Характеристика произносительных расстройств дошкольников с ОНР

Ребята с несложно проявленным недоразвитием речи имеют все шансы учиться, хоть и со солидными затруднениями, в общеобразовательной школе, а синхронно обучаться на логопедическом участке.

Некоторый дети с алалией принимают изначальную помощь у логопедов в ребяческих поликлиниках а так же диспансерах.

На логопедических обучениях возмещатся изъяны в речевом созревании ребят, ведется работа по улучшению коммуникативной и обобщающей функций ихней речи. Занятие основывается индивидуально в связи от речевых и личных специфик малыша. Более подходящим годом для истока работы является 3-4 года, в то время как у малыша возникает рвение к познаниям, нужные для работы энергичность, разумность, интерес, отрицательность5.

Занятие по обогащению, уточнению словарного запаса, воспитанию складной речи позволено основывать и в быту, в движении развития культурно-гигиенических умений, в то время когда старшие обладают возможностью много раз называть разные действия, какие исполняет малыш, и объекты, которые при данном обстоятельстве использует.

Чтоб малыш обрел установленный резерв слов, обычных по произношению и нередко применяемых (наименования игрушек, одежи, посуды, плодов, овощей и др.), нужно выделять ему больше интереса при рассматривании иллюстраций, а еще на прогулке, каждый раз нарекая встречающиеся объекты. Ежели малыш нехочет воссоздавать слова за старшим, не надо возвышать требования от его ответа в это время. В будущем данное слово нужно вручать в разных альтернативах немало раз. С временем малыш самолично примется твердить это слово. Любое показание его вербальной энергичности обязано поощряться старшими.

Если малыш выучит некоторое количество слов (20-30), и словами, означающими деяния, разрешено приучать его употреблять связную речь. Выделывая хоть какое деяние, взрослый сопутствует его речью (к примеру, уложив куколку, он сообщает: "Ляля спит" и т.п.), такого же равномерно он начинает спрашивать и от малыша. Поначалу детям предоставляют предложения из 2-ух слов - существительного и глагола, позже включат прилагательные и остальные количества речи. Так, равномерно у малыша возрастает словарный резерв, возникает фразовая речь.

Нужно ведать речевые способности малыша на любом определенном этапе его воспитания. Не подобает запрашивать от него именовать или сказать то, что в настоящий момент ему непонятно, потому что это имеет возможность повергнуть к отказу от речи. Вдохновлять деток к беседе надлежит, но вынуждать немыслимо.

Неуместно перегружать малыша словестным материалом - данное имеет возможность дать начало заиканию. Вербальный материал надлежит выбирать с учетом его численности и доступности.

Действие по формированию речи ведется в близком контакте отца с матерью с логопедом и психоневрологом, какой лечит малыша, без такового контакта неосуществим верный подход к малышу.

2.2. Дизартрия

Дизартрия - расстройство произносительной стороны речи, появляющееся в силу базисного повреждения центральной нервной системы. Главным характерным особенностью дизартрии от остальных патологий произношения считается то, что в данном моменте бедствует не произношение единичных звучаний, а вся произносительное направление речи.

У ребят-дизартриков замечается узкая беспокойность речевой и пантомимной мускулатуры. Логос такого малыша характеризуется непонятным, смазанным звукопроизношением; голос глухой, слабенький, а время от времени, напротив, сильный; такт дыхания расстроен; речь утрачивает собственную размеренность, темп речи имеет возможность быть быстрым или заторможенным.

Факторами зарождения дизартрии считаются разные вредные факторы, коие имеют все шансы повлиять внутриутробно во момент беременности (вирусные заразы, токсикозы, аномалия плаценты), во время рождения (затянутые или быстрые роды, активизирующие кровоизлияние в мозг младенца) и в раннем возрасте (заразительные болезни мозга и мозговых оболочек: менингит, менингоэнцефалит и др.)6.

Классификация клинических форм дизартрии основывается на выделении различной локализации поражения мозга. Дети с различными формами дизартрии отличаются друг от друга специфическими дефектами звукопроизношения, голоса, артикуляционной моторики, нуждаются в различных приемах логопедического воздействия и в разной степени поддаются коррекции.

Формы дизартрии:

Дизартрия бульбарная — дизартрия, обусловленная периферическим парезом или параличом мышц, принимающих участие в артикуляции, вследствие поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и их ядер. Часто сочетается с расстройствами глотания.

Дизартрия корковая — обусловленная поражением отделов коры головного мозга, связанных с функцией мышц, принимающих участие в артикуляции; отличается расстройством произнесения слогов при сохранении правильной структуры слова7.

