Характеристика состояния здравоохранения Воронежской области

Содержание

 

Введение_____________________________________________________3

Глава 1. Социально-экономическое положение Воронежской области

1.1 Общая характеристика субъекта  РФ___________________________5

1.2 Социально-экономическое развитие  Воронежской области_______13

Глава 2. Особенности медико-демографической ситуации Воронежской области

2.1 Показатели воспроизводства  населения________________________14

2.2 Показатели заболеваемости__________________________________23

2.3 Показатели инвалидности___________________________________26

Глава 3. Характеристика состояния здравоохранения Воронежской области

3.1 Расходы консолидированных бюджетов  субъектов РФ на здравоохранение________________________________________________29

3.2  Обеспеченность населения  медицинскими кадрами_____________32

Заключение__________________________________________________38

Список используемой литературы_______________________________39

 

 

Введение

        Целью данной работы является анализ особенностей медико-демографической ситуации в области и основных характеристик организации работы системы здравоохранения.

Задачи, для достижения поставленной цели, включают в себя анализ параметров деятельности учреждений здравоохранения в данной области и основных интегральных характеристик состояния общественного здоровья. Причем процесс изучения показателей должен производиться в динамике и в сравнении с общероссийскими показателями аналогичных периодов. Впоследствии, необходимо будет отметить основные тенденции и выявить наиболее острые проблемы в здравоохранении Воронежской области.

В первом разделе будут рассмотрены особенности социально-экономического положения Воронежской области, чтобы в дальнейшем можно было зафиксировать различные зависимости и закономерности состояния общественного здоровья региона, системы здравоохранения от экономического развития области. В рамках этого раздела субъекту будет дана общая характеристика, а также будут описаны основные тенденции развития в 2001-2009 годах в финансовой, экономической и социальной сферах. Второй раздел будет посвящен особенностям медико-демографической ситуации в Воронежской области. Здесь будут проанализированы основные показатели воспроизводства населения, оценены заболеваемость и инвалидность в регионе.

В обеспечении здоровья населения первостепенную роль играет эффективная система здравоохранения. Помимо непосредственного влияния на здоровье и качество жизни населения, система здравоохранения также играет важную роль в экономике.

В Воронежской области существует сложившаяся система здравоохранения, функционирование которой на протяжении последних лет является стабильным и устойчивым. Вместе с тем имеет место тенденция общего сокращения мощности больничных, врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, как по общему их количеству, так и по числу больничных коек круглосуточных стационаров. В то же время численность врачей и среднего медицинского персонала остается относительно стабильной. Данная тенденция отражает национальную политику по развитию амбулаторного медицинского обслуживания как приоритета в развитии здравоохранения.

 

 

Глава 1. Социально-экономическое положение Воронежской области

1.1 Общая характеристика субъекта РФ.

     Воронежская область — субъект Российской Федерации, область в центре европейской части России. Областной центр — город Воронеж. Расстояние до Москвы — 439 км.

Образована 13 июня1934 года. Входит в состав Центрального федерального округа. Административный центр области — город Воронеж. Глава администрации Воронежской области — Алексей Васильевич Гордеев.

Социальные преимущества: более благоприятные природно-климатические условия для жизни и ведения сельского хозяйства; высокая миграционная привлекательность; невысокая стоимость услуг ЖКХ; относительно развитая система здравоохранения; более высокий уровень развития высшего образования, сохранившийся с советского периода.

Социальные проблемы: высокая смертность и сильное постарение населения; низкие темпы экономического роста и медленное восстановление промышленности в 2000-х гг.; пониженный уровень профессионального образования занятого населения; низкий уровень доходов населения и повышенный уровень бедности, особенно сельского населения; медленная трансформация областного центра в центр рыночных услуг, несмотря на достаточно высокую численность его населения.

        Таблица 1 Численность населения (на конец года; тысяч человек)

	1995	2000	2005	2007	2008
РФ	148292	146304	142754	142009	141904
Воронежская область	2491	2422	2314	2280	2270

 

Воронежская область – самый большой по численности населения регион ЦФО после Москвы и Московской области, в ней живет 2,3 млн человек. Как и в большинстве регионов Черноземья, доля городского населения в области понижена - 63% (по РФ – 73%), это следствие более поздней урбанизации и благоприятных условий для сельского хозяйства. Воронеж в советское время так и не дорос до города-миллионера, а с 1990-х гг. численность его населения быстро сокращается. Но значимость областного центра очень велика: в черте города концентрируется 40% населения всей области, а вместе с близко расположенными средними городами Нововоронеж, Семилуки и прилегающими районами Воронеж образует почти миллионную агломерацию.

