Характеристика состояния здравоохранения Воронежской области

                               расчете на 1 жителя (миллионов рублей)

	Поступление		Расходование
	2007	2008	2007	2008
РФ	3,13	3,78	3,09	3,74
ВО	2,39	2,79	2,38	2,69

 

Уровень поступления и расходования средств на 1 жителя показывает незначительные изменения, произошедшие в 2007-2008 годах. Если сравнить его с общероссийским уровнем, то он меньше. Финансирование здравоохранения и спорта в Воронежской области и поступление и расходование средств ТФОМС имеют схожие тенденции. Эти показатели были немного увеличены в 2008 году по сравнению с 2007 годом. При расчете их на 1 жителя области видно, что уровень финансирования меньше, чем общероссийский уровень.

 

Таблица 23. Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения, по субъектам Российской Федерации1)

	1995	2000	2005	2007	2008
Российская Федерация	7655	34244	94806	169924	206871
Воронежская область	43,6	156,4	930,4	1913,2	3192,1

С 2000 г. по субъектам Российской Федерации – без субъектов малого предпринимательства и параметров неформальной деятельности.

    В Воронежской области можно отметить относительно высокую динамику роста инвестиций в основной капитал. За период 2000-2008 гг. объем инвестиций в основной капитал здравоохранения увеличился в 20,4 раза. Заметим, что рост этого показателя в РФ за тот же период составил приблизительно 6,1. По объему инвестиций в основной капитал отрасли Воронежская область в 2002, 2003, 2004 гг. устойчиво занимала 4 место в ЦФО.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2 Обеспеченность населения медицинскими кадрами

                  Таблица 24. Среднесписочная численность работников

                             организаций здравоохранения (тысяч человек)

	Тысяч человек
	1995	2000	2005	2007	2008
РФ	4285,8	4403,2	4357,3	4450,9	4459,5
ВО	74,4	75,1	74,6	77,2	77,2

 Среднесписочная численность работников организаций здравоохранения в Воронежской области в период с 1995 по 2008 снизались на 2,8 тысяч. Главная проблема воронежской медицины — нехватка персонала.

Воронежские выпускники Медицинской академии не желают работать по специальности.

Главной проблемой, по словам заместителя руководителя департамента здравоохранения Воронежской области, является нехватка государственных медицинских работников. Так, за 11 лет, Воронежская академия имени Бурденко выпустила 778 врачей, из которых работать по специальности пошли только 518 человек.

Многие выпускники не желают работать в медицинских учреждениях, а государство продолжает тратить на обучение будущих врачей немалые деньги. На оснащенность медицинских учреждений по Воронежу и области было потрачено 24,5 миллиона рублей. Однако часть купленного оборудования простаивает без действия из-за отсутствия врачей общей практики.

Часто население жалуется на долгий приезд скорой помощи по вызовам. Оказывается, что на 10 000 жителей полагается одна бригада скорой помощи. Однако, например в Воронеже, одна бригада обслуживает гораздо большее количество человек, а в 11 районах области вообще нет бригад скорой. На вызовы выезжает только фельдшер и водитель.

В 2009 году, медицинские учреждения потеряли 107 миллионов рублей только на штрафах за несоблюдение правил и норм. Явные нарушения найдены и среди работников призывной комиссии. Так, например, один молодой человек в селе Новая Усмань Воронежской области наблюдался у одного и того же невропатолога в течение 6 лет подряд. Каждый год у призывника обнаруживали сотрясение мозга. Это продолжалось вплоть до окончания призывного возраста молодого человека.

