Особенности психологической поддержки подростков по телефону доверия

Эта идея, создать постоянную квалифицированную службу, оказания психологической помощи по телефону появилась в Англии в 1953 году, инициатива исходила от священников Питера Уэсна и Чада Варда. Принимая проповеди прихожан, они были поражены обилием психологических проблем, свалившихся «на плечи человеческие». Тогда священники публично объявили номера своих телефонов, по которым люди, подверженные суицидальным мыслям, страдающие от одиночества и психологической растерянности, могли бы обратиться за помощью и поддержкой. Первыми появились кризисные Горячие Линии, которые начали заниматься такими проблемами, как профилактика самоубийств и кризисная интервенция (скорая медико-психологическая помощь лицам, находящимся в состоянии кризиса), консультирование, а также предоставлением справок, информации и другие специализированные услуги [5, 9]. В 1960 году в Нью-Йорке была основана «Лига-спасите жизнь», целью которой было предоставление моральной и психологической помощи по телефону.

В Европе этот процесс  начался после второй мировой  войны, когда в 1948 г. психиатры Х. Хофф и Е. Рингель создали центр «Врачебная помощь людям, уставшим от жизни», объединивший телефонное консультирование и очный приём.

Телефон доверия является службой, которая оказывает населению  экстренную психологическую помощь по телефону, она считается одной из форм психотерапевтической работы, социально-терапевтической помощи, адресованной лицам, находящимся в кризисных состояниях. В разных странах эти службы называются по-разному. Например, в Испании - «Надежда», а в Германии - «Духовная Помощь», в Швейцарии - «Протянутая рука», в Австралии - «Линия Жизни», в США работают «Кризисные Линии», «Горячие Линии» и другие. В славянских странах закрепилось название «Телефон Доверия». В настоящее время во многих крупных (Москва, Санкт-Петербург, Хабаровск, Владивосток, Сочи, Архангельск) малых городах России работают в общей сложности около 220-ти Телефонов Доверия. Их объединяет Российская Ассоциация Телефонов Экстренной Психологической Помощи (РАТЭПП), которая в 1994 году была принята в члены Международной федерации экстренной телефонной помощи.

Инициатором службы телефона доверия  в нашей стране была профессор МГУ Э.Г. Амбрумова. В 1982 году осенью при городском наркологическом диспансере Санкт-Петербурга стал функционировать свой телефон доверия. Работа велась круглосуточно: днём осуществлялся приём звонивших накануне клиентов. Этот телефон просуществовал около двух лет. К 1988 году в России было открыто пять телефонных психологических служб, к 1989 году -  уже 10. На сегодняшний день в России существует около 250 Телефонов Доверия или, по-современному, телефонов экстренной психологической помощи (ТЭПП) [15,10].

      По статистике, около полутора миллиона человек ежегодно обращаются за помощью на телефон доверия. По рекомендации Ассоциации телефонных служб доверия России, на 500 тысяч жителей должен работать хотя бы один молодёжный телефон доверия. На этом основании в 2010 году был основан Общероссийский телефон доверия для детей и подростков с общенациональным номером. Данная служба существует в настоящее время во всех регионах страны.

Виды психологической помощи. Содержание психологической помощи заключается в обеспечении эмоциональной, смысловой и экзистенциональной поддержки подростку в трудных ситуациях, возникающих в ходе их личностного или социального формирования. Выделяют четыре основных вида психологической помощи: 1) психопрофилактику; 2) психокоррекцию;   3) консультирование; 4) психотерапию. Психопрофилактика—область медицинской психологии, основная задача которой заключается в предоставлении «специализированной помощи практически здоровым людям для предотвращения нервно - психических и психосоматических заболеваний, а также для облегчения острых психотравматическнх реакций». Психологическая коррекция — «деятельность по исправлению (корректировке) тех особенностей психического развития, кои по принятой системе критериев не соответствуют «оптимальной» модели». 
Психологическое консультирование — «форма оказания практической психологической помощи в виде советов и рекомендаций на базе предварительного изучения проблем, беспокоящих клиентов, а также изучения самих клиентов и их взаимоотношений с окружающими людьми». Психотерапия — «комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих заболеваниях психических, нервных и психосоматических». В моей работе мы рассматриваем телефон доверия психологической помощью. Так как телфон доверия  используется для консультирования по сложным, противоречивым темам, обсуждение которых в личной беседе могло бы быть затруднительным для подростка: межличностные и сексуальные отношения, болезни, употребление наркотиков, преступления.

