Динамика социально-психологической дезадаптации при анализе суицидального поведения

     В  рамках зарубежной гуманистической психологии критикуется понимание дезадаптации как нарушения адаптации - гомеостатического процесса и выдвигается положение об оптимальном взаимодействии личности и среды.

     Форма  социально-психологической дезадаптации, по их понятиям, такова: конфликт - фрустрация - активное приспособление. По К. Роджерсу дезадаптация - это состояние несоответствия, внутреннего диссонанса, причем главный его источник заключается в потенциальном конфликте между установками "Я" и непосредственным опытом человека.

     3. Онтогенетический подход.

     С  позиции онтогенетического подхода  к исследованию механизмов дезадаптации  особое значение имеют кризисные,  переломные моменты в жизни  человека, когда происходит резкое  изменение его "ситуации социального развития" (Л.С.Выготский, 1983), вызывающее необходимость реконструкций сложившегося типа адаптивного поведения. В контексте данной проблемы наибольший риск представляет момент поступления ребенка в школу - в период усвоения новых требований, предъявляемых новой социальной ситуацией. Это показывают результаты многочисленных исследований, фиксирующих в младшем школьном возрасте заметное повышение распространенности невротических реакций, неврозов и других нервно-психических и соматических расстройств в сравнении с дошкольным возрастом.

 

Социально-психологическая  дезадаптация по Амбрумовой, рассматриваемая в контексте данной темы.

Нам представляется, что исходным при разработке каузальной концепции суицида должно стать введение понятия, позволяющего ассимилировать и свести в систему факторы, релевантные суициду и добытые на разных уровнях исследования — от социологического до индивидуально-психологического. Этим требованиям отвечает понятие адаптации (и комплементарное к нему понятие дезадаптации) личности.

Понятие адаптации, в его наиболее широком определении, принятом в современной философской литературе, означает соответствие между живой системой и внешними условиями, причем адаптация — это и процесс, и его результат, т. е. определенная организация. В такой формулировке адаптация относится к числу фундаментальных понятий в целом комплексе наук. В частности, в психологии почти любую общую теорию можно реконструировать так, что в ее основе будет лежать идея адаптации, понимаемой как приспособление к среде, осуществляемой психикой в целом или отдельными психическими системами; причем в ряде теорий (например, у Ж. Пиаже) это понятие эксплицировано, в других — присутствует неявно. Применительно к нашим задачам важно то, что понятие адаптации не было предметом специального анализа в связи с суицидом и не послужило стержневым элементом для создания соответствующего концептуального аппарата суицидологии. Между тем возможно показать прямую связь психологической дезадаптации с суицидальным поведением. Обратимся к опыту, уже накопленному суицидологией.

Среди факторов, релевантных суициду, целесообразно  выделить две большие группы —  интрапсихические и средовые влияния. Применительно к первым можно  видеть, что индивида дезадаптируют  различные акцентуированные черты  личности и искажения познавательной деятельности; больных психическими заболеваниями характеризует нарушение нормальных форм психологической адаптации; выделяемая в качестве «группы суицидального риска» возрастная категория подростков отличается несложившейся адаптационной системой, а лица старческого возраста — ее ограничениями. Что же касается средовых факторов, то и здесь нетрудно выделить дезадаптирующее влияние психотравмирующих воздействий, одиночества, падения статуса, миграции и др.

Итак, исходя из принятого определения дезадаптации, можно констатировать, что релевантные суициду факторы правомерно рассматривать как исходные и детерминирующие процессы дезадаптации, что указывает на необходимость введения и детальной разработки такого понятия в суицидологии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Признаки дезадаптации.

У всех суицидентов, независимо от их диагностической принадлежности, обнаруживаются объективные и субъективные признаки социально-психологической  дезадаптации личности.

Объективно  дезадаптация проявляется изменением поведения человека в среде ближайшего социального окружения, ограничением возможности успешно справляться со своими социальными функциями или патологической трансформацией поведения.