В период 1995-2008 произошло значительное сокращение числа больничных учреждений на 62,2 %. Сегодня в системе здравоохранения Воронежской области работают 185 больничных учреждений на 23826 коек. В области функционируют: 32 центральных районных больниц, 94 участковые больницы, областная клиническая больница №1, областная больница №2, областная детская клиническая больница №1, №2, больница скорой медицинской помощи, 15 диспансеров со стационарами и ряд других специализированных учреждений. В области трудятся 12088 врачей, имеют почетное звание 65 медицинских работников. Несмотря на наличие в области Воронежской государственной медицинской академии и 5-ти средних образовательных медицинских учреждений перед областью стоит проблема, связанная с диспропорцией в обеспеченности медицинскими кадрами городской и сельской местности. О развитии инновационных процессов в здравоохранении свидетельствует большое количество инновационных проектов Воронежской области в сфере здравоохранения - более пятидесяти в 2006 году. В области разработаны, внедрены в производство и практическую медицинскую деятельность новые методы лечения заболеваний, новые медицинские приборы и лекарственные средства[2]. Внедрены теле медицина, геоинформационные технологии, дистанционный кардиомониторинг. Достаточно высок уровень развития в регионе информационных технологий в управлении здравоохранением.

  На настоящее время на территории области осуществляют деятельность 880 частных медицинских учреждений:

по медицинской деятельности – 491 организация (юридические лица – 302, индивидуальные предприниматели – 189);

по фармацевтической деятельности – 389 организаций (юридические лица – 252, индивидуальные предприниматели – 137).

Роль частной медицины в Воронежской области оценить сложно, на традиционные методы лечения ее конкуренция не влияет. В то же время идет наращивание объемных показателей в негосударственной системе здравоохранения. Доля платных посещений из всего количества посещений в 2009 году составляет 7,6%, в 2008 году – 8,0%.

 

Таблица 25. Число больничных коек

	Тысяч коек					На 10000 человек населения
	1995	2000	2005	2007	2008	1995	2000	2005	2007	2008
РФ	1850,5	1671,6	1575,4	1522,1	1398,5	125,8	115,0	111,3	107,2	98,6
ВО	31.9	25.5	25.3	24.4	21.6	128,0	119,7	109,3	106,9	95,1

 

Следует отметить, что уменьшение количества больничных коек и наращивание мощности АПУ связано с реализацией Постановления администрации области от 9.08.2002г. № 738 "Об оптимизации структуры медицинской помощи населению Воронежской области", которое обозначило приоритетной задачей в организации здравоохранения всемерное развитие активных форм первичной медицинской помощи, приближение ее к населению области.

Важным направлением структурной перестройки отрасли явилось сокращение экономически малоэффективных больниц и приближение численности стационаров и их коечного фонда к расчетным потребностям населения в больничной помощи. Структурная реорганизация больничных учреждений была направлена на оптимизацию сети больниц и приведение их коечного фонда к величине, достаточной для реализации объема стационарных услуг, предусмотренных Программой государственных гарантий.

Другое направление структуры здравоохранения региона - приоритетное развитие стационарно замещающей медицинской помощи.

При заметном сокращении числа стационаров при больницах (со 116 до 10) и числа пролеченных в них больных (в 32,7 раза) стационары при АПУ не только компенсировали такое снижение, но и обеспечили общий рост пролеченных больных. Так, если в 2001 г. численность пролеченных больных во всех стационарах составила 102 837 человек, то в 2005 г. - 146270 человек.

Стационары при АПУ имеют существенно более высокий КПД: одно место в них обеспечило лечение 30,5 больных. Значение аналогичного показателя в стационарах при больницах - 14,7.

                 Таблица 26. Темпы прироста (убыли) обеспеченности

                                       населения коечным фондом

	1995	2000	2005	2007	2008
РФ	-9,6	-5,7	-3,3	-8,1	-9,6
ВО	-20,1	-0,7	-3,5	-11,4	-20,1

 

В Воронеже принято решение о сокращении числа коечных мест в городских стационарах. По мнению руководителя. Реструктуризация коечного фонда городских больниц позволит увеличить расходы на питание и лекарства.

