Анализ использования программно-целевых методов управления в деятельности Министерства здравоохранения Челябинской области

В 2006 году на реализацию проекта было выделено 78,98 млрд руб. средств федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов. Субъектами РФ и муниципальными образованиями также выделялись значительные дополнительные средства на сопровождение проекта.

Реализация проекта в 2007 году осуществляется из средств федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов в соответствии с федеральными законами – от 19 декабря 2006 года № 238-ФЗ «О федеральном бюджете на 2007 год», от 29 декабря 2006 года № 243-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» и от 19 декабря 2006 года № 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования на 2007 год». На реализацию мероприятий проекта были предусмотрены  в 2007 году денежные средства  в объеме 131,3 млрд рублей.

Общий объем финансовых ресурсов, запланированный для реализации мероприятий приоритетного национального проекта  в сфере здравоохранения, включая дополнительные, на 2007-2009 годы составит 346,3 млрд руб.

Средства федерального бюджета, выделенные на первоочередные меры в сфере здравоохранения, не просто помощь муниципальному здравоохранению на текущие нужды. Это целевые ресурсы, которые направлены на решение приоритетных государственных задач.

Минздравсоцразвития России заключило соглашения с регионами, в которых  определены «встречные обязательства» органов власти субъектов Российской Федерации  по уровню финансирования здравоохранения, обеспечению целевого использования выделяемых средств, обеспечению взаимодействия при реализации данного проекта.

Челябинская область опережает другие регионы в реализации программы нацпроекта "Здоровье" по возведению федеральных Центров сердечно-сосудистой хирургии. Об этом сообщил губернатору Петру Сумину замруководителя Федерального агентства по высокотехнологичной помощи Министерства здравоохранения РФ Юрий Немытин.

Строительство Центра в Челябинске началось в конце 2007 года, предполагается, что работы будут закончены за рекордно короткий срок - до конца 2008 года. Немытин особо отметил инициативу обладминистрации по возведению рядом с Центром жилого дома для медперсонала. По его словам, активный темп строительных работ дает возможность перевести Челябинский кардиоцентр из второй очереди ожидания на поставку медоборудования в первую, благодаря чему челябинцы получат новейшие кардиоприборы быстрее других регионов.

Планируется, что в первый год работы в Центре будет проводиться 3 тыс операций, затем это число возрастет до 6 тыс. Зарплата ведущих хирургов составит от 80 до 100 тыс рублей. Центр будет обслуживать население трех областей - Челябинской, Курганской и Оренбургской.

В Челябинской области национальный проект «Здоровье» привнес дополнительное финансирование. На его реализацию из федерального бюджета поступило более 1,5 млрд. руб., а из областного — 850 млн. руб.

Что касается результатов, то они существенны. В нацпроекте предусмотрено укрепление первичного звена здравоохранения. Прежде всего, это амбулаторно-поликлиническая служба с соответствующими специалистами — участковыми терапевтами, врачами общей практики, медсестрами. С начала 2006 года приток кадров составил более 200 врачей и примерно столько же медсестер. Конечно, в этом есть заслуга дополнительных денежных выплат. Зарплата участкового врача в областном центре с 1 января возросла почти в 2,5 раза — теперь она в среднем составляет 18 тыс. руб. Среднемесячная зарплата медицинской сестры увеличилась в 2 раза и сейчас составляет 12 тыс. руб.

С 1 июля 2006 года серьезную прибавку к зарплате получили также медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи. Из федерального бюджета на эти цели было выделено более 101 млн. руб. Таким образом,  одновременно с выплатой заработной платы врачи получили прибавку в 5000 руб. в месяц, фельдшера (акушерки) — 3500 руб., а медицинские сестры — 2500 руб.

Другим результатом нацпроекта можно назвать поступление новой медицинской техники. Область получила 581 единицу диагностического оборудования на общую сумму более 357 млн. руб. Это современные рентгеновские, ультразвуковые аппараты, электрокардиографы, лаборатории. Также были приобретены 192 машины скорой медицинской помощи и 2 реанимобиля с детскими кювезами.

Реализация обозначенных приоритетных задач на федеральном, областном и муниципальных уровнях позволит обеспечить создание механизмов, способных кардинально повысить качество оказываемой медицинской помощи и систематизировать мероприятия по модернизации отрасли в целом.

 

Заключение

 

Реформирование здравоохранения должно осуществляться на основе законов, принятых как на федеральном уровне. так и на уровне субъектов РФ с учетом региональных особенностей.

В ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»  в состоянии здоровья населения наметился ряд положительных тенденций. В 2006  году смертность в России снизилась на 138 тыс. человек, а за четыре месяца 2007 года по сравнению с аналогичным периодом 2006 года - более чем на 52 тыс. человек. Число родившихся увеличилось с 1 215 тыс. детей в 2000 году до 1 476 тыс. детей в 2006 году. В 2006 году рождаемость составляла 10,6  случая на 1000 человек.

В работе показана целесообразность использования программно-целевого метода управления в решении приоритетных задач Министерством здравоохранения Челябинской области.

Анализ эффективности использования программ показывает, что реализация их позволит перейти к следующему этапу повышения уровня диагностики заболеваний, проведения контроля за эффективностью лечебных и профилактических мероприятий и оказать существенное влияние на качество медицинской помощи. В конечном итоге приведет к снижению показателей заболеваемости в общей популяции и изменению демографической ситуации в Челябинской области.

Таким образом, исследование программно-целевого метода позволило выявить как его положительные, так и негативные стороны.

