Контрольная работа по "Нейропсихология"

          Речь больных с бульбарной дизартрией становится неразборчивой. Прежде всего это обусловлено неспособностью основного органа артикуляции --языка --совершать необходимые движения.

          Язык становится неподвижным, при  высовывании отклоняется в сторону, чаще всего вправо.

          Затруднены движения других частей  речевого аппарата: губы плохо  втягиваются вперед, не растягиваются  в достаточной мере в "улыбку", uvula провисает, отклоняясь в здоровую сторону, и не закрывает во время речи проход в нос. Воздух, который необходим для речевого акта, при таком положении "небной занавески" утекает через носовую полость. Это влечет за собой носовой оттенок речи ("открытую гнусавость").

          Парез мягкого неба и его  дужек проявляется и в том, что отсутствует или значительно  снижен глоточный ("рвотный") рефлекс, uvula провисает и не закрывает проход в нос. Нередко в результате этого пища попадает в носовую полость.

          Парез глотки обусловливает также  затруднения в глотании (дисфагия) или неспособность к нему (афагия). Возникает поперхивание при глотании, пища попадает в гортань и трахею [3].

 

 

БЛОК 2. Дать определение понятий

          Моторная афазия- это патология, для которой характерны трудности или невозможность произнесения слов при сохранении возможности произнесения отдельных звуков и возможности понимания человеческой речи. При развитии самой тяжелой формы заболевания речь пропадает совсем и даже после восстановления у пациента остаются сложности произнесения трудных высказываний или при повторе целой серии слов, фраз.

 

          Нарушение схемы тела- расстройство ориентировки в собственном теле; агнозия частей тела, когда больному кажется, что рука уменьшена или увеличена, что она лежит где-то рядом, отдельно от туловища, голова непомерно велика, губы раздуты, нос вытянут и т.п.

 

          Алалия- грубое недоразвитие или полное отсутствие речи, вызванное органическими поражениями корковых речевых центров головного мозга, произошедшими внутриутробно или в первые 3 года жизни ребенка. При алалии отмечается позднее появление речевых реакций, бедность словарного запаса, аграмматизмы, нарушение слоговой структуры, звукопроизношения и онематических процессов. Ребенок с алалией нуждается в неврологическом и логопедическом обследовании. Психолого-медико-педагогическое воздействие при алалии включает медикаментозную терапию, развитие психических функций, лексико-грамматических и фонетико-фонематических процессов, связной речи.

 

         Блоки мозга- англ. brain blocks) - структурно-функциональная модель мозговой организации высших психических функций человека, разработанная в нейропсихологии А. Р. Лурия для объяснения интегративной деятельности мозга как единой системы. Согласно данной модели, каждая высшая психическая функция, интерпретируемая как сложная сознательная форма психической деятельности, реализуется при участии 3 Б. м., каждый из которых вносит специфический вклад в ее осуществление и характеризуется определенными особенностями строения и физиологическими принципами, лежащими в основе его работы, а также той ролью, которую он играет в реализации психической функции.

 

          Зрительный гнозис- наиболее важный для ориентации в окружающей действительности. Благодаря ему человек различает предметы[5].

 

 

       

 

 

 

 

 

 

 

          БЛОК 3. 10 аннотаций научных статей по теме: «Мозговая организация праксических функций»

 

          1.Астаева А.В. Особенности применения классического анализа в современной нейропсихологии детского возраста. // Вестник Южно-уральского государственного университета. Серия: психология. - № 5. – 2009.

          В статье рассмотрены основные положения психодиагностики в нейропсихологии детского возраста. Сформулированы существенные отличия в оценке нарушений в детском возрасте и патологии психических процессов у взрослых. Определены и обоснованы основные варианты нейропсихологического анализа нормального и патологического развития в детском возрасте.

 

           2.Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Кашина Е.М. Астенические состояния в клинике сосудистых заболеваний головного мозга и возможности их коррекции. // Нервные болезни. - № 1. – 2012.

