Экспериментальное исследование психических процессов детей с СДВГ и с нормой развития

-- в этом заключается психокоррекционный смысл переписывания

сказки.

4. Постановка сказок с помощью кукол

Работая с куклой, ребенок видит, что каждое его действие

немедленно отражается на поведении куклы. Это помогает ему

самостоятельно корректировать свои движения и делать поведение

куклы максимально выразительным. Работа с куклами позволяет

совершенствовать и проявлять через куклу те эмоции, которые

обычно ребенок по каким-то причинам не может себе позволить

проявить.

5. Сочинение сказок

Ребенок может сочинять сказку, самостоятельно выбирая тему

или по заданной первой фразе. В первой фразе психолог может

указать главных героев и место действия. В своей собственной сказ-

ке ребенок отражает свою проблемную ситуацию и способы ее решения.

Она дает возможность отреагировать значимые эмоции,

выявить внутренние конфликты и затруднения.

Пример из практики: ≪Невкусный колобок≫

На прием пришла мама с дочкой 4 лет. Она жаловалась на ≪отвратительное

поведение девочки, которая в тот момент, когда мама

ругается на нее, залезает на подоконник и грозится выброситься из

окна, объясняя, что, когда ее не будет, маме станет без нее хорошо≫.

Со слов мамы: ребенок нежеланный, нелюбимый. Маму пугает

поведение дочки, и она не знает, что делать. Участковый врач порекомендовал

обратиться к психологу.

После проведения психологического консультирования с мамой

(пять встреч) была проведена сказкотерапия (совместно мамы

и дочки).

При первой встрече -- девочка общительна, быстро входит в

контакт, речь чистая.

Было предложено вспомнить самую любимую сказку и поиграть

в нее. Этой сказкой оказалась сказка ≪Колобок≫. Девочка распределила

роли следующим образом: мама -- колобок, она -- лиса,

психолог -- наблюдатель. Затем девочка много раз проигрывала

финальный эпизод сказки, как лиса съедает колобка, в течение 30

минут. После очередного проглатывания колобка девочка обратилась

к психологу со словами: ≪Колобок мне уже надоел, хочется

чего-нибудь другое съесть, может быть, у вас есть хотя бы одна

печенка≫. Печенье нашлось. После того как печенье было съедено,

мама с дочкой ушли.

Через месяц мама сообщила, что поведение дочки значительно

улучшилось, и девочка перестала пугать маму своими поступками.

Еще через полгода, по моей просьбе, мама с девочкой пришли

ко мне на профилактический прием. Жалоб на поведение дочки

предъявлено не было.

2.Игровая терапия.

Игровая терапия -- это метод психотерапевтического воздействия

на детей и взрослых с использованием игры [46]. Игра оказывает

сильное влияние на развитие личности, способствует

созданию близких отношений между участниками группы, помогает

снимать напряженность, повышает самооценку, позволяет поверить

в себя в различных ситуациях общения, снимая опасность

социально значимых последствий.

Игровую терапию можно описать как опыт, чувства, мысли и

желания человека, проецируемые на игрушки и на различные вещества,

такие как песок, краска или вода. Клиент выбирает для

себя такие игрушки, на которые он может спроецировать свой прежний

опыт, затем использует эти объекты, чтобы примерить на них

исследуемые роли и взаимоотношения. Важность символической

игры состоит втом, что это способ исследования клиентом своего

прошлого опыта с возможностью оставаться на безопасном расстоянии

от реальной действительности.

Характерные особенности игры

1. Играющий выполняет реальную деятельность, осуществление

чего требует действий, связанных с решением вполне конкретных,

часто нестандартных задач.

2. Ряд моментов этой деятельности носит условный характер,

что позволяет отвлечься от реальной ситуации с ее ответственностью

и многочисленными привходящими обстоятельствами.

3. Отличительными признаками развертывания игры являются

быстро меняющиеся ситуации, в которых оказывается объект

после действий с ним, и столь же быстрое приспособление действий

к новой ситуации [46].

Психокоррекционный эффект игровых занятий достигается

благодаря установлению положительного эмоционального контакта

с психологом.

Игровая терапия.

Игровая терапия -- метод коррекции эмоциональных и поведенческих

расстройств у детей, в основу которого положен свойственный

ребенку способ взаимодействия с окружающим миром --

игра.

