Зоонозные инфекции и их профилактика

Содержание 

Введение 

Теоретические основы изучения зоонозных инфекций

Сущность и содержание зоонозных инфекций

Зоонозы - это инфекции, общие  для человека и животных в естественных условиях (ВОЗ, 1991). В отечественной  медицинской литературе зоонозами принято считать большую группу инфекционных и инвазивных болезней человека (более 190 нозологических форм), при которых резервуаром и источником инфекции служат различные виды домашних, синантропных и диких млекопитающих и птиц. Именно они обеспечивают существование возбудителя как биологического вида.

Организм человека служит для возбудителей зоонозов неспецифическим  хозяином, заражение его происходит эпизодически и, как правило, человек  становится для них биологическим  тупиком. Иногда человек становится источником инфекции, но никогда не служит резервуаром возбудителей зоонозов. Серия инфекционных заболеваний  людей заканчивается гибелью  возбудителя при самопроизвольном затухании эпидемического процесса.

По этиологии зоонозы  разделяют на следующие инфекции:

- бактериальные (бруцеллез, чума, туляремия, кампилобактериоз, лептоспироз, сальмонеллез, сибирская язва, риккетсиозы, хламидиозы, боррелиозы);

- вирусные (геморрагические лихорадки, бешенство);

- прионные (скрепи, губчатая энцефалопатия).

В эпидемиологических целях  целесообразно подразделять зоонозы  по способности возбудителей циркулировать  среди домашних, а также синантропных (бруцеллез, ящур, ку-лихорадка, орнитоз, содоку, трихофития и др.) и диких (туляремия, клещевые риккетсиозы, клещевые боррелиозы, арбовирусные инфекции, обезьянья  оспа, бешенство, лихорадка Ласса  и др.) животных. Заболевания, резервуаром возбудителя которых становятся дикие животные, называют природно-очаговыми.

Очаги заболеваний, связанные  с домашними животными или  синантропными грызунами, называют антропургическими. Абсолютной грани  между природными и антропургическими  очагами нет. Так, при заражении  домашних животных отдельными арбовирусами создаются временные антропургические очаги природно-очаговых болезней. Антропургические очаги туляремии  возникают при миграции зараженных грызунов из мест обитания в населенные пункты, где они контактируют с  синантропными грызунами. Возбудитель  бруцеллеза может передаваться от сельскохозяйственных животных диким грызунам. При этом создается временный природный  очаг бруцеллеза. В современных условиях не только обнаруживают новые природные  очаги зоонозных болезней, но и  отмечают трансформацию известных  очагов при изменяющихся условиях организации  хозяйства и образа жизни людей. По механизму передачи зоонозы могут  быть классифицированы только при их распространении среди животных. По существу, эпидемический процесс  при зоонозах - это механизм заражения  людей, оказавшихся в сфере циркуляции возбудителя этих болезней.

У возбудителей зоонозов тропность  к отдельным органам и тканям выражена слабее, чем у возбудителей антропонозов, что определяет их политропность  и полипатогенность. Это свойство обеспечивает непрерывность циркуляции возбудителя в природе. При этом роль различных животных как резервуаров  инфекции неодинакова - выделяют основных и второстепенных хозяев. Наиболее часто возбудитель зоонозов локализуется в крови у животных. По этому  принципу выделяют облигатно-трансмиссивные болезни, при которых передача возбудителя осуществляется только через кровососущих переносчиков, и факультативно-трансмиссивные зоонозы. Последние отличает выделение возбудителя также с околоплодной жидкостью и молоком самок.

Нередко отмечают локализацию  возбудителей в ЖКТ и на наружных покровах (нетрансмиссивные зоонозы). Возможна и трансовариальная передача возбудителя (у клещей). Заражение  людей возбудителями факультативно-трансмиссивных и нетрансмиссивных зоонозов чаще всего  происходит при участии самых  различных факторов передачи. С фекально-оральным (урино-оральным) механизмом связано  заболевание лептоспирозом (через  воду), сальмонеллезами, трихинеллезом, сибирской язвой и ботулизмом (с мясом инфицированного при  жизни животного), бруцеллезом (с  молоком) и др.

Воздушный (аспирационный, ингаляционный) механизм передачи возбудителей характерен лишь для ограниченного количества возбудителей зоонозных инфекций (пситтакоз, орнитоз, чума, пневмоцистоз, кокцидиоидомикоз).

Следует иметь в виду реальную возможность передачи ряда возбудителей, отличающихся повышенной устойчивостью  во внешней среде, пылевым путем (туляремия, сибирская язва, ку-лихорадка). Контактный (чрескожный) механизм передачи свойствен бешенству, содоку, столбняку, ящуру, сапу, лейшманиозу и др.