Субъективным  выражением дезадаптации является широкая  гамма психоэмоциональных сдвигов: от негативно окрашенных психологических переживаний (тревоги, горя, душевной боли, обиды, стыда, возмущения, злобы, гнева) до клинически  выраженных психопатологических синдромов (астении, дистимии, депрессии, дисфории и т. п.).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровни  дезадаптации.

Социально-психологическая дезадаптация не тождественна понятию болезни, и может проявляться на двух уровнях патологическом и непатологическом.

К патологическому  уровню дезадаптации   относятся известные в клинической психиатрии нозологические единицы, состояния, реакции и фазы.

Выражениями непатологической дезадаптации следует считать отклонения в поведении и переживаниях объекта, связанные не с заболеваниями, а, к примеру, с недостаточностью социализации и нравственного воспитания, социально неприемлемыми установками личности,   резкой сменой условий существования и жизненных   стереотипов (при миграции или вынужденной социальной изоляции), разрывом высокозначимых отношений (утрата близких), недостаточным овладением навыками полноценного социального общения, подражанием общественно отрицательным моделям поведения в подростковом возрасте и т. д.

Социально-психологическая  дезадаптация личности в зависимости  от степени ограничения или патологической трансформации четырех главных  направлений адаптационной деятельности (преобразовательного, познавательного, ценностно-ориентационного, коммуникативного) может быть парциальной (частичной) или тотальной.

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Процесс социально - психологической дезадаптации.

 

• Фазы дезадаптации.

 

На уровне личности акцент в процессе адаптации переносится на социальные взаимодействия, опосредствованные психической деятельностью. Таким образом, процесс дезадаптации развертывается соответственно основным направлениям человеческой деятельности, среди которых целесообразно выделять познавательное, преобразовательное, ценностно-ориентационное и коммуникативное .

С точки зрения структуры и механизмов, непатологическая и патологическая дезадаптация имеют  существенные различия. В первом случае снижение общего уровня адаптации происходит за счет сужения сферы деятельности и ослабления ее интенсивности, причем этот процесс может быть парциальным или тотальным. Но так или иначе, здесь не наблюдается структурных нарушений реализующих дезадаптацию механизмов, а имеет место их временное ограничение, недостаточность («лимитирующая» форма дезадаптации). В отличие от нее, при патологической («трансформирующей») дезадаптации происходит «полом» основных направлений адаптационной деятельности с появлением патологических вариантов адаптации. Подобные трансформации также могут носить парциальный или тотальный характер, что и характерно (в данном аспекте) для пограничных психопатологических расстройств, при которых наиболее подвержены срыву ценностно-ориентационная и коммуникативная деятельность. При определенных условиях элементы двух форм дезадаптации могут сочетаться или переходить одна в другую.

В динамике обеих  форм социально-психологической дезадаптации, ведущей к суициду, выделяются две  фазы: предиспозиционная и суицидальная.

Первая фаза относительно неспецифична для суицида; во второй, начинающейся с зарождения суицидальных тенденций и продолжающейся до их реализации, дезадаптационный процесс идет по общему пути, сводящему к нулю все выработанные ранее формы адаптации. На различных клинических моделях, например, было показано, что большую суицидоопасность представляют личности с изначально высоким уровнем адаптации по сравнению с теми, у кого до начала заболевания развивались ограничения адаптационного процесса.

Решающее значение для перехода предиспозиционной фазы в суицидальную имеет конфликт, наличие которого необходимо для появления суицидальных тенденций и в условиях которого значительно усиливаются нарушения процесса адаптации.

В суицидальной фазе, начинающейся с момента зарождения суицидальных тенденций к продолжающейся вплоть до покушения на свою жизнь,   дезадаптационный процесс идет по общему «конечному пути», сводящему к нулю все исходные уровни и выработанные ранее формы агитации.

