Совершенствование системы управления персоналом в организации

Заместитель главного врача обеспечивает выполнение плана повышение квалификации медицинского персонала; направляет на стажировку, на курсы усовершенствования и специализации; организует различные семинары, научно-практические конференции, лечебно-контрольные комиссии с обсуждением состояния лечебно-диагностической работы, расхождений диагнозов и врачебных ошибок, работу кабинета медицинской статистики.

Прямым помощником заместителя главного врача по медицинской части является главная (старшая), медицинская сестра, которая организует и контролирует работу среднего медицинского персонала, выполнение им своих функциональных обязанностей.

Главная (старшая) медицинская сестра осуществляет рациональную расстановку и использование среднего и младшего медицинского персонала, а также составление графиков работы и отпусков, обеспечивает четкую работу регистратуры, справочно-информационной службы, процедурного и других лечебных кабинетов, работающих без врачей и прочее.

Ответственным лицом в МБУЗ «ЧЦГБ» является заместитель главного врача по административно-хозяйственной части, который назначается и увольняется главным врачом МБУЗ «ЧЦГБ».

Как видно из вышеописанного в организации управления предприятием особенно сильны вертикальные связи между целями управления, горизонтальные связи наблюдаются только между руководителями подразделений администрации МБУЗ «ЧЦГБ»

 

высший уровень управления - средний уровень управления

низший уровень управления - управляемые исполнители

Рисунок 2.4 - Система управления в МБУЗ «ЧЦГБ»

 

Для МБУЗ «ЧЦГБ» характерна линейно-функциональная система управления, когда отдельные специалисты в зависимости от выполняемых функций разрабатывают программы работы подразделений, которые согласовываются и утверждаются линейным руководителем. Каждое структурное подразделение получает указание и распоряжения не только от руководителя учреждения, подразделения (главного врача, заведующего отделением), но и от руководителей функциональных служб (заместителя главного врача по медицинской части, по клинико-экспертной работе и т.д.)

Многолетний опыт использования линейно-функциональных структур управления показал, что они наиболее эффективны там, где аппарат управления выполняет рутинные, часто повторяющиеся и редко меняющиеся задачи и функции.

Недостатками линейно-функциональной структуры управления являются:

• несоответствие между ответственностью и полномочиями у руководителей разных уровней и подразделений;

• превышаются нормы управляемости, особенно у директоров и их заместителей;

• формируются нерациональные информационные потоки;

• чрезмерно централизуются оперативное управление производством;

• не учитывается специфика работы различных подразделений;

• отсутствуют необходимые нормативные и регламентирующие документы.

На сегодняшний день в системе управления МБУЗ «ЧЦГБ» в основном регламентированы:

-организационная  структура руководящих органов;

-система периодически  рассматриваемых результатов работы  Центральной городской больницы  и ее подразделений (месяц, квартал, год);

-нормативы по  охране труда;

-должностные инструкции  руководителей.

При этом процессы принятия решений не регламентированы и являются личной прерогативой руководителей.

Приведенный состав функций позволяет на основе процессного подхода построить модель управления МБУЗ «ЧЦГБ» и показать на ней процесс управления как непрерывную серию взаимосвязанных управленческих функций (рис. 2.3).

В соответствии с представленной моделью процесс управления МБУЗ «ЧЦГБ» начинается с взаимодействия с внешней средой.

Анализируя факторы внешней среды и свои внутренние возможности, высшее руководство МБУЗ «ЧЦГБ» прогнозирует события и принимает стратегические решения, то есть определяет долгосрочные цели, разрабатывает стратегию и политику. Затем проводятся мероприятия по организации работ, подбору, подготовке и мотивации персонала.

Полученная внешняя информация подлежит анализу, в соответствии с ней выстраивается стратегическая деятельность больницы.

После этого осуществляется внедрение мероприятий для реализации принятых решений. Как правило, оперативные решения, принимаемые руководством, направляются на устранение и предупреждение отклонений от медицинских технологий и требуемых характеристик оказанных услуг при управлении процессом оказания услуг, а также на улучшение качества обслуживания.

Но, кроме этого, принимаемые меры могут быть направлены на корректировку ранее принятых оперативных планов, а также на сферу ответственности высшего руководства, например на изменение организации работ, на повышение квалификации и мотивации персонала, а также на выбор более квалифицированных поставщиков материалов и оборудования.

