Синдром гиперактивности с дефецитом внимания

Родители, а впоследствии воспитатели и учителя безмерно устают от гипердинамичных детей, так  как своими постоянными проказами  и проступками они способны вывести  из терпения кого угодно. Их постоянно  одергивают, стыдят, воспитывают, но все это как бы пролетает мимо их ушей. Ребенок вроде бы все понимает и искренне раскаивается в совершенном, обещает, что больше не будет, и... буквально через пять минут все повторяется сначала.

Пик проявлений гипердинамического синдрома приходится на 5-7 лет, и именно в этом возрасте окружающим ребенка людям начинает казаться, что он в принципе невоспитуем...

Гипердинамический синдром — это один из самых распространенных вариантов проявления минимальной мозговой дисфункции (ММД). Согласно данным статистики, ММД встречается у каждого пятого-шестого ребенка, рождающегося сегодня в нашей стране.

Таким образом, можно сказать, что на пятнадцать-двадцать малышей дошкольного возраста обязательно придется один ребенок с признаками гиперкинетического расстройства. Кроме того, необходимо отметить, что у девочек данное расстройство встречается в три-четыре раза реже, чем у мальчиков.

Как родителям (воспитателям) нужно вести себя с таким ребенком:

1. Не пытаться держать в себе все свои чувства.

Если вы в ярости, скажите или даже крикните об этом. Если в отчаянии - продемонстрируйте это ребенку в полной мере. Если ребенку случилось порадовать вас, порадуйтесь от души, не ограничивайтесь нейтральным "Давно бы так..." или почти оскорбительным "Вот так и ведут себя нормальные дети...".

2. Тщательно отделять оценку поступков ребенка от оценки его личности.

Поступки гипердинамичного ребенка почти всегда ужасны, раздражающи  и неуместны. К чему-то вы сумеете  притерпеться с годами (например, к  тому, что он ест на бегу, забывает в садике свои вещи и засыпает, стоя на локтях и коленях). Что-то так и останется нестерпимым (например, то, что он всегда вбегает в комнату в грязных ботинках и, поминутно обещая "больше не буду", также поминутно нарушает свои клятвы). Но личность ребенка - это не только особенности его нервной системы, обусловленные микроорганическими внутриутробными поражениями головного мозга. Иногда за ними трудно разглядеть все остальное, но нужно, необходимо, просто-таки жизненно важно для ребенка, которому и так достается гораздо больше окриков и нравоучений, чем обычным детям. Воспитатель в саду видит в нем несносного шалуна, учитель в начальной школе - постоянно отвлекающегося ученика, который к тому же еще и отвлекает других. Родители должны видеть личность! Вот его достоинства: незлобивость, отходчивость, общительность и контактность, щедрость и готовность поддержать любое начинание, легкость на подъем и неистощимый оптимизм - все это его актив. Несносные поступки ребенка - это еще не личность, ведь существуют резервы и достоинства, на основе которых все сегодняшние проблемы несомненно будут преодолены.

Например, ребенку можно сказать:

- Я терпеть не могу, когда грязные ботинки стоят  на тумбочке. У меня руки опускаются  и не хочется делать ничего  хорошего...

Но нельзя (по этому  же поводу) сказать так:

- Ты грязнуля и неряха, я терпеть тебя не могу. И  ничего хорошего можешь от  меня не ждать...

3. Обязательно предоставлять ребенку как можно больше возможностей для реализации его физической, моторной активности.

В доме, где растет ребенок  с гипердинамическим синдромом, обязательно должен быть домашний стадион, хотя бы в виде перекладины в дверном  проеме, на которой висят кольца, лесенка или канат. Пусть ребенок  до изнеможения бегает во дворе, играя  в футбол или хоккей, лазая на дворовых снарядах или катаясь с горки. Как только позволит возраст, обязательно нужно отвести ребенка в какую-нибудь спортивную секцию. Это может быть футбол или волейбол, но может быть и студия народного танца или пантомимы. Главное, чтобы там было как можно больше движения и чтобы ребенку нравилось туда ходить.

Гипердинамичные дети редко  сразу находят "свою" секцию, они  ведь вообще быстро ко всему остывают. Но здесь нужно проявить настойчивость. Не одно, так другое. Не другое, так третье. Гипердинамичный ребенок, как в воздухе, нуждается в структурированной физической активности. Иначе он и в десять лет будет так же бестолково носиться по двору, как носился в пять. Любые, даже самые незначительные успехи ребенка в спорте (или искусстве пантомимы) должны поощряться. Ведь его так часто ругают...

4. До определенного  момента и определенной степени нужно быть органом планирования и органом для оценки последствий поступков, совершенных ребенком.

Это то, в чем он сам  трагически слаб. Предвидеть, что будет, оценить, что потом, спланировать, как сделать, чтобы все получилось, - все это гипердинамичному ребенку в буквальном смысле органически недоступно. По крайней мере, до поры до времени. И вот здесь ему приходят на помощь родители. Именно они становятся на время как бы внутренним голосом ребенка, который ненавязчиво, в доступных ребенку выражениях, не развешивая ярлыков, предупреждает, советует, планирует, анализирует и оценивает результаты.