Таким образом, психологическое  консультирование по телефону доверия  является нетрадиционной областью оказания психологической помощи. Оно содержит в себе различные теоретические и эмпирические подходы к его реализации. Работа телефона доверия направлена на смягчение или преодоление психологических трудностей человека.

1.2 Особенности подросткового возраста

Подростковый возраст - один из самых сенситивных и  критических периодов развития и  становления человека как биологического вида и как личности. В этот период в организме человека и в его  психике происходят революционные  изменения. У большинства людей это время ассоциируется со стремлением к свободе, независимости, удовольствиям, переживанием выбора жизненного пути и перспективами. Но сам по себе это крайне сложный жизненный этап.

Подростковый возраст  традиционно считается самым  трудным в воспитательном отношении. Дубровина И.В. связывает трудности этого возраста с половым созреванием как причиной различных психических и психофизиологических отклонений. В это время происходит переход от детства к юности, сопровождающийся серьёзнейшими биологическими изменениями в организме человека. Перемены в теле, связанные с гормональным дисбалансом в период полового созревания, тяжело переживается подростками. И телесные проблемы-одна из составляющих подросткового кризиса. Подростки чутко воспринимают несовершенство своего тела: угри, диспропорции конечностей, запаздывание формирования вторичных половых признаков, задержку формирования механизмов нервной регуляции[ 3, с.69].

Подобные недостатки часто приводят к формированию дисморфофобии, то есть страху и раздражению против своей внешности. Крайним проявлением этой проблемы может быть подростковое аутоагрессивное или насильственное поведение, в основе которого лежит гиперкомпенсация субъективно переживаемых телесных недостатков. Основным биологическим содержанием пубертата является половое созревание и, как следствие этого, усиление полового влечения, с которым подросткам трудно справиться. Это биологическая  платформа  является основой эмоциональной неустойчивости и резкого усиления конфликтности в поведении, характерного для данного возрастного периода.

Психологическим содержанием  подросткового периода (12-18л.) является, по Э. Эриксону, кризис идентичности. Под  идентичностью понимается определение  себя как личности, как индивидуальности. Её кризис наступает после распада детского «Я», когда ребёнок ещё не отделяет себя от родителей в психологическом и социальном плане. Собственно говоря, поиск идентичности имеет для этого периода наиболее важное, самодовлеющее значение. Именно в проблемах этого поиска и сконцентрированы все причины нарушений поведения подростков в этот период. Факторы окружающего мира имеют меньшее значение. В этом возрасте человек начинает задаваться вопросами: «Кто я такой?» и «Что я могу?». Подростки начинаю чувствовать, что в нём происходят некие изменения. Меняется тело, поскольку именно в этом возрасте начинается новый этап физического созревания. Он перестает ощущать себя ребёнком, у него появляется масса вопросов, на которые он пока не знает ответов, ему все больше и больше хочеться привлечь к себе внимания. Он становится очень чувствительным к мнениям и оценкам окружающих людей.[ ]                                                     

Подростковый кризис, который некоторые ученые  считают  самым трудным, способствуют возникновению  острой эмоциональной нестабильности. (Д.Б. Эльконин, Т.В. Драгунова и др.) 
    При этом возрасте 13-15 лет должен «подключиться» архетип самоидентификации, сыновний архетип, который помогает человеку оторваться от символической «пуповины», связывающей его с родителями. Психическая организация подростка очень нестабильная на всех уровнях: эмоций, чувств, интеллекта. Это и крайняя неустойчивость самооценки и при этом максимализм; и неадекватное представление о собственной компетентности, в частности, и снижение настроение, тревожность, легко возникающие страхи.

Психика подростка наделена такими свойствами, которые предрасполагают  его к суициду. Одной из важных причин самоубийств у подростков считается отсутствие уверенности  и самоидентификации. Психологический  смысл подросткового суицида - крик о помощи, стремление привлечь внимание к своему страданию. Настоящего желания нет, представление о смерти крайне неотчётливо, инфантильно. Смерть представляется в виде длительного сна, отдыха от невзгод, способа попасть в иной мир, так же она видится средством наказать обидчиков. Привыкнув к опеке со стороны взрослых, подростки часто рассматривают суицидальные попытки как своеобразную, но подконтрольную взрослым игру, оставаясь в глубине души уверенными, что те не разрешат им довести суицид до конца.

