. и нем. - М., Прогресс, 2005. – 540 с.

53. Фрейеров О.Е. Алкоголизм  и некоторые другие интоксикационные  заболевания нервной системы  и психической сферы. - Ташкент, 200. – 183с.