          Астения - нередко встречающееся проявление хронических сосудистых заболеваний головного мозга, связанное с очаговыми или диффузными изменениями вещества головного мозга, особенно областей, относящихся к "энергетическому" блоку. Наиболее часто астения имеет место у пациентов с хронической недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Лечение астенического синдрома у пациентов ссосудистой патологией мозга включает нормализацию артериального давления и целый ряд других мероприятий, в числе которых важное место принадлежит приему антиастенических препаратов с полимодальным действием. К таким препаратам относится Фенотропил. В статье представлен собственный положительный опыт авторов в применении Фенотропила (в дозе 100 и 200 мг/сут) у 60 больных с дисциркуляторной энцефалопатией II стадии.

 

          3.Лассан, Л.П. Влияние латерализации локального поражения головного мозга на психические функции детей школьного возраста. // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. - № 52. – 2008.

          Проанализированы результаты нейропсихологического исследования 433 детей и подростков 7-18 лет, из них 314 - больные с верифицированными локальными поражениями головного мозга (опухолями, кистами, сосудистой патологией), 119 - здоровые. У 144 пациентов имело место поражение правого полушария, у 170 - левого. Установлено влияние фактора латерализации патологии на психические функции, а также зависимость этого влияния от характера патологического процесса головного мозга и возраста.

 

          4.Лассан, Л.П. Нарушения психических функций при опухолях головного мозга у детей школьного возраста. // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. - № 83. – 2009.

          Проведен анализ нейропсихологического исследования 352 больных школьного возраста от 7 до 18 лет с опухолями головного мозга и 119 успешных школьников 1-10 классов. Установлено влияние характера опухолевого процесса и фактора локализации патологии на психические функции, а также зависимость этого влияния от половых различий и возраста.

 

          5.Калинин В.В., Земляная А.А., Крылов О.Е. Особенности клиники и терапевтической динамики эпилепсии в зависимости от функциональной организации мозга. // Социальная и клиническая психиатрия. - № 3. – Т. 20. – 2010.

          Цель настоящего исследования состояла в определении влияния профиля функциональной асимметрии и локализации эпилептического очага на особенности течения пароксизмального синдрома и сопутствующую психопатологическую симптоматику при парциальной эпилепсии. Результаты исследования 146 больных (60 мужчин и 86 женщин, средний возраст 29,86±9,6 лет, средняя продолжительность заболевания - 14,3±9,1 года) показали, что наибольшая тяжесть припадков характерна для больных лобной эпилепсией, резистентность и психические нарушения чаще встречаются при лобно-височной (многофокусной) форме заболевания. У больных с левым профилем межполушарной асимметрии (ЛПА) отмечается более ранний дебют припадков, а частые генерализованные судорожные припадки вызывают появление разнообразной психопатологической симптоматики аффективного круга. У больных с правым профилем (ППА) при тяжелом течении пароксизмального синдрома страдают в большей степени когнитивные (в том числе исполнительские) функции. Терапевтическая динамика припадков также имеет особенности в зависимости от функциональной организации мозга: у больных с ЛПА процент редукции сложных парциальных припадков на фоне адекватного применения АЭП в три раза меньше, чем у больных с ППА. Проведенное исследование показало, что нейропсихиатрический подход к проблемам эпилепсии может существенно расширить клинические представления о патогенезе и лечении данного заболевания.

 

          6.Гончаров О.А. Сравнение нарушений психической активности больных с поражением правого и левого полушарий головного мозга человека. // Мир современной науки. – Т. 4. – 2012.

          Считается, что речевое полушарие доминирует в действиях человека. Но, как показано нейропсихологическими исследованиями, это доминирование частное и применяет к речи регулирующие механизмы действия. Поскольку действие на основе речи, так же как действия на основе образа - основание человеческой умственной деятельности, психическая активность есть, если у деятельности есть потребность в коммуникации(потребность в совместной деятельности). Эта потребность связана с определенными структурами правого полушария головного мозга человека. Поражение этих структур полностью нарушает деятельность человека.