Игра -- это произвольная, внутренне мотивированная деятельность,

предусматривающая гибкость в решении вопроса о том, как

использовать тот или иной предмет. Игра является для ребенка тем

же, чем речь является для взрослого. Это средство для выражения

чувств, исследования отношений и самореализации. Игра представляет

собой попытку ребенка организовать свой опыт, свой

личный мир. В процессе игры ребенок переживает чувства контроля

над ситуацией, даже если реальные обстоятельства этому противоречат

[31].

Специалисты, работающие с проблемными детьми (психологи,

психотерапевты, педиатры, социальные работники и педагоги),

уже давно заметили, что ребенку намного проще выражать свои

переживания, потребности, мечты в игровом процессе. Первоначально

игровая терапия развивалась в рамках психоанализа

(А. Фрейд, М. Кляйн, Г. Гуг-Гельмут) [44].

Термин ≪игровая терапия≫ был впервые предложен известным

психоаналитиком М. Кляйн в 1920-х годах. Она предположила, что

в детской игровой деятельности всегда присутствует символический

смысл. Через игру ребенок выражает бессознательные импульсы,

влечения, подавленные фантазии и т. п. Таким образом, игра в

работе с детьми заменяет метод свободных ассоциаций, применяемый

во взрослом психоанализе, и может позволить аналитику

непосредственно соприкоснуться с бессознательным ребенка.

Символические смыслы должны быть проинтерпретированы аналитиком.

Эго (сознательное Я) ребенка укрепляется, когда анали-

тику удается помочь ему достичь инсайта и, как следствие, более

полного понимания себя и своих отношений с другими. М. Кляйн

также впервые предложила игротерапию в качестве инструмента

психоанализа детей младше 6 лет.

А. Фрейд с успехом применяла игротерапию в работе с детьми,

пережившими бомбежки Лондона во время Второй мировой войны.

Опыт этой работы обобщен в книге ≪Дети и война≫ (1944). Она

делала акцент на двух важных моментах. Во-первых, игротерапия

позволяет детскому психоаналитику быстрее установить с ребенком

эмоциональный контакт. Во-вторых, выражая в процессе игры

свои переживания, ребенок может освободиться от страха перед

психотравмирующими событиями и тем самым избежать формирования

серьезной нервно-психической патологии.

Впоследствии игротерапевтический метод стал применяться в

рамках других теоретических подходов. Идеи А. Фрейд нашли развитие

в игровой терапии отреагирования Д. Леви. Это направление

возникло в 1930-е годы. Для подхода Д. Леви характерно

моделирование в игре определенной, тревожащей, пугающей ребенка

жизненной ситуации. Воссоздание психотравмирующего события

в безопасном пространстве игровой комнаты позволяет ребенку

максимально полно выразить свое отношение к нему и освободиться

от негативных чувств (ужас, боль, ярость и т. п.). Также

в процессе терапии ребенок становится ≪режиссером≫ разыгрываемого

события, тем самым его внутренний опыт меняется. Он больше

не чувствует себя только лишь пассивной жертвой в психотрав-

мирующей ситуации, но приобретает чувство уверенности в своей

способности действовать активно.

К 1930-м годам также относится зарождение школы игровой

терапии построения отношений (Ф. Аллен, Д. Тафт). В данном

направлении акцент делается на эмоциональных отношениях между

психологом и ребенком. Считается, что именно они обладают

исцеляющей силой. Процесс спонтанной игры протекает в присутствии

взрослого (игротерапевта), который с интересом, вниманием

и уважением относится к личности ребенка. Терапевт эмоционально

вовлечен в отношения с ребенком. Это должно способствовать

постепенному обретению детьми чувства собственной

уникальности и самоценности.

В середине XX века К. Роджерс, основатель клиент-центриро-

ванного подхода, и некоторые его последователи (В. Экслайн,

Э. Дорфман и др.) также заинтересовались игрой как психотера-

певтическим инструментом. Игровая терапия, центрированная на

клиенте, основывается на базовом принципе роджерианского

подхода -- убежденности терапевта в наличии врожденной способности

ребенка к спонтанному психическому развитию, личностному

росту и самодетерминации. В процессе игротерапии происходят

восстановление нарушенной способности ребенка к саморазвитию

и коррекция фрустрирующих отношений ребенка со

значимыми взрослыми. Основным ≪приемом≫ роджерианского

игротерапевта является безусловное принятие ребенка. Терапевтический

эффект достигается за счет того, что ребенок получает

опыт свободного самопроявления --спонтанной игры в присутствии

взрослого, воспринимающего его безоценочно.