Интенсивность и характер связи людей с эпизоотическими  очагами определяют те или иные элементы социальных условий. С социальными  и природными условиями связана  активность механизма передачи возбудителей среди домашних животных и синантропных грызунов. Например, туляремия в  зависимости от бытовой и производственной деятельности человека может оказаться  как инфекцией наружных покровов (промысловые вспышки), так и инфекцией  дыхательных путей (воздушно-пылевой  механизм передачи при обмолотах  зерна) или трансмиссивной инфекцией (заражение при укусе человека комарами или клещами). Эпидемический  процесс зоонозов носит зависимый  характер. Его полностью обусловливает  эпизоотический процесс. Для ряда зоонозов (в основном с трансмиссивным механизмом передачи) характерна эндемичность, т.е. распространенность в определенных географических районах, где постоянно обитают специфические переносчики или животные - хранители инфекции в природе. Подъем заболеваемости совпадает с периодом их максимальной биологической активности. Риск заражения многими зоонозами имеет выраженную социальную, бытовую, профессиональную и иную специфику. Заболеваемость сельского населения обычно выше, чем городского. В последние годы под влиянием хозяйственной деятельности человека, изменившихся социальных и экономических условий произошла трансформация эпидемиологических проявлений ряда зоонозных инфекций. Сегодня в городских условиях сложились вполне приемлемые условия для возникновения, распространения и даже укоренения некоторых инфекций, общих для человека и животных (бешенство, лептоспироз, эхинококкоз, токсоплазмоз, орнитоз, туляремия и др.).

Заражение человека происходит разными путями:

- через укусы и травмы;

- пищевые продукты;

- объекты внешней среды, загрязненные выделениями животных;

- кровососущих переносчиков либо аэрозольно.

1.2. особенности  борьбы с зоонозными инфекциями  в РФ

 

В РФ эпидемиологическая и  эпизоотологическая обстановка по зоонозам остается напряженной. Ежегодно в стране регистрируют до 30 000 заболеваний ГЛПС, клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, туляремией и другими природно-очаговыми  болезнями. Несмотря на то что многие природно-очаговые инфекции отличает ограниченная распространенность, значимость их определяется тяжестью клинического течения и высокой летальностью (в среднем от 3 до 35%, а при бешенстве - 100%), а также большие затраты  на лечение и проведение противоэпидемических мероприятий. Только на проведение медицинских  и противоэпидемических мероприятий в 1999 г. они составили около 2 млн рублей.

В сложившихся социально-экономических  условиях особенности борьбы с заболеваниями, общими для человека и животных, в значительной степени связаны  с развитием частного сектора  в животноводстве, бесконтрольной миграцией  скота, в том числе из неблагополучных  регионов. Это затрудняет учет и  проведение вакцинопрофилактики животных, создает трудности в осуществлении  государственного ветеринарного и  санитарно-эпидемиологического надзора. Исключительная стойкость и циклическое  возрастание активности обусловливают  периодические резкие подъемы заболеваемости. Увеличение масштабов и интенсивности  освоения территорий, где располагаются  активно действующие природные  очаги, приводит к широкому распространению  этих заболеваний среди населения.

Профилактика  зоонозов в первую очередь основана на своевременном выявлении опасности заражения людей той или иной инфекцией. Эпизоотологические и эпидемиологические особенности инфекции, эффективные средства профилактики и возможности их применения определяют выбор основных мероприятий.

В одних случаях это  могут быть режимно-ограничительные  мероприятия, в других - ветеринарно-санитарные, дератизационные, дезинсекционные, санитарнопротивоэпидемические (профилактические), прививочные мероприятия и экстренная профилактика, а также их сочетания.

 Проблема профилактики  зоонозных инфекций - проблема не  одной, а нескольких служб и  ведомств, прежде всего служб  санитарно-эпидемиологического и  ветеринарного надзора. Для ее  решения необходима общая стратегия.

Основные принципы эпизоотолого-эпидемиологического  надзора:

 - комплексный (медико-санитарный) подход к организации надзора;

- учет эпизоотологической и эпидемиологической специфики каждой нозологической формы, взятой под наблюдение;

- учет краевых особенностей жизни населения и территории, на которой осуществляют надзор;

- системный и динамичный сбор, анализ и оценка как эпизоотологической, так и эпидемиологической информации;

- постоянный оперативный обмен информацией между медицинской, ветеринарной и другими заинтересованными службами.

Надзор за отдельными зоонозами  осуществляют на основании специально разработанной программы для  конкретной инфекции на данной территории и в данный период времени, которая  должна включать контроль над всеми  уровнями эпидемического процесса.

