Организация эффективного управления формальной группой

      - личные средства населения за  оказанные медицинские услуги  на платной основе.

      ЦРБ является государственной организацией, финансируемой частично за счет средств  городского бюджета на основе сметы.

      Учреждение  является юридическим лицом, имеет  в оперативном управлении обособленное имущество, отраженное на самостоятельном  балансе, отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные  права, исполнять обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

      Учреждение  осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, Баргузинского  района, нормативными актами Министерства здравоохранения РФ, органов местного самоуправления и Уставом.

      Учреждение  имеет самостоятельный баланс, расчетный  и иные счета в учреждениях  банков, печать со своим наименованием.

      Цены  на медицинские услуги формируются  исходя из экономически обоснованных затрат и свободного уровня рентабельности. Коэффициент рентабельности обычно составляет 20% от себестоимости.

      Сейчас  учреждению не всегда удается устанавливать  цены с учетом коэффициента рентабельности в 20%.

      Приходится  учитывать неплатежеспособность потребителей (пациентов).

      Однако  установление цены на уровне себестоимости  позволяет медицинскому учреждению хотя бы окупить свои затраты на оказание услуг, но это не позволяет накапливать фонд развития и другие фонды учреждения. Это одна из важных проблем ценообразования в медицине. Однако решить ее только на уровне здравоохранения невозможно. Медицинское учреждение может понизить цены, но это скажется на качестве медицинской помощи. Использование более дешевых методик, материалов, лекарств и т.д. так же скажется на уровне медицинской помощи. Увеличить же платежеспособность своих потребителей ЦРБ не в состоянии. Поэтому медицинское учреждение должно четко знать, на какой сегмент потребительского рынка ориентированы его услуги, и целенаправленно продвигать эти услуги до их потребителей. В этом может помочь применение маркетинга в здравоохранении.

      Еще одной проблемой является обеспечение  рентабельности медицинской услуги в системе ОМС. Большинство тарифов  сейчас не могут обеспечить какую-либо прибыль медицинским учреждениям, оказывающим медицинскую помощь в системе ОМС. Это не позволяет  ЦРБ развиваться, приобретать более  современное оборудование, медикаменты, инструменты.

      Зачастую  тарифы в системе ОМС не обеспечивают также и полной окупаемости медицинских  услуг, то есть не возмещают все затраты  на их оказание.

      Это принуждает медицинское учреждение действовать в убыток себе, что, учитывая то состояние, в котором находится  ЦРБ в настоящее время, не допустимо. Да и в любом случае это нежелательно.

      Одним из возможных выходов в этой ситуации является более ответственный подход к разработке тарифов в системе  ОМС, учет всех затрат медицинских учреждений на оказание услуг. Это позволит полностью  окупить свои затраты, а если тарифы будут еще содержать и коэффициент  рентабельности, то медицинское учреждения смогут воспроизводить свои ресурсы.

      Еще одной проблемой является не полная оплата оказания услуг в системе  ОМС. Это связано с тем, что  в территориальных фондах, страховых  медицинских организациях не хватает  средств на оплату медицинской помощи. А это сводит на нет любые тарифы в системе ОМС, даже если они включают определенный коэффициент рентабельности. Эту проблему также нельзя решить только в рамках здравоохранения. Здесь может помочь наблюдение за правильностью, своевременностью и полнотой поступления страховых взносов от всех налогоплательщиков, а также правильностью их распределения.

      Учреждение  отвечает по своим обязательствам перед  внешними кредиторами, находящимися в  его распоряжении денежными средствами и имуществами, принадлежащим ему  на праве собственности.

     2.2 Анализ существующих формальных  групп в МУЗ «Баргузинская  ЦРБ»

      В данной организации формальные группы представлены отделениями ЦРБ. Руководителями являются заведующие отделений, назначенные  главным врачом.

      Терапевтическое отделение

      Специалисты отделения проводят диагностику, лечение, диспансеризацию пациентов.

      Инфекционное  отделение

      Основные  направления работы: участие в  разработке комплекса организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий, выявлению больных, носителей  и их контактных; определение стратегии  организации и проведения противоэпидемических мероприятий; осуществление профессионального  эпиднадзора за состоянием заболеваемости; контроль за деятельностью ЛПУ по вопросам организации противоэпидемических мероприятий. Так же в отделении  проводится лечение пациентов с  инфекционными заболеваниями.

      Отделение родовспоможения.

      В отделении осуществляется помощь беременным женщинам при родах. Так же проводится лечение женщин с гинекологическими  заболеваниями.

      Детское отделение

      В детском отделении проводится лечение  и диспансеризация детей. Вместе с детьми в отделении могут  находиться один из родителей, если ребенок  слишком мал.

      Отделение хирургии

      В данном отделении находятся пациенты, которые нуждаются в хирургическом  лечении. Им проводятся операции по показаниям. Здесь же пациенты находятся после  и перед операциями.

      Заведующие  отделений подчиняются начмеду.

      Коллектив МУЗ «Баргузинская ЦРБ» состоит  из администрации, врачей, среднего и  младшего персонала и составляет 183 человека.

      Мы  рассмотрим, как рассредоточен кадровый состав по основным отделениям.

      В отделении терапии заняты: 1 врач-терапевт (он же заведующий), 1 медицинская сестра процедурного кабинета, 2 палатных медсестры, 4 санитарки,1 старшая медсестра, 1 сестра-хозяйка.