 
 
 

Высшее руководствоВзаимодействие с внешней средойПрогнозирование развития деятельности МБУЗ «ЧЦГБ»Принятие решенийРазработка стратегииОрганизация работПодбор и подготовка персоналаМотивация персоналаПланированиеПодготовка процесса

Управление процессом оказания услугПроизводство услуг ВходПроцессВыход

 

Рисунок 2.5 - Модель управления МБУЗ «ЧЦГБ»

 

После завершения процесса оказания услуг происходит реакция на оказанные услуги (обратная связь). Таким образом, цикл управления заканчивается выполнением той же функции, с которой он и начинался, - взаимодействием с внешней средой. Для завершения создания системы управления в МБУЗ «ЧЦГБ» необходимо разработать нормативные документы, указывающие, как надо выполнять указанные выше функции их исполнителями.

В реальной жизни от принятия заказа и до его выполнения реализуется не один подобный цикл (процесс) управления. Если вдуматься, похожие циклы многократно осуществляются на каждом этапе оказания услуг. При этом последовательно выполняются управленческие функции, которые необходимы для управления работой на данном конкретном этапе.

При рассмотрении процесса управления следует иметь в виду, что оба аспекта управления - общее руководство и оперативное управление - тесно взаимосвязаны и постоянно взаимодействуют. Эти два аспекта управления образуют концептуальную модель, которая наглядно изображает полный цикл управления на уровне МБУЗ «ЧЦГБ»

Необходимость согласования действий разных функциональных служб резко увеличивает объем работы руководителя организации и его заместителей, т.е. высшего эшелона управления. Положение усугубляется утратой гибкости во взаимоотношениях работников аппарата управления из-за применения формальных правил и процедур. В результате затрудняется и замедляется передача информации, что не может не сказываться на скорости и своевременности принятия управленческих решений. При такой организации управления МБУЗ «ЧЦГБ» может успешно функционировать лишь тогда, когда изменения по всем структурным подразделениям происходят равномерно. Но так как в реальных условиях этого нет, возникает неадекватность реакции системы управления на требования внешней среды.

Анализ существующей организационной структуры позволяет сделать выводы о сильной вертикали управления, все управленческие решения принимаются на высшем уровне управления, а потом по вертикали доносятся до последующих уровней управления организацией.

 

.3 Анализ реализации  функций управления в МБУЗ  «ЧЦГБ»

 

Необходимость согласования действий разных функциональных служб резко увеличивает объем работы руководителя организации и его заместителей, т.е. высшего эшелона управления. Положение усугубляется утратой гибкости во взаимоотношениях работников аппарата управления из-за применения формальных правил и процедур. В результате затрудняется и замедляется передача информации, что не может не сказываться на скорости и своевременности принятия управленческих решений. При такой организации управления производством предприятие может успешно функционировать лишь тогда, когда изменения по всем структурным подразделениям происходят равномерно. Но так как в реальных условиях этого нет, возникает неадекватность реакции системы управления на требования внешней среды.

В таблице 2.3. представлена характеристика процесса выполнения функций управления, т.е. соответствие фактически выполняемых функций и функций, необходимых для эффективного управления учреждением.

 

Таблица 2.3

Характеристика функций управления

№ п/пФункция управленияХарактеристика и выполнение функцииИсполнитель1.ПланированиеОсуществляется только оперативное планирование, а текущее и перспективное планирование не производится.Заместитель главного врача по мед. Части, зам. Главного врача по экономическим вопросам2.ОрганизацияОрганизация процессы слаженной работы больницыГлавный врачОбеспечение ритмичной работы. Охрана труда и техника безопасности.Заместитель главного врача по гражданской обороне3.КоординацияКоординирует взаимодействия подчиненных ему подразделений.Главный врачЗав. отделениями4.Учет и контрольКонтроль выполнения сотрудниками МБУЗ «ЧЦГБ» правил внутреннего распорядка и графиков работыГлавный врачБухгалтерский учет, финансовая деятельность, взаимоотношения с бюджетом.Главный бухгалтерКонтроль выполнения медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи, реализацией моделей конечных результатов, проведением экспертизы временной нетрудоспособностиЗаместитель главного врача по мед. части5.Снабженческая деятельностьОбеспечение материалами и оборудованиемГлавный врач Заведующий хозяйствомУчет и хранение материальных ценностейГлавный бухгалтер6.Управление вспомогательными службамиОбеспечение организации ремонтного, энергетического и складского обслуживания.Заведующий хозяйством7.Управление кадрамиПодбор и расстановка кадровГлавный врач Зам. главного врача Начальник отдела кадров

Успешное принятие управленческого решения невозможно в условиях информационного вакуума. В таблице 2.4. приведены данные об информационном обеспечении руководящего состава МБУЗ «ЧЦГБ»

 