Объем медицинской помощи сокращаемого профиля не изменился. Поэтому будет расширено число мест в дневных стационарах, поскольку большинство больных по вышеуказанным группам заболеваний не нуждаются в круглосуточном пребывании в стационаре. Более того, мировая и российская практика показывает, что основной объем медицинской помощи люди получают именно в поликлиниках и дневных стационарах. За счет высвободившихся помещений будет решен дефицит площадей, а также расширены оставшиеся отделения. Принимаемые меры позволят сократить скученность больных, которая иногда возникает в больницах.

 

 

 Таблица 27 Число врачебных амбулаторно-поликлинических    

                                           учреждений

	1995	2000	2005	2007	2008
РФ	21071	21254	21783	18301	15625
ВО	347	336	440	218	148

 

Существенная часть зданий больниц, а также поликлиник, входящих в состав больничных учреждений и самостоятельных АПУ требует капитального ремонта (соответственно 23,9% и 24,0%), заметная доля лечебных учреждений лишена стандартного набора коммунальных услуг - водопровода (7,3% и 13,2%), горячего водоснабжения (35,8% и 51,5%), центрального отопления (7,0%, 17,0%), канализации (7,0%, 17,0%). Нередки случаи, когда отсутствует телефонная связь (7,3% и 4,4%).

В характеристике существующей асимметрии обратим внимание на следующее. Город Воронеж аккумулирует 72,5% всей численности врачей региона. Около 70% муниципальных районов области имеет долю в общей численности врачей Воронежской области, не превышающую 1%. Разрыв в обеспеченности врачами на 10 000 человек населения в период 2002-2005 гг. увеличился: в 2002 г. превышение максимального значения показателя (92,5) над минимальным (13,7) составляло 6,8 раза, в 2005 г. - 7,5 раз (соответственно, 98,0 и 13,0). Если не учитывать уровень обеспеченности врачами г. Воронежа, то диапазон значений этого показателя по муниципальным районам области также остается значительным и растет. Так, в 2002 г. превышение максимального значения над минимальным (соответственно 34,9 и 13,7) составляло 2,5 раза, то в 2005 г. - 2,7 раза (соответственно, 34,8 и 13,0).

Об уровне асимметрии свидетельствуют данные о мощности амбулаторно-клинических учреждений. Так, в 2005 г. действующие в области 324 АПУ имели общую мощность 43279 посещений в смену, в том числе, в сельской местности (там проживает около 38% жителей региона) их мощность составила 10227 посещений, т.е. 23,6 от общей мощности [5].

В Воронежской области наблюдается ограниченная мощность АПУ. По этому показателю Воронежская область занимает 15 место в ЦФО. Мощность ее врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 83,5% от среднего значения показателя по РФ, 76,5% по ЦФО. Следует заметить, что мощность АПУ Воронежской области является самой низкой в ЦЧР.

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

На данный момент статистические данные отражают достаточно неблагополучное состояние здоровья населения России, а преобладание смертности над рождаемостью в большинстве регионов страны свидетельствует о развитии процесса депопуляции. По прогнозу Госкомстата России, за период 1999-2016 гг. численность населения страны может уменьшиться на 11,5 млн. человек.

В результате были проанализированы различные тенденции, которые описывают состояние медико-демографической ситуации в Воронежской области в последние годы. Положительные моменты заключаются в том, что показатели, смертности, инвалидности и рождаемости немого лучше средних по стране. Ключевые проблемы состоят в повышенном уровне смертности в трудоспособном возрасте, достаточно высоком уровне заболеваемости населения и нехватка государственных медицинских работников. В результате анализа социально-экономического развития области и его сравнения с медико-демографическими показателями были выявлены достаточно четкие зависимости. Они проявились в значительном улучшении демографической ситуации в период с 2000 по 2007 год, который соответствует периоду наиболее активного экономического развития области. По основным проблемам, главным образом, связанным с заболеваемостью населения, были приняты программы, которые имеет целью снижение распространенности таких заболеваний как алкоголизм, злокачественные новообразования и другие.