За 20 последних лет Воронежская область потеряла почти 8% населения (190 тыс. чел.), однако по сравнению с другими регионами ЦФО темпы сокращения были меньше. Например, соседние Курская и Тамбовская области потеряли 13-16% населения. Сельское население Воронежской области за этот же период сократилось на 12%, городское – только на 4,5%. В семи городах за счет прибытия мигрантов из стран бывшего СССР численность населения в 2003 г. была даже больше, чем в конце советского периода. Однако к 2008 г. сократилась численность населения всех городов области, более медленно – в городах с относительно благополучным экономическим положением – Воронеже, Россоши, Лисках.

          Таблица 2. Динамика численности населения Воронежской области в 1989–2008 гг.

	Дата		Население, тыс. человек			2003 к 1989, %	2008 к 2003, %
	основания	получения статуса	1989 г.	2003 г.	2008 г.
Воронежская область	1934		2469,8	2378,8	2280,4	96,3	95,9
Городское население			1504,7	1471,8	1436,3	97,8	97,6
Сельское население			965,1	907,0	844,1	94,0	93,1
г. Воронеж	1586	1779	886,8	848,8	839,9	95,7	99,0
г. Борисоглебск	1646	1779	72,3	69,4	65,4	96,0	94,2
г. Россошь	1690	1923	57,0	62,9	62,1	110,4	98,7
г. Лиски	1550	1937	54,0	55,9	54,8	103,5	98,0
г. Нововоронеж	1987	1958	35,7	37,0	35,2	103,6	95,1
г. Острогожск	1652	1765	34,5	34,6	32,0	100,3	92,5
г. Бутурлиновка	1740	1917	29,3	28,6	25,8	97,6	90,2
г. Павловск	1709	1779	25,9	26,4	25,6	101,9	97,0
г. Семилуки	1615	1954	21,6	25,6	24,1	118,5	94,1
г. Калач	1716	1945	23,2	21,0	20,4	90,5	97,1
г. Бобров	1698	1779	21,3	20,8	20,0	97,7	96,2
г. Поворино	1870	1954	19,45	18,3	17,7	94,1	96,7
г. Богучар	1716	1779	8,5	13,8	13,3	162,4	96,4
г. Эртиль	1897	1963	14,1	12,9	11,9	91,5	92,2
г. Новохопёрск	1710	1779	8,0	7,6	6,9	95,0	90,8

 

Сельские жители Воронежской области проживают в основном в крупных и средних по величине селах (82% сельского населения), что снижает издержки на содержание сети сельских учреждений социальных услуг. Структура сельского расселения Воронежской области ближе к соседней Ростовской, чем к другим регионам Центрального Черноземья (табл. 2). Малые города и поселки городского типа, концентрирующие соответственно 10 и 8% населения региона, являются центрами переработки сельхозпродукции своих районов и центрами массовых услуг.

Плотность населения Воронежской области – 44 чел. на кв. км – достаточно высокая, но все же меньше, чем в соседних Белгородской и Липецкой областях. Только в двух районах плотность населения выше средней по региону: в пригородном Новоусманском (к востоку от Воронежа) и Лискинском – 51 и 50 чел. на кв. км. Относительно редко заселены юго-восточные Петропавловский и Воробьевский районы – 13-16 чел. на кв. км.

 

Таблица 3. Распределение численности населения по полу и отдельным возрастным группам на 1 января 2009 г. (тысяч человек)

	Мужчины и женщины	в том числе		Из общей численности населения
		мужчины	женщины	дети до 15 лет	подростки 15-17 лет	женщины 15-49 лет
РФ	141904,0	65641,6	76262,4	21092,4	4963,0	38112,5
Воронежская область	2270,0	1030,4	1239,6	289,3	74,8	583,4

 