Основную роль в генезе суицидального поведения  играет не абсолютная, а относительная глубина социально-психологической  дезадаптации, т. е. степень снижения уровня адаптации от исходного к наличному.

С точки зрения генеза суицида важно отметить, что  неспецифическая предиспозиционная  фаза дезадаптации и конфликта переходит в суицидальную через так называемый критический пункт, имеющий две основные характеристики:

а) значительное ограничение (или сведение к нулю) количества известных субъекту вариантов  разрешения конфликта;

б) субъективная оценка знаемых вариантов решения как неэффективных или неприемлемых.

Вследствие  этого конфликт приобретает характер неразрешимости и резко возрастает вероятность суицидального поведения.

Итак, при анализе суицида в структурном плане важно выявить соотношение между двумя основными составляющими суицидального процесса — дезадаптацией и конфликтом, а в плане генеза — между двумя его фазами: предиспозиционной и суицидальной.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Роль конфликта в развитии социально - психологической дезадаптации.

 

Во всех диагностических  категориях решающее значение для перехода предиспозиционной фазы дезадаптации в суицидальную имеет конфликт.

Конфликт, переживаемый личностью, образуется из двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный момент потребность человека, а другую — тенденция, препятствующая ее удовлетворению.

Конфликт называется внутренним (интраперсональным), если обе его стороны располагаются как бы внутри личности (например, долг и страсть, желание, и возможность, привязанность и разочарование). В отличие от этого при внешнем (интерперсональном) конфликте одна из составляющих его тенденций располагается вне личности и представляет собой элемент внешней ситуации, препятствующий удовлетворению потребности (запрет, приказ, требование и т. д.). В ряде случаев конфликт имеет смешанный характер.

Существенные  дополнительные характеристики конфликт получает от той сферы деятельности, где он по преимуществу развёртывается:  витальной, личной, интимной, семейной, профессиональной, бытовой, административно-правовой, или абстрактной, фантастической (при патологии).

Для правильной диагностики истинных причин и мотивов  суицидального поведения, а, следовательно, выбора адекватных направлений коррекции и ликвидации конфликтных отношений, необходимо учитывать, что последние, возникая на той или иной первоначальной основе, могут в дальнейшем подвергаться генерализации, трансформации или переносу.

В связи с  этим требуется различать следующие  типы конфликтов:                       

а) локализованные — генерализованные;

б) первичные (основные) — вторичные (производные);

в) автономные (с  истинным   агентом) — перенесённые (с замещенным агентом).

а) Генерализацией конфликта называется   расширение круга лиц, вовлечение в конфликтные  отношения новых агентов, связанных с локальным источником   первоначального конфликта, причём в пределах той же его сферы.

б) Трансформация  конфликта заключается в том, что на основе первичного конфликта  в какой-либо сфере возникает  вторичный, производный от него конфликт в иной сфере.

в) Перенос конфликта  — это изменение направления  конфликтной настроенности с  истинного агента на замещающий его  объект из другой сферы отношений.

Разрешение  конфликта зависит от значимости сферы, в которой он происходит и  от резервов адаптации. Чем значимее сфера конфликта, тем большие требования предъявляются к адаптационным ресурсам. В случае их слабости, т. е. в условиях предиспозиционной дезадаптации и невозможности изменить конфликтную ситуацию, резко повышается вероятность суицида, как способа самоустранения от продолжения всякой деятельности.

Суицидогенный конфликт, как и дезадаптация, проходит две фазы. Первая из них — предиспозиционная — является предпосылкой суицидального акта. Она может быть обусловленa разными причинами:

-  реальным (у практически здоровых лиц),

-  заключающимися  в дисгармонической структуре личности (при пограничной патологии),

- психотическими («псевдореальными») при патологических переживаниях  (аффективных, бредовых, галлюцинаторных).

    Однако, несмотря на различие причин, в любом случае конфликт для субъекта имеет характер реальности, сопровождается крайне тягостным переживанием напряжения и стремлением его ликвидировать.