      В отделении родовспоможения заняты: 1 врач акушер-гинеколог (заведующий), 1 врач неонатолог, 4 акушерки, 1 старшая акушерка, 5 медсестер палат новорожденных , 5 санитарок, 1 сестра-хозяйка.

      В отделении хирургии заняты: 1 врач-хирург (заведующий), 1 анестезиолог, 15 медицинских  сестер, 6 санитарок, 2 санитара, 1 сестра-хозяйка.

      В детском отделении заняты: 1 врач-педиатр (заведующий), 4 палатных медсестры, 1 медицинская  сестра процедурного кабинета, 2 палатных медсестры, 4 санитарки, 1 старшая медсестра, 1 сестра-хозяйка.

      В инфекционном отделении: 1 врач-инфекционист (заведующий), 1 врач дерматовенеролог, 4 палатных медсестры, 1 старшая медсестра, 4 санитарки, 1 сестра-хозяйка.

2.3 Практические рекомендации для совершенствования управления формальными группами МУЗ «Баргузинской ЦРБ»

      Основной  задачей МУЗ «Баргузинской ЦРБ» является не получение наибольшей прибыли, а оказание специализированной медицинской  помощи населению.

      Это государственное учреждение здравоохранения, поэтому ЦРБ получает финансовые средства из фондов Российской Федерации.

      В МУЗ «Баргузинская ЦРБ» необходимо провести тренинговую программу  управления групповыми эмоциями в каждом отделении. Средства, потраченные на проведение, окупятся в выполнении плана госгарантий и снижением  штрафных санкций контролирующих органов, снижению текучести кадров.

      Только  слаженная работа всего коллектива позволяет организациям успешно  выполнять свои задачи.

        Поэтому руководству необходимо  знать и не оставлять без  должного внимания все формальные  группы.

      Также особое влияние на управление формальной организацией является умение руководителя учитывать групповые эмоции.

      Поскольку групповые эмоции влияют как на задачи, так и на взаимодействие, они могут  также оказывать влияние и  на эффективность формальной организации.

      В зависимости от характера эмоций (благоприятных или неблагоприятных) они могут приводить либо к  повышению, либо к понижению эффективности, прогулам, текучести кадров, жалобам и другим явлениям, которые немаловажны для оценки деятельности организации. Поэтому, даже если формальная организация создана не по воле руководства и не находится под его полным контролем, ею всегда необходимо эффективно управлять, чтобы она могла достигнуть поставленных ею целей.

      Для эффективного управления формальной группы рекомендуется использовать управление посредством комитетов, а также  посещение главным врачом собраний трудового коллектива.

      Для улучшения управления формальной группой  руководство делегирует полномочия комитету так же, как и отдельно лицу. Как и отдельные лица, комитеты должны отчитываться о выполнении порученных им заданий перед тем, кто делегировал им полномочия.

      Как и другие инструменты управления, комитет будет эффективным только тогда, когда все или большая  часть факторов данной ситуации диктуют  выбор именно этого инструмента. Большинство теоретиков управления советуют прибегать к этой форме  управления, когда группа может выполнить эту работу лучше, чем один руководитель, или когда организация, передавая всю власть в руки одного человека, подвергает себя риску.

      Большая доля рабочего времени руководителей  уходит на посещение собраний.

      Эффективность собраний определяется теми же факторами, что и эффективность работы группы. Предлагаются следующие рекомендации для повышения эффективности собраний.

      1. Составить конкретную повестку  дня собрания и бегло просмотрите  ее перед началом собрания.

      2. Обеспечить свободный обмен информацией  между членами группы. Такой обмен  вполне возможен, если члены группы  ведут себя на собрании в  соответствии со своими различными  ролями.

      3. Полностью использовать способности  членов группы и поощрять их  участие. Компетентность, опыт, информация  и идеи всех членов группы  должны быть привлечены для  решения общей задачи.

      4. Создать атмосферу доверия, с  тем, чтобы члены группы не  стеснялись открыто и тактично  комментировать точки зрения  и идеи, которые они не разделяют.

      5. Рассматривать конфликт как положительный  фактор и стараться эффективно  управлять им.

      6. Заканчивая собрание, кратко суммировать  проведенное обсуждение и определять  будущие мероприятия, которые  планируется осуществить в свете  принятых решений.

      Собрание  группы, где хотят извлечь пользу из различия точек зрения, может  быть успешным только при условии, что  на нем не проявится единомыслие.

      Чтобы уменьшить вероятность проявления единомыслия, председательствующий должен:

      1. Внушить членам группы, что они  могут свободно сообщить любую  информацию, выражать любые мнения  или сомнения по поводу любого  обсуждаемого вопроса.

      2. Назначьте одного члена группы  на роль «адвоката дьявола»  – человека, защищающего явно неправое дело.

      3. Сумейте выслушать различные  точки зрения и критику так  же спокойно, как и конструктивные  комментарии.

      4. Отделите усилия по генерированию  идей от их оценки: сначала  соберите все предложения, а  потом уж обсудите плюсы и  минусы каждого из них.

      5. Если на собрании присутствуют  подчиненные, выслушайте сначала  их идеи.

      Выполнение  вышеперечисленных рекомендаций позволит руководству более успешно управлять  деятельностью ЦРБ.

      Время, проведённое в дружном и слаженном  коллективе, не превратится в «каторгу». Всё это будет способствовать большей удовлетворённости трудом и как следствие - повышению работоспособности  сотрудников.