- Это может быть  опасным, так как...

- Возможно, Коля обиделся потому, что ты...

- Если ты сейчас  поступишь именно таким образом,  то в следующий

  раз...

- Вот этот путь разрешения  ситуации оказался явно удачней 

  предыдущих, так как привел к...

- Вероятно, в сходных  обстоятельствах всегда имеет  смысл поступать

  именно так...

5. Никогда публично  не присоединяться к окружающим в оценке своего ребенка, даже если по сути вы и согласны с ней.

Вы, родители, его единственный оплот и защита. Вы знаете его  лучше всех, и только вы видите в  нем за проявлениями синдрома симпатичную, по-своему страдающую личность. Пока ребенок будет знать, что кто-то видит в нем не только безнадежного шалуна и "ребенка-катастрофу", кто-то надеется и верит в возможность позитивных перемен, до той поры у него самого сохраняется стимул к самообузданию и самовоспитанию.

6. Гипердинамичный ребенок  поверхностен не только в своих  увлечениях, но в своей эмоциональности. Нужно стараться побольше говорить ему о чувствах, которые испытываете вы сами и другие люди, прояснять для него нравственную и этическую глубину ситуаций, которые происходят на его глазах, в телевизионных фильмах, в книгах. Сам ребенок может не заинтересоваться этим и даже не заметить возможности "заглубиться" в происходящее. Это придется сделать за него. Потом он привыкнет, и у него проявится возможность пользоваться для анализа ситуации заложенными в него родителями алгоритмами.

7. Родители (воспитатели) должны тщательно, неустанно и как можно раньше приучать ребенка к усидчивости и внимательности.

Для этого можно сыграть  с ребенком в специальную игру. Правила такие: один спрашивает, остальные (их может быть много) отвечают. Нельзя говорить: "да", "нет", "красное", "белое", "черное". Задача водящего - запутать играющих быстрыми вопросами и заставить их сказать одно из "запретных" слов. Тот, кто "проговорился", - становится водящим.

Итак, при благополучном стечении обстоятельств с взрослением происходит обратное развитие процесса и проявления синдрома постепенно ослабевают. К 15-16 годам в таком случае бывшие гипердинамичные дети практически ничем не отличаются от сверстников. Их подвижность и повышенная отвлекаемость, разумеется, сохраняются, но уже как вариант нормы. Таким подросткам по-прежнему нужны подвижные игры и занятия. Спорт, походы и дискотеки навсегда останутся для них более предпочтительными развлечениями, чем библиотечные столы, заваленные пыльными манускриптами. Профориентируя таких подростков, не стоит предлагать им профессию летчика, бухгалтера, литературоведа или селекционера. А вот адвокат, геолог, гид или коммивояжер - вполне подойдут.

Однако если ребенку  успели еще в детском садике и  младшей школе объяснить, что  он "самый плохой", "самый  бестолковый" и "при его невнимательности из него никогда не выйдет ничего путного", а измотанные родители не нашли возможностей встать на защиту своего чада, то у такого ребенка проявления гипердинамического синдрома именно к подростковому возрасту особенно сильно начинают сказываться на его дальнейшей судьбе. "Самый плохой", "самый трудный" - он и идет к плохим и трудным, становится членом подростковой группировки с асоциальным или отклоняющимся поведением. Здесь его бесстрашие, импульсивность, презрение к увещеваниям и наказаниям впервые оказываются очень уместны, вызывают уважение сверстников. Отвергнутый "нормальным" миром, именно здесь находит он сочувствие и понимание. И тогда, учитывая интеллектуальную и эмоциональную поверхностность гипердинамичного ребенка-подростка, его несклонность к размышлениям, анализу и просчету последствий, нужны какие-то экстраординарные меры и события, чтобы заставить его свернуть с выбранного им пути. Поэтому, несомненно, стоит спохватиться раньше и защитить ребенка от подобного неблагоприятного развития событий на более ранних этапах его взросления, не дожидаясь подросткового возраста. Целесообразно организовать контакт со специалистом так, чтобы он мог не часто, но регулярно наблюдать за развитием ребенка, соответственно корректируя рекомендации для родителей.

В случае тяжелого гиперкинетического расстройства, осложненного другими  неврологическими нарушениями (такими, как нарушение развития речи, повышенная агрессивность, неспособность к контактам с другими детьми и т. д.), могут потребоваться дополнительные исследования (например, при неадекватной агрессивности - энцефалография, чтобы исключить наличие очагов судорожной готовности в мозгу ребенка) и (или) коррекционные занятия с психологом. Коррекционные занятия, в зависимости от фокуса проблем ребенка, могут быть как групповыми, так и индивидуальными. Индивидуальные занятия показаны для детей с трудностями в обучении, связанными с отвлекаемостью и недостаточным развитием произвольного внимания. Групповые занятия нужны в том случае, когда ребенка необходимо адаптировать к коллективу сверстников, научить его успешно взаимодействовать с ними, играть в совместные структурированные игры.