Центральная России была и остается зоной наиболее сильной депопуляции, поэтому во всех областях Черноземья демографическая ситуация хуже, чем по стране в целом. В Воронежской области коэффициент естественной убыли (-7,6‰ в 2008 г.) в 3 раза превышает средний по РФ. В 2007-2008 гг. рождаемость заметно повысилась, но смертность сокращается медленно (рис. 1). В переходный период Черноземье впервые за сто лет стало зоной миграционного притока, это замедлило сокращение численности населения. Коэффициент миграционного прироста был максимальным в 1993-1994 гг. (около 12‰), он даже покрывал естественную убыль населения. Воронежская область стала одним из регионов массового расселения возвратных мигрантов из стран бывшего СССР. В начале 1990-х гг. в Борисоглебск из Средней Азии организовано переехало на постоянное место жительства около 12 тыс. человек. При финансовой помощи государства переселенцы самостоятельно строили дома, обеспечивали себя рабочими местами. Однако к 2000 г. федеральная поддержка свернулась. После завершения периода стрессовых миграций из СНГ сальдо миграций приблизилось к нулю. В последние годы коэффициент миграционного прироста в Воронежской области ненамного выше среднего по стране, но среди соседних регионов Черноземья она все же более привлекательна для мигрантов, чем Липецкая, Курская и Тамбовская, которые не имеют такого крупного регионального центра.

 

 

В нескольких муниципалитетах демографическая ситуация лучше, чем в среднем по области. В Нововоронеже – молодом городе, возникшем при атомной станции в 1958 г., – естественная убыль составила 3‰, в Воронеже, Россошанском и Богучарском районах - 4,5-5‰. Сильнее всего депопуляция на северо-западе области, в Нижнедевицком и Репьевском районах из-за резкого постарения населения (рис. 2). Например, в Репьевском районе в 2008 г. 42% населения составляли пенсионеры. Сложная демографическая ситуация и во входящих в Воронежскую агломерацию Рамонском и Хохольском районах, где трудоспособное население в течение последних десятилетий активно перемещалось в областной центр. В последние годы наиболее миграционно привлекательны Каширский и Хохольский районы, расположенные между Воронежом и Нововоронежом, т.е. вблизи или в пределах агломерации, а также юго-восточный Калачевский район (миграционный прирост 11-13‰). Сильным миграционным оттоком выделяются Воробьевский район с самым низкой в области оплатой труда и экономически неблагополучные Бутурлиновский район и Борисоглебский городской округ.

Возрастная структура населения Воронежской области отличается высокой долей пожилых. Старше трудоспособного возраста 25,3% населения (по стране – 21%, по ЦФО – 23,9%). На детей до 16 лет приходится только 13,8% (по РФ – на 2% больше). Ниже среднего по стране и доля трудоспособного населения – 61%. Поэтому демографическая нагрузка на 1000 трудоспособных одна из самых высоких в ЦФО (5 место) – 641 нетрудоспособный (по данным 2007 г.). В 2000-х гг. Воронежская область была одним из лидеров ЦФО по ожидаемой продолжительности жизни. Но темпы роста этого показателя невысоки, и в 2007 г. область перестала выделяться в лучшую сторону на общероссийском фоне. Уровень экономической активности населения Воронежской области (62%), как и в других регионах Центрально-Черноземного района, ниже средне российского (67%). Сказывается более старая возрастная структура и высокий уровень само занятости среди сельского населения, 42% которого относится к категории экономически неактивного (по стране – 36%).

Кризис 1990-х гг. привел к тому, что структура занятых в Воронежской области вернулась чуть ли не в до индустриальную эпоху: в 2000 г. занятых в сельском хозяйстве было больше, чем в промышленности (табл. 7). Только к 2007 г. доля занятых в сельском хозяйстве значительно уменьшилась за счет высвобождения избыточных работников и роста занятости в секторе услуг (с 49 до 59%). Снижение занятости в сельском хозяйстве – естественный и необходимый процесс после избыточного и неэффективного роста аграрной занятости в 1990-е годы, когда агро сектор стал "убежищем" для сельского населения и мигрантов из СНГ. Расплатой за избыточную занятость оказалось снижение уровня оплаты труда в сельском хозяйстве. Важно отметить, что в 2000-е гг. сокращение занятости в агро секторе произошло за счет не эффективных сельхозпредприятий. Изменения в структуре занятости позволили поднять уровень оплаты труда в сельском хозяйстве и сократить уровень бедности сельского населения. Позитивные структурные сдвиги проявляются и в развитии малого предпринимательства: доля занятых в малом бизнесе (вместе с ПБОЮЛ) в Воронежской области выше, чем в среднем по стране (25 и 20% в 2006 г.).