Отчет по практике в ГБУЗ ГДБ № 3 г. Тверь

Ступень 6. Медицинский  осмотр. Причины для проведения медицинского обследования следующие:

• в случае подачи работниками жалоб по поводу компенсаций необходимо знание физического состояния заявителя на момент найма,
• необходимо предотвратить наем переносчиков заразных болезней, 3) необходимо определить, может ли заявитель физически выполнять предлагаемую работу.

В медицинском учреждении применяется активная кадровая политика. Специалист по кадрам проводит постоянный мониторинг и анализ кадрового состава предприятия, делает прогнозы и в любой момент готов разработать антикризисные кадровые программы.

Содержание управленческого  труда применительно к конкретному объекту определяется составом функций управленческого персонала.

К их числу функций генерального директора можно отнести:

• определение целей и планирование,
• организация исполнения,
• координация и стимулирование деятельности исполнителей,
• учет и контроль исполнения.

Каждая функция отражает определенную форму и способ управленческого воздействия на управляемый объект, обусловливая соответствующие стиль и методы управления.

Главный врач принимает решения по всем важнейшим вопросам деятельности аппарата управления. Основная его задача - обеспечить эффективный труд производственного коллектива.

Существо труда руководителя заключается в обеспечении общего руководства процессом функционирования и развития системы управления. Условно можно выделить три составляющих труда руководителя:

1. производственную,
2. социально-экономическую,
3. организационно-управленческую.

Специфика труда руководителя состоит в том, что производственные, экономические, технические и социальные задачи он решает преимущественно в организационном аспекте, воздействуя на работников, которые должны непосредственно решать эти задачи.

5. Анализ системы методов управления  в деятельности учреждения

В сфере управления необходимо соблюдать принцип специализации: все, регулярно повторяющиеся действия, должны быть твердо распределены между  работниками и не должны дублироваться. Это положение определяет необходимость наличия должностных инструкций на всех работников больницы.

Система управления и  контроля обладает общими свойствами систем, имеет свою внутреннюю и  внешнюю структуру. В свою очередь  связи как внутренние, так и внешние осуществляются по вертикали и горизонтали.  
Основа работы управления - обеспечение функционирования больничного объединения для достижения конечной цели - охрана здоровья детей. Каждое подразделение больницы работает под контролем заведующего и заместителя по направлению.

С целью распределения  обязанностей и избегания дублирования в больнице разработана схема управления в которой отражены основные направления и иерархические уровни.

Первый уровень управления представлен главным врачом, он же является председателем Совета бригадиров. Ниже приведены основные обязанности главного врача согласно должностной инструкции и контракта. Главный врач на основе единоначалия руководит больницей и организует профилактическую работу, лечебно-диагностический процесс, хозяйственную и финансовую деятельность больницы.

В соответствии с основными  задачами главный врач обеспечивает:

• разработку и составление перспективного и текущего планирования его исполнение.
• разработку и осуществление мероприятий направленных на профилактику и снижение больничной летальности, младенческой смертности и заболеваемости.
• надлежащее качество лечения и диагностики на основе достижений современной науки и практики.
• работу с кадрами профессиональную подготовку и переподготовку в связи с современными требованиями обеспечить аттестацию и лицензирование всех видов деятельности.
• внедрение новых методов лечения и диагностики.
• рациональное использование имеющихся сил и средств: основных фондов, здания, сооружений, автотранспорта, медицинского оборудования и кадров.
• разработку и организацию мероприятий по улучшению материально-технической базы больницы и осуществлению текущего ремонта и капитального строительства.

Второй уровень управления это уровень заместителей главного врача и руководителей отделов. Для примера приведена выписка из должностной инструкции заместителя главного врача.

На должность заместителя  главного врача назначается врач, имеющий стаж практической работы не менее 10 лет и первую квалификационную категорию. Заместитель главного врача отвечает за постановку и качество всей медицинской деятельности в амбулаторно-поликлинической службе, руководит всей лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической, хозяйственной деятельностью амбулаторно-поликлинических подразделений и кадровыми вопросами.

Третий уровень управления представляют заведующие подразделений  и служб. Согласно должностной инструкции, заведующий отделением осуществляет руководство  работой медицинского персонала, всей диагностической, лечебно-профилактической и административно-хозяйственной деятельностью вверенного ему отделения.

На должность заведующего  назначается врач имеющий стаж по данной специальности не менее 5 лет  и не менее второй квалификационной категории.

Заведующий отделением контролирует работу: персонала, лечебно-охранительный режим, лечебное питание, ведения медицинской документации, правил внутреннего трудового распорядка и лечебного процесса.