•  Отслеживание молекулярно-генетической характеристики циркулирующих штаммов паразита, переносчиков и их изменчивости, а также генетических детерминант иммунного статуса населения.

•  Наблюдение за динамикой биологических свойств возбудителя контролируемой инфекции (изменением его вирулентности, токсигенности, ферментативной активности, фаго- и серотиповой характеристики, лекарственной устойчивости, устойчивости в окружающей среде и т.п.).

•  Характеристика преобладающих клинических форм, тяжести и исходов заболеваний людей.

•  Наблюдение за популяциями возбудителя, его переносчиков и хозяев - структурой популяции паразита, иммунологической структурой населения, обилием и биологической характеристикой популяций членистоногих переносчиков, обсемененностью возбудителем абиотических объектов окружающей среды, динамикой эпизоотического процесса, состоянием природных факторов (метеорологических, водных, почвенных и др.).

•  Социологический и санитарно-гигиенический мониторинг, включающий:

- слежение за уровнем и тенденцией динамики заболеваемости, летальности и смертности во времени (по годам и месяцам), их территориальным распределением и заболеваемостью отдельных групп населения (городского и сельского, различных возрастных и профессиональных групп);

- слежение за динамикой эпидемиологически значимых социальных процессов (естественные демографические сдвиги и миграция населения, направление и характер хозяйственной деятельности, коммунально-бытовые и санитарно-гигиенические условия, организация снабжения пищевыми продуктами, уровень медицинского обслуживания).

Глава 2. Социально-медицинские аспекты зоонозных инфекций

2.1 Основные виды и профилактика  зоонозных инфекций

Зоонозные инфекции – инфекционные заболевания, общин для человека и животных. К ним относятся  сальмонеллез, сибирская язва, бруцеллез, ящур, туберкулез, туляремия и т.д. Причиной заболевания человека может  быть употребление мяса и молока от больных животных.

Сибирская язва является особо опасной инфекцией. Выявление этой инфекции у животных требует проведения срочных мер – сжигание шкуры, навоза, проведение дезинфекции. Мясо и молоко животных, больных сибирской язвой, подлежит обезвреживанию и уничтожению.

Сальмонеллез

Сальмонеллез - это кишечная зоонозная инфекция, вызываемая сальмонеллами.

Этиология. Сальмонеллы принадлежат  к семейству кишечных бактерий, роду Salmonella. Выделено и описано более 2200 типов сальмонелл. Наиболее часто  возбудителями сальмонеллеза являются S. tyhimurium, S. enteritidis, S. anatum, S. infantis, S. newport, S. panama.

Сальмонеллы - короткие бесспоровые  грамотрицательные палочки, подвижные (имеют жгутики по всей поверхности  клетки), факультативные анаэробы. Продуцируют  экзотоксины - энтеротоксин и цитотоксин. При разрушении бактерий выделяется эндотоксин, вызывающий интоксикационный синдром.

Устойчивость. Сальмонеллы  устойчивы к воздействию низких температур, некоторые из них выдерживают  замораживание до -48 - 82 оС, хорошо переносят  высушивание, устойчивы к воздействию  поваренной соли, органических кислот, копчению. Они хорошо размножаются при комнатной температуре, но наиболее интенсивно - при 37 оС. При нагревании до 60 оС сальмонеллы выживают в течение 1 час, при 75 оС - 5-10 мин, при 100 оС - погибают мгновенно. Выживают на различных предметах  при комнатной температуре до 45-90 дней, в воде - 40-60 дней, в сухих  испражнениях животных сохраняются до 3-4 лет.

В пищевых продуктах сальмонеллы  не только сравнительно долго выживают, но и размножаются в огромных количествах, не вызывая изменения органолептических  свойств продуктов. Так, в молочных и готовых мясных продуктах сальмонеллы  сохраняются до 4 мес., в солонине - 2-3 мес.

Для уничтожения бактерий в пищевых продуктах требуется  качественная тепловая обработка. Так, для полной инактивации сальмонелл куски мяса массой 400 г необходимо варить не менее 2,5 час.

Источники инфекции. В природе  сальмонеллы широко распространены. Основными источниками этих возбудителей являются животные (крупный рогатый  скот, свиньи, овцы, лошади), птицы, особенно водоплавающие (гуси, утки), куры и голуби, а также кошки, собаки, крысы, мыши. Так, сальмонеллы обнаруживаются у  крупного рогатого скота в 1-5 % случаев, свиней - 5-20 %, уток и гусей - более 50 %. Сальмонеллы встречаются не только в мясе и внутренних органах птиц, но и в яйцах. Возбудители сальмонеллезов во внешнюю среду выделяются с испражнениями, мочой, молоком, слюной животных.