Психоаналитические модели игротерапии и модель Д. Леви

можно отнести к директивной игротерапии, где роль взрослого

(игротерапевта) крайне активна. Он --организатор, берущий на

себя ответственность за весь процесс игры. Две другие модели относятся

к недирективной игротерапии, в которой фокус смещается

на ребенка, и именно он становится истинным творцом терапевтической

игры. Взрослый следует за его фантазией, поддерживает

процесс, инициированный ребенком, беря ответственность

за поддержание особых, значимых для обоих и целительных для

ребенка эмоциональных отношений. Он также призван сохранять

атмосферу психологической безопасности и доверия.

Среди отечественных подходов к игротерапии можно выделить

сказочную игротерапию (Т. Зинкевич-Евстигнеева и др.).

Это эклектическая форма игротерапии, в которой могут сочетаться

принципы, приемы, техники различных школ. Однако сказочную

игротерапию можно отнести скорее к директивным

формам. Ребенку чаще всего предлагаются какие-нибудь инструкции,

то есть игровой процесс в значительной степени структурирован

взрослым. Основным признаком сказочной игротерапии

является обязательное присутствие сказочного мотива в инструкции.

Иногда инструкции к играм переписываются в форме

сказок, иногда, наоборот, игра придумывается к определенной

сказке [46].

Основная цель игровой терапии --помочь ребенку выразить свои

переживания наиболее приемлемым для него образом --через игру,

а также проявить творческую активность в разрешении сложных

жизненных ситуаций, ≪отыгрываемых≫ или моделируемых в игровом

процессе [44].

Основные задачи игровой терапии

Основные задачи игровой терапии таковы:

1) облегчение психологического страдания ребенка;

2) укрепление собственного Я ребенка, развитие чувства самоценности;

3) развитие способности эмоциональной саморегуляции;

4) восстановление доверия к взрослым и сверстникам, оптимизация

отношений в системах ≪ребенок --взрослые≫, ≪ребенок

--другие дети≫;

5) коррекция и предупреждение деформаций в формировании

Я-концепции;

6) коррекция и профилактика поведенческих отклонений.

Механизм психокоррекционного

воздействия

Спонтанное самовыражение в игре позволяет ребенку освободиться

от болезненных внутренних переживаний, связанных с негативным

эмоциональным опытом (катарсис). Включение волевых

механизмов, активизация творческого поиска новых, более

адекватных способов реагирования в проблемных ситуациях, наряду

с более глубоким пониманием собственного Я и своих отношений

со значимыми другими, способствуют позитивным изменениям

на поведенческом уровне.

Возможности игровой терапии

Обозначим возможности игровой терапии:

1. Предупреждение развития у детей нервно-психических патологий

(снятие болезненного внутреннего напряжения,

фрустрации, повышенной тревожности, смягчение чувства

недоверия к миру, враждебности к окружающим и аутоагрес-

сивных тенденций).

2. Коррекция поведенческих проблем.

3. Развитие творческого потенциала.

Гуманистическая игровая терапия

Этот подход можно применять к детям практически любого

уровня развития, потому что терапевтическая среда должна устанавливаться

так, чтобы соответствовать потребностям каждого

ребенка [44].

Гуманистический подход можно применять в работе с детьми,

демонстрирующими разнообразные психопатологические симптомы,

так как опять же терапевтическая среда может быть модифицирована

специально под них. Более того, так как подобная

терапия считается очень мягкой, возникает меньше ятрогенных

эффектов (ятрогенные эффекты --неблагоприятные эффекты,

вызванные методами и условиями лечения), и поэтому меньше

проблем при психокоррекции большого количествадетей.

Гуманистическую терапию обычно не рекомендуют для работы

с очень агрессивными детьми или с детьми, склонными котреаги-

рованию. Жесткая система и ограничения, требующиеся таким

детям, несовместимы с философией данного подхода [44].

Основные правила гуманистической игровой терапии таковы:

1. Психолог развивает теплые, дружеские отношения с ребенком.

Контакт с ребенком следует устанавливать как можно

быстрее.

2. Психолог полностью принимает ребенка таким, какой он есть.