Дизартрия мозжечковая — дизартрия, обусловленная поражением мозжечка или его проводящих путей; характеризуется растянутой, скандированной речью с нарушением модуляции и меняющейся громкостью.

Дизартрия экстрапирамидная (гиперкинетическая, подкорковая) — дизартрия, возникающая при поражении подкорковых узлов и их нервных связей. Речь смазанная, невнятная с носовым оттенком, резко нарушена просодика, интанационно-мелодическая структура речи, её темп.

Дизартрия паркинсоническая — вид экстрапирамидной дизартрия, наблюдаемой при паркинсонизме, характеризующийся замедленной невыразительной речью, нарушениями модуляции голоса. Требует лечения основного заболевания8.

Дизартрия псевдобульбарная — дизартрия, обусловленная центральным параличом мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами, вследствие двустороннего поражения двигательных корково-ядерных путей; проявляется монотонностью речи.

Дизартрия экстрапирамидная — дизартрия, обусловленная поражением стриапаллидарной системы.

Дизартрия стертая форма — нарушение произношения свистящих и шипящих звуков по типу бокового сигматизма, впервые выделена чешским врачом М.Зееманом;. часто бывает единственным симптомом, свидетельствующим о наличии у ребенка недиагностированной дизартрия.

Дизартрия холодовая — симптом при миастении и миастеническом синдроме, проявляющийся в затруднениях артикуляции при понижении температуры в помещении и говорении на холоде. Требует лечения основного заболевания. Часто служит единственным симптомом, свидетельствующим о скрытой или недиагностированной врожденной миопатии.

Рассмотрим более подробно некоторые из форм дизартрии.

Бульбарная дизартрия.

Характерным является паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого нёба. У ребенка с подобным дефектом нарушается глотание твердой и жидкой пищи, затруднено жевание. Недостаточная подвижность голосовых складок, мягкого нёба приводит к специфическим нарушениям голоса: он становится слабым, назализованным. В речи не реализуются звонкие звуки. Парез мышц мягкого нёба приводит к свободному проходу выдыхаемого воздуха через нос, и все звуки приобретают выраженный носовой (назальный) оттенок.

У детей с описываемой формой дизартрии наблюдается атрофия мышц языка и глотки, снижается также тонус мышц (атония). Паретическое состояние мышц языка является причиной многочисленных искажений звукопроизношения. Речь невнятная, крайне нечеткая, замедленная. Лицо ребенка с бульварной дизартрией амимично.

Корковая дизартрия.

Представляет большие трудности для выделения и распознавания. При этой форме нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата. По своим проявлениям в сфере звукопроизношения корковая дизартрия напоминает моторную алалию, так как, прежде всего, нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов. У детей затрудняется динамика переключения от одного звука к другому, от одной артикуляционной позы к другой. Дети способны четко произносить изолированные звуки, но в речевом потоке звуки искажаются, возникают замены. Особенно трудны сочетания согласных звуков. При убыстренном темпе появляются запинки, напоминающие заикание9.

Однако, в отличие от детей с моторной алалией, у детей с этой формой дизартрии не наблюдается нарушений в развитии лексико-грамматической стороны речи. Корковую дизартрию следует также отличать от дислалии. Дети с трудом воспроизводят артикуляционную позу, их затрудняет переход от одного звука к другому. При коррекции обращает на себя внимание тот факт, что дефектные звуки быстро исправляются в изолированном произнесений, но с трудом автоматизируются в речи.

Псевдобульбарная дизартрия.

Наиболее часто встречающаяся форма детской дизартрии. Псевдобульбарная дизартрия является следствием перенесенного в раннем детстве, во время родов или во внутриутробном периоде органического поражения мозга в результате энцефалита, родовых травм, опухолей, интоксикации и др. У ребенка возникает псевдобульбарный паралич или парез, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов. По клиническим проявлениям нарушений в области мимической и артикуляционной мускулатуры он близок к бульбарному. Однако возможности коррекции и полноценного овладения звукопроизносительной стороной речи при псевдобульбарной дизартрии значительно выше.

Степень нарушения речевой или артикуляционной моторики может быть различной. Условно выделяют три степени псевдобульбарной дизартрии: легкую, среднюю, тяжелую.