Таблица 2.4

Информационное обеспечение заместителя главного врача по медицинской части

№Информационные показателиРегулярность поступленияКто представляет1.Информация о численности населения г.Чайковский.1 раз в годУправление здравоохранения2.Ксерокопии поступающих директивных документов, приказов главного МБУЗ «ЧЦГБ», вышестоящих организаций.По мере поступленияСекретарь главного врача3.Результаты анализа выполнения плана посещений.ЕжемесячноЗаведующие отделениями4.Результаты анализа контроля качества медицинской помощи.«-»«-»5.Результаты анализа контроля качества по экспертизе временной нетрудоспособности.«-»«-»6.Сведения о пациентах1 раз в годМедицинский статистик7.Отчеты по форме №9, №34.Ежемесячно«-»8.Отчет о количестве выданных листков нетрудоспособности, сроках пребывания на л/н, по нозологиям и по отделениям МБУЗ «ЧЦГБ»«-»Старший медицинский регистратор9.Отчет по форме 16-ВН.2 раза в годМедицинский статистик 10.Отчет о работе МБУЗ «ЧЦГБ»1 раз в кварт«-»11.Годовой отчет по Ф. № 30, № 9, № 34, № 16-ВН, № 14.Декабрь«-» 12.Счета в МСК за оказанные медицинские услуги.ЕжемесячноМедицинский регистратор13.Информация о результатах проверок МБУЗ «ЧЦГБ» органами ГСЭН.ЕжеквартальноГлавная медицинская сестра МБУЗ «ЧЦГБ»14.Информация обо всех случаях выявления врожденного сифилиса, позднего скрытого сифилиса, нейросифилиса, рецидивного сифилиса.По мере выявленияЛечащие врачи15.Информация обо всех случаях регистрации тяжелых дерматозов.По мере поступленияЛечащие врачи16.Информация о случаях выявления ВИЧ-инфекции у пациентов МБУЗ «ЧЦГБ»По мере поступления результатов иммуноблотаЦентр борьбы с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.17.Отчет о госпитализации больныхЕжемесячноМедицинские статистики20.Сравнительные данные по регистрации больных с инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными заболеваниями, а также качественные показатели по данным нозологиям.«-»«-»

Основной целью таких решений является контроль за использованием бюджетных средств МБУЗ «ЧЦГБ» выделенных городом.

В МБУЗ «ЧЦГБ» на практике применяются три основных группы методов управления персоналом - это организационно-административные, экономические и социально-психологические методы управления.

Задача организационно - распорядительных методов заключается в координации действий подчиненных, обеспечении четкости, дисциплинированности и порядка работы в коллективе. К организационно - административным методам относятся: издание различных приказов, инструктивно-нормативных документов по предприятию, правила и нормы внутреннего распорядка, должностные инструкции.

Использование этих методов управления в МБУЗ «ЧЦГБ» создает благоприятные условия для существования и развития управленческой системы, оказывает целенаправленное воздействие на объект управления.

Деятельность структурных подразделений МБУЗ «ЧЦГБ» регламентируется положениями об отделениях, а деятельность каждого сотрудника - должностными инструкциями, разработанными отделом кадров МБУЗ «ЧЦГБ»и согласованными с Департаментом здравоохранения.

Основополагающим документом являются должностные инструкции - документ, регламентирующий правовое положение каждой должности и содержащий требования к сотруднику, занимающему эту должность. Должностная инструкция устанавливает функции, права, обязанности и ответственность должностных лиц.

К этой же группе методов управления относятся и такие важные организационные составляющие работы, как материальная ответственность, дисциплинарная ответственность и взыскания.

В качестве основных методов управления в МБУЗ «ЧЦГБ» применяют экономические методы управления. В качестве основных методов управления здесь выступает система заработной платы и премирования.

Премия определяется в зависимости от вклада каждого в получение прибыли. Кроме заработной платы сотрудники получают все социальные льготы, предусмотренные законодательством. Сотрудники имеют право на очередной отпуск в размере 28 календарных дней.

МБУЗ «ЧЦГБ» выполняет перед своим сотрудникам все положенные им законом о труде обязательства:

-оплачивает праздничные  дни в двойном размере;

-оплачивает ежегодные  отпуска;

-обязательно производится  оплата за дни временной нетрудоспособности.

Для определения уровня удовлетворенности персонала МБУЗ «ЧЦГБ» от осуществления трудовой деятельности разработана анкета, содержащая положительные и отрицательные утверждения. В ходе проведения анкетного опроса работников были получены следующие данные:

• процент неудовлетворенных заработной платой - 87,5%;