Формирование суицидального  поведения в детском и подростковом возрасте во многом зависит также  от некоторых особенностей личности суицидента. У детей были обнаружены эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, сензитивность, некоторая эскплозивность, импульсивность. Эти черты, выраженные нередко до уровня акцентуации характера, создавали предпосылки для социально-психологической личности в пубертатном периоде [7, с. 896].

«Группа риска» детей, склонных к суициду:

1. Отличники, т.к. к ним все предъявляют повышенные требования, а если они не справляются с заданным стандартом, то начинают испытывать чувство неудовлетворённости собой, способное привести к депрессивному состоянию. К тому же эти дети редко бывают приняты в социальной группе сверстников, что также может привести к суицидальному исходу.

2. Дети, которые резко  снижают успехи в учебной деятельности, естественно взывая тем самым  недоумение и возмущение родителей  и учителей.

3. Дети, к которым окружающие  предъявляют завышенные требования, которые они в силу субъективных причин не могут выполнить.

4. Дети с повышенной  тревожностью и склонностью к  депрессиям (в основном, это дети  с родовыми травмами, правополушарные  и те, у которых в роду или  ближайшем окружении были случаи или попытки самоубийства), особенно в пубертате.

Большинство авторов  отмечает, что у подростков, начиная  с 14,15-летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в 16-19 лет. Максимализм  в оценках, неумение предвидеть истинные последствия своих поступков и прогнозировать исходы сложившейся ситуации, отсутствие жизненного опыта, свойственные периоду детства, и создают ощущение безысходности, неразрешимости конфликта, порождают чувство отчаяния и одиночества. Всё это делает даже незначительную конфликтную ситуацию суицидоопасной для ребёнка и, особенно, для подростка, что подчас недооценивается окружающими. Всё это обуславливает повышенный суицидальный риск в пубертатном возрасте, что, в частности, подтверждается и статистически [9; 13].

 В подростковом возрасте, подчеркивал Л.С.Выготский, имеет место период разрушения и отмирания старых интересов, и период созревания новой биологической основы, на которой впоследствии развиваются новые интересы. Он писал: "Если в начале фаза развития интересов стоит под знаком романтических стремлений, то конец фазы знаменуется реалистическим и практическим выбором одного наиболее устойчивого интереса, большей частью непосредственно связанного с основной жизненной линией, избираемой подростком" [3, с. 69].

Л.С.Выготский перечислил несколько основных групп наиболее ярких интересов подростков, которые он назвал доминантами. Это:

1. "эгоцентрическая  доминанта" (интерес подростка  к собственной личности);

2. "доминанта дали" (установка подростка на обширные, большие масштабы, которые для него гораздо более субъективно приемлемы, чем ближние, текущие, сегодняшние);

3. "доминанта усилия" (тяга подростка к сопротивлению,  преодолению, к волевым напряжениям,  которые иногда проявляются в  упрямстве, хулиганстве, борьбе против воспитательского авторитета, протесте и других негативных проявлениях);

4. "доминанта романтики" (стремление подростка к неизвестному, рискованному, к приключениям, к  героизму) [6, с. 114].

  Л.С.Выготский, как и Ж. Пиаже, особое внимание обращал на развитие мышления в подростковом возрасте. Главное в развитии мышления - овладение подростком процессом образования понятий, который ведет к высшей форме интеллектуальной деятельности, новым способам поведения. По словам Л.С.Выготского, функция образования понятий лежит в основе всех интеллектуальных изменений в этом возрасте. "Понимание действительности, понимание других и понимание себя - вот что приносит с собой мышление в понятиях,"- писал он[8].

   Согласно Л.С.Выготскому, существенные изменения происходят в этом возрасте и в развитии воображения. Под влиянием абстрактного мышления воображение "уходит в сферу фантазии". Говоря о фантазии подростка, Л.С.Выготский отмечал, что "она обращается у него в интимную сферу, которая скрывается обычно от людей, которая становится исключительно субъективной формой мышления, мышления исключительно для себя". Подросток прячет свои фантазии "как сокровеннейшую тайну и охотнее признается в своих проступках, чем обнаруживает свои фантазии" [3, с. 85].

     Л.С.Выготский отмечал также еще два новообразования возраста. Это развитие рефлексии и на ее основе самосознания. Развитие рефлексии у подростка, писал он, не ограничивается только внутренними изменениями самой личности, в связи с возникновением самосознания для подростка становится возможным и неизмеримо более глубокое и широкое понимание других людей. Развитие самосознания, как никакая другая сторона душевной жизни, считал Л.С.Выготский, зависит от культурного содержания среды.