Четвертый уровень управления старшие сестры подразделений и служб. На должность старшей медицинской сестры назначается опытная медицинская сестра имеющая стаж работы не менее 3-5 лет и обладающая организаторскими способностями. Старшая медицинская сестра организует труд среднего и младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими своих обязанностей.

Старшая сестра обеспечивает правильную расстановку кадров, обеспечивает отделение медикаментами, инструментарием, бланочной продукцией, сохранность  имущества и инвентаря. Старшая  сестра контролирует своевременное  и точное исполнение назначений, качество санитарной обработки, лечебно-охранительного режима, санитарно-гигиенического состояния помещений.

Для нормального функционирования системы управления и контроля в  больнице разработаны следующие  документы:

• устав больницы;
• программно-целевое планирование на год и пятилетку;
• разработаны и утверждены должностные инструкции для всех работников;
• схема структуры больницы;
• схема управления в больнице;
• информационное обеспечение по уровням управления;
• контроль и координация за принятыми решениями.

 

6. Анализ финансирования деятельность учреждения

Финансирование ГБУЗ ГДБ № 3 осуществляется за счет средств местного бюджета и субвенции из областного бюджета в соответствии с утвержденной сметой.

Финансовые средства ГБУЗ ГДБ № 3 формируются за счет бюджетных ассигнований, добровольных пожертвований, других доходов и поступлений, не противоречащих действующему законодательству.

ГБУЗ ГДБ № 3 самостоятельно распоряжается бюджетными ассигнованиями, выделенными ему в соответствии со сметой, а также другими средствами, поступающими из иных источников финансирования.

ГБУЗ ГДБ № 3 отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, при их недостаточности субсидиарную ответственность по его обязательствам несет администрация г. Твери.

Основными задачами анализа  финансирования ГБУЗ ГДБ № 3 являются:

• оценка обеспеченности учреждения бюджетными средствами на основе сопоставления суммы фактически выделенных средств со сметными назначениями;
• выявление фактов и причин недофинансирования (перефинансирования);
• оценка полноты использования выделенных средств.

Анализ обеспеченности учреждения бюджетными средствами проводится на основании данных отчета об исполнении сметы расходов учреждений по смете  в целом и по каждой статье в  отдельности.

 

 

 

Таблица 3

Источники финансирования за 2011

Источнкии финансирования	2010		2011		Динамика
	сумма	удельный вес	сумма	удельный вес
1	2	3	4	5	6
1. Бюджетные средства	1892	19,8%	1050	12,3%	55,50%
2. ОМС	5467	57,3%	5673	66,4%	103,77%
3. Добровольное страхование	324	3,4%	433	5,1%	133,64%
4. Внебюджетная деятельность	1762	18,5%	1304	15,3%	74,01%
5. Прочее	98	1,0%	90	1,1%	91,84%
Итого	9543	100,0%	8550	100,0%	89,59%

 

В 2011 по деятельности приносящей доход уменьшились суммы на 458 тыс. руб. По бюджетной деятельности отмечается снижение по всем статьям финансовых активов. В общем, по бюджетной деятельности по финансовым активам отмечается снижение на 842 851,05 руб.

Таблица 4

Расходы в целом и  по статьям затрат ГБУЗ ГДБ № 3

Источнкии финансирования	2010		2011		Динамика
	сумма	удельный вес	сумма	удельный вес
1	2	3	4	5	6
1. Заработная плата	3189	33,4%	3289	38,5%	103,14%
2. Отчисления на соц .нужды	956,7	10,0%	986,7	11,5%	103,14%
3. Материалы	2784	29,2%	2109	24,7%	75,75%
4. Мягкий инвентарь	876	9,2%	982	11,5%	112,10%
5. Медикаменты	1280,3	13,4%	859,3	10,1%	67,12%
6. Питание	457	4,8%	324	3,8%	70,90%
Итого	9543	100,0%	8550	100,0%	89,59%

 

Таким образом, отсутствие отклонений расходов от суммы полученного финансирования свидетельствует о том, что средства, выделенные на нужды ГБУЗ ГДБ № 3» были освоены в полном объеме и в соответствии с их целевым назначением.

 

Заключение

Во время прохождения  практики было проведено знакомство с деятельностью ГБУЗ ГДБ № 3 г. Тверь.

Данное учреждение образовано распоряжением правительства города Твери для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям города и области. Работа больницы находится под постоянным контролем Комитета по  здравоохранению.

Основной целью работы учреждения является оказание и развитие высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детскому населению Твери и области в амбулаторных и стационарных условиях.