 

          7.Цехмистренко Т.А. Постнатальные преобразования микроструктуры фронтальной коры большого мозга человека. // Новые исследования. - № 28. – Т. 1. – 2011.

          С помощью гистологических методик и компьютерной морфометрии в поле 10 лобной области коры большого мозга человека (112 левых полушарий) от рождения до 20 лет изучали изменения толщины коры и слоев, нейро- и фиброархитектонику нижних слоев, измеряли площади пирамидных нейронов V слоя, толщину радиарных пучков, толщину волокон и расстояние между пучками. В развитии фронтальной коры выделены этапы: от рождения до 1 года, от 1-2 лет до 5-6 лет, от 6-7 до 9 лет, от 9-10 лет до 16-18 лет. На каждом из них отмечается комплекс микроструктурных изменений, связанных с усложнением системы трансталамических взаимодействий фронтальной коры с другими корковыми и подкорковыми образованиями.

 

          8.Микадзе Ю.В., Скворцов А.А., Козинцева Е.Г., Зайкова А.В., Иванова М.В. Психологическое строение письменной речи в современной зарубежной нейропсихологии. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – № 2. – 2012.

          В статье рассматриваются современные зарубежные представления о структуре письменной речи в контексте принципа системного строения психических функций. Показано, что в рамках доминирующей в настоящее время за рубежом концепции — модели двойного маршрута — письменная речь рассматривается как многокомпонентная структура. В эту структуру входят как общие с другими функциями, так и специфические только для письма элементы. Проведенный анализ позволяет определить теоретические позиции, общие для отечественных и зарубежных нейропсихологических концепций строения речевых процессов.

 

          9.Микляева Н.В. Междисциплинарный подход к развитию языковой способности у детей с нормальным и нарушенным развитием речи. // Специальное образование. - № 2. – 2011.

          В работе рассматриваются разные подходы к развитию языковой способности у дошкольников с общим недоразвитием речи, дана характеристика взаимосвязи развития данной способности с развитием других способностей.

 

          10.Валявко С.М., Шулекина Ю.А. Особенности смыслового восприятия слова детьми с нарушениями речевого развития. // Специальное образование. - № 3. – 2013.

          Целью настоящей статьи является разработка психологической платформы для систематизации специфических закономерностей развития детей с речевым дизонтогенезом. Предпринята попытка с позиций психолингвистики и специальной психологии обосновать специфику формирования смыслового восприятия речи у детей с общим недоразвитием речи как важнейшего средства обучения (получения, обработки и хранения информации). В рамках исследования показаны основные трудности когнитивного и языкового обеспечения внутрисистемных связей в ходе понимания лексических единиц языка. Акцент сделан на то, что изучение указанных трудностей определяет создание специальных условий, а также выбор специальных образовательных стратегий в обучении детей с нарушениями речевого развития с учетом их особых образовательных потребностей. Междисциплинарность заявленной в статье проблематики оставляет предложенный авторами материал открытым для обсуждения.

 

 

          БЛОК 4. Проанализируйте предложенные ситуации и ответьте на поставленные вопросы

         Больной С. Предъявляет жалобы на нарушение и невозможность процесса письма. Больной не может закончить начатое написание букв. При сборе анамнеза выявлено наличие гипертонической болезни, осложнившейся инсультом 6 лет назад. При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено, что у больного отмечается проявление нарушений последовательности движений, временной организации двигательных актов в виде двигательных персевераций. Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития. При каких условиях данный феномен формируется.

 

          У больного апраксия. Под апраксиями понимаются такие нарушения произвольных движений и действий, которые не сопровождаются четкими элементарными двигательными расстройствами — параличами и парезами, явными нарушениями мышечного тонуса и тремора, хотя возможны сочетания сложных и элементарных двигательных расстройств.

Апраксиями обозначают прежде всего нарушения произвольных движений и действий, совершаемых с предметами.

          У больного кинетическая апраксия - возникает при поражении нижних отделов постцентральной области коры больших полушарий (т. е. задних отделов коркового ядра двигательного анализатора: 1, 2, частично 40-го полей преимущественно левого полушария).