Положительным является то обстоятельство, что хотя и небольшими темпами, но удается внедрять новые технологии в здравоохранении области. С другой стороны, принципа бесплатности и доступности медицинской помощи для всего населения области достичь пока не удается. Сложность и одна из основных трудностей использования программно-целевого метода в здравоохранении состоит в том, что реальные результаты, достоверно фиксирующие снижение показателей заболеваемости и тем более смертности, получают не сразу, а через существенный период времени.

Оценивая опыт реализации территориальной Программы, следует подчеркнуть основные положительные результаты: более обоснованным (с учетом заболеваемости) стало планирование объемов медицинской помощи; разработаны и реализуются на практике методические подходы по определению необходимых финансовых затрат на единицу соответствующего объема медицинской помощи; введена единая система планирования и утверждения расходов на здравоохранение за счет бюджетов всех уровней и средств ОМС через механизм принятия специального постановления Правительства области; установлены обязательства органов исполнительной власти всех уровней по реализации данной Программы.

Для успешной реализации территориальной Программы должна быть организована работа по следующим направлениям:

• Обеспечить разграничение полномочий в оказании медицинской помощи и финансировании между субъектом Федерации и муниципальными  образованиями.
• Завершить реструктуризацию сети учреждений здравоохранения с целью обеспечения реализации Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
• Обеспечить выполнение Федерального закона от 22.08.2004 г. №122-ФЗ и постановлений Губернатора Челябинской области от 03.02.2005 г. №34 и от 09.02.2005 г. №40.
• Совершенствовать систему медицинского обслуживания по принципу общей врачебной практики.
• Повысить уровень выявляемости  заболеваний на ранних стадиях.
• Укрепить  амбулаторно-поликлинические службы кадровыми, материальными и финансовыми ресурсами в рамках национального проекта «Здоровье».9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованных источников и литературы

 

1. Нормативно – правовые акты

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года // Российская газета. 1993. 25 декабря.
2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: Закон РФ от 22 июля 1993 года № 5487-1 (в ред. от 22 августа 2004 года) // Ведомости Съезда Народных Депутатов и Верховного Совета РФ. № 33. Ст. 1318.
3. О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации:  Федеральный закон от 18 июня 2001 года №77-ФЗ (ред. от 22 августа 2004 года) // Собрание законодательства РФ. 2004. № 26. Ст. 2581.
4. Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации: Федеральный закон от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2003. № 40. Ст. 3822.
5. О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»: Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2004. № 35. Ст. 3607.
6. Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи: Постановление Правительства РФ от 24 июля 2001 года № 550 // Российская газета.2001. 1 августа.
7. Целевая комплексная межведомственная программа борьбы с туберкулезом в Челябинской области «Туберкулез» на 1999-2004 гг.: Постановление Законодательного собрания Челябинской области от 27 мая 1999 года № 562 // Южноуральская панорама. 1999. 10 июня.
8. Областная целевая межведомственная программа «Венерические болезни» на 1999-2003 года: Постановление Законодательного собрания Челябинской области от 26 августа 1999года № 615 // Южноуральская панорама. 1999. 2 сентября.

 

2. Архивные материалы

9. Сборник основных показателей состояния здоровья населения и деятельности ЛПУ области за 2007 год. Текущий архив Министерства здравоохранения Челябинской области.  С.23. Оп. 1. Д. 25. Л. 12-44.
10. Итоги деятельности здравоохранения города и области за 2006 год и задачи на 2006 г. Текущий архив Министерства здравоохранения Челябинской области. Оп. 2. Д. 15. Л. 24-53.
11. Областной доклад о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Челябинской области, состояние за 2006 г. Текущий архив Министерства здравоохранения Челябинской области.  Оп. 3. Д. 25. Л. 1- 43.

 

 

3. Литература

12. Акопов В.И., Бова А.А. Юридические основы деятельности врача. М.: Экспертное бюро, 1997. 211с.
13. Власенко Н.А. Основы законодательной техники. Иркутск: Омь–Н, 2003. 324с.
14. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан. М.:МЦФЭР, 2005. 157с.
15. Драгонец Я. Современная медицина и право. М.: Юридическая литература, 2001. 198с.
16. Емельянов Н.А. Местное самоуправление: проблемы, поиски, решения. М.: Наука, 2003. 348с.
17. Маленина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М.: БЕК, 2003. 276 с.
18. Панов А.И. Стратегический менеджмент М.: Наука, 2002. 265с.
19. Попов В.Л., Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятельности. СПб.: «Деан», 2004. 297с.
20. Стаценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М.: Международный университет, 2002. 321с.
21. Шиган Е.Н., Остапюк С.Ф. Целевые комплексные программы в здравоохранении. М.: Наука, 1988. 264с.

 

1 См.: Аганбегян А.Г., Варшавский Ю.В., Жуковский В.Д.  О программно-целевом управлении в здравоохранении // SPERО. 2007.  №7. С. 5-26.

 

2См.: Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи: Постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 года №1096 // Собрание законодательства РФ. 1998. №38. Ст.4811.

3См.: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: Закон РФ № 5487-1 от 22 июля 1993 года // Ведомости Съезда Народных Депутатов и Верховного Совета РФ. 1993. №33. Ст.1318.

4См.: Стаценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М., 2002. С. 23.

5См.: О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»: Федеральный закон от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ (с изм. от 6 марта 2006 г.) // Российская газета. 2004. 31 августа.

6О Правительстве Российской Федерации: Федеральный Конституционный закон от 17 декабря 1997 года № 2-ФКЗ (ред. 1 июня 2005 года) // Собрание законодательства РФ. 1997. №51. Ст. 5712.

7См.: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: Закон РФ № 5487-1 от 22 июля 1993 года  (ред. от 22 августа 2004 года) // Ведомости СНД И ВС РФ. 1993. № 33. Ст. 1318.