1. Легкая степень псевдобульбарной  дизартрии характеризуется отсутствием  грубых нарушений моторики артикуляционного  аппарата. Трудности артикуляции  заключаются в медленных, недостаточно  точных" движениях языка, губ. Расстройство  жевания и глотания выявляется  неярко, в редких поперхиваниях. Произношение у таких детей  нарушено вследствие недостаточно  четкой артикуляционной моторики, речь несколько замедленна, характерна  смазанность при произнесении  звуков. Чаще страдает произношение  сложных по артикуляции звуков: ж, ш, р, ц, ч. Звонкие звуки произносятся  с недостаточным участием голоса. Трудны для произношения мягкие  звуки, требующие добавления к  основной артикуляции подъема  средней части спинки языка  к твердому нёбу.

Итак, основным дефектом у детей, страдающих псевдобульбарной дизартрией в легкой степени, является нарушение фонетической стороны речи.

2. Дети со средней степенью дизартрии  составляют наиболее многочисленную  группу. Для них характерна амимичность: отсутствие движений лицевых  мышц. Ребенок не может надуть  щеки, вытянуть губы, плотно сомкнуть  их. Движения языка ограниченны. Ребенок не может поднять кончик  языка вверх, повернуть его вправо, влево, удержать в данном положении. Значительную трудность представляет  переключение от одного движения  к другому. Мягкое нёбо бывает  часто малоподвижным, голос имеет  назальный оттенок. Характерно обильное  слюнотечение. Затруднены акты жевания  и глотания. Следствием нарушения  функции артикуляционного аппарата  является тяжелый дефект произношения. Речь таких детей обычно очень  невнятная, смазанная, тихая. Характерна  нечеткая из-за малоподвижности  губ, языка артикуляция гласных, произносимых обычно с сильным  носовым выдохом. Выдыхаемая ротовая  струя ощущается очень слабо. Чаще звонкие согласные заменяются  глухими. Нередко звуки в конце  слова и в сочетаниях согласных  опускаются. В результате речь  детей, страдающих псевдобульбарной  дизартрией, оказывается настолько  непонятной, что они предпочитают  отмалчиваться. Наряду с обычно  поздним развитием речи (в возрасте 5-6 лет) данное обстоятельство резко  ограничивает для ребенка опыт  речевого общения.

Дети с подобным нарушением не могут успешно обучаться в общеобразовательной школе. Наиболее благоприятные условия для их обучения и воспитания созданы в специальных школах для детей с тяжелыми нарушениями речи, где к этим учащимся осуществляется индивидуальный подход.

3. Тяжелая степень псевдобульбарной  дизартрии - анартрия - характеризуется  глубоким поражением мышц и  полной бездеятельностью речевого  аппарата. Лицо ребенка, страдающего  анартрией, маскообразное, нижняя челюсть отвисает, рот постоянно открыт. Язык неподвижно лежит на дне ротовой полости, движения губ резко ограниченны. Затруднены акты жевания и глотания. Речь отсутствует полностью, иногда имеются отдельные нечленораздельные звуки. Дети с анартрией при хорошем умственном развитии также могут обучаться в специальных школах для детей с тяжелыми нарушениями речи, где благодаря специальным логопедическим методам успешно овладевают навыками письма и программой по общеобразовательным предметам10.

Стертая форма дизартрии.

Легкие (стертые) формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств, перенесших воздействие различных неблагоприятных факторов в течение пренатального, натального и раннего постнатального периодов развития. Среди таких неблагоприятных факторов можно отметить: токсикоз беременности, хроническую гипоксию плода, острые и хронические заболевания матери в период беременности, минимальное поражение нервной системы при резус-конфликтных ситуациях матери и плода, легкую асфиксию, родовые травмы, острые инфекционные заболевания детей в младенческом возрасте.

Раннее речевое развитие у значительной части детей с легкими проявлениями дизартрии незначительно замедлено. Первые слова появляются к 1 году, фразовая речь формируется к 2-3 годам. При этом довольно долго речь детей остается неразборчивой, неясной, понятной только родителям. Таким образом, к 3-4 годам фонетическая сторона речи у дошкольников со стертой формой дизартрии остается несформированной.

Общая моторная сфера детей со стертой формой дизартрии характеризуется неловкими, скованными, недифференцированными движениями. Может встречаться небольшое ограничение объема движений верхних и нижних конечностей, при функциональной нагрузке возможны содружественные движения (синкенезии), нарушения мышечного тонуса. Часто при выраженной общей подвижности движения ребенка со стертой формой дизартрии остаются неловкими и непродуктивными.

У детей со стертой формой дизартрии наблюдаются также и нарушения мелкой моторики пальцев рук, которые проявляются в нарушении точности движений, снижении скорости выполнения и переключения с одной позы на другую, замедленном включении в движение, недостаточной координации11.