6. Лечебно-педагогическая  коррекция детей с синдромом  гиперактивности с дефицитом  внимания.

Оказание помощи детям  с синдромом дефицита внимания с  гиперактивностью всегда должно носить комплексный характер и объединять различные подходы, в том числе работу с родителями и методы модификации поведения (то есть специальные воспитательные приёмы), работу с воспитателями д/сада, методы психолого-педагогической коррекции, психотерапии, а также медикаментозного лечения.

Как правило, родители не понимают, что происходит с ребёнком, а поведение ребёнка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью их раздражает. Родители и другие члены семьи (особенно бабушки и дедушки) нередко склонны видеть причину плохого поведения ребёнка в «неправильном воспитании», и поэтому начинают обвинять в этих проблемах самих себя и друг друга. Подобные обвинения могут ещё больше усилиться после общения с малоинформированным специалистом, не знающим о проявлениях и причинах развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, особенно если он подтвердит их опасения, что нарушениям поведения ребёнка способствовали ошибки их родителей.

Обычно родители не знают, что делать с ребёнком, и разногласия  по этому поводу приводят к новым  конфликтам. Вот почему очень важно помочь родителям разобраться в поведении ребёнка, причинах имеющихся у него трудностей, развеять заблуждения, объяснить, на что реально можно надеяться и как правильно вести себя с ребёнком. Добиться исчезновения таких симптомов, как гиперактивность, импульсивность и невнимательность. В короткие сроки (за несколько месяцев и даже лет) не представляется возможным. Если признаки гиперактивности обычно уменьшаются сами по себе по мере взросления ребёнка, то нарушения внимания, отвлекаемость и импульсивность могут оставаться у него на долгие годы и даже сохраняться, когда он станет взрослым. Однако и их возможно в значительной степени преодолеть, но при этом от родителей требуется немало сил, терпения и мудрости. С другой стороны, нередко встречающиеся у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью тревожность, непослушание, реакции оппозиции, а также агрессивность носят вторичный характер, в действительности усиливаются из-за неправильного воспитания, и родители должны стремиться к их устранению с помощью специалистов. 
Постановка диагноза после подробного обследования ребёнка – первый и необходимый этап  в лечении синдрома. В процесс лечения должны быть вовлечены не только сам ребёнок и его родители, но и другие члены семьи, воспитатели и учителя.

В воспитании ребёнка  с гиперактивностью родителям необходимо избегать двух крайностей: проявления чрезмерной мягкости, с одной стороны, а с другой - постановки перед  ним повышенных требований, которые  он не в состоянии выполнить, в  сочетании с излишней пунктуальностью, жестокостью и наказаниями. Частое изменение указаний и колебания настроения родителей оказывают на ребёнка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью гораздо более глубокое негативное воздействие, нежели на здоровых детей.

Родителям детей с  таким синдромом нельзя допускать  вседозволенности: детям должны быть чётко разъяснены правила поведения  в различных ситуациях. Ребёнка  необходимо поощрять за целенаправленную, сосредоточенную деятельность, хвалить  в каждом случае, когда ему удалось довести начатое дело до конца. При этом не возможно требовать от него планомерного выполнения сложных заданий, которые могут оказаться по плечу его здоровым сверстникам. На примере более простых дел нужно учить ребёнка  правильно распределять свои силы, не бросаться от одного занятия к другому, на наглядных повседневных примерах, показывая, как поэтапно подойти к желаемому результату. В ходе подобных тренировок детям с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью нужны поддержка , поощрения, помощь в том . чтобы не упустить из виду конечной цели.

Простые средства типа распорядка дня, списка необходимых дел. Записок  с напоминаниями (их можно дополнить, например, весёлыми рисунками, заранее  сделанными родителями вместе с ребёнком, отразив в них порядок предстоящих дел) прививают ребёнку навыки планирования и организации собственной деятельности. Не надо скупиться на поощрения и небольшие призы, если ребёнок правильно себя вёл и сумел успешно выполнить новые и более трудные задания. Хорошие отношения, установившиеся между ребёнком и родителями, когда он видит их любовь и испытывает чувство вины за непослушание, способствуют тому, что ребёнок начинает лучше контролировать своё поведение.

Обстановка дома должна быть доброжелательной и спокойной. Насколько это возможно, вокруг ребенка не должно быть отвлекающих и раздражающих предметов, для него желательна отдельная комната с преобладанием в интерьере спокойной цветовой гаммы. Поведение ребенка будет более последовательным и уравновешенным, если родители следят за его режимом дня

 Необходимо оберегать ребенка от переутомления, связанного с избыточным количеством впечатлений, чрезмерных раздражителей. В частности, не следует брать его с собой в места, где собирается много людей (рынки, большие магазины, рестораны). Во время игр со сверстниками лучше ограничивать ребенка лишь одним партнером и избегать беспокойных, шумных приятелей.