Спид – проблема человечества

МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ  ФЕДЕРАЦИИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИД – ПРОБЛЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСТВА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

Самара

2012

 

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение 3

2. Общая характеристика  ВИЧ 5

3. Меры профилактики  ВИЧ 11

4. Лечение. Перспектива  разработки лекарств от СПИДа 17

5. Список использованной  литературы 24

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Заболевания, которые  сейчас считаются "болезнями века", – сердечно-сосудистые, онкологические, некоторые инфекционные. Но, пожалуй, самой серьезной медицинской  проблемой современности следует  назвать синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) – инфекция, распространяющаяся по миру со скоростью, если не взрывной, то огненной волны.

По своим последствиям СПИД не менее опасен, чем атомная  война. Разница заключается в  том, что ядерная катастрофа продолжается лишь кошмаром в потенции, а СПИД уже становится кошмаром в реальности. Если не удастся в ближайшие годы найти эффективные средства и методы профилактики, то перед всем человечеством встанет реальная угроза вымирания. Не только отсутствие лекарств мешает лечению или предупреждению СПИДа. Мешает также то, что многие, не желая изменить свой образ жизни, беспечно относятся к риску заразиться. А пока наиболее надежное средство от СПИДа – профилактика [4, 13].

СПИД был  обнаружен в 1981 году, но когда же он вообще  появился на Земле? Один из авторов открытия вируса СПИДа Р. Галло  пришел к предположительному выводу о том, что ВИЧ стал заражать человека более 20, но менее 100 лет тому назад. В 1981 году речь шла только о пяти (!) случаях СПИДа в Калифорнии, а лишь через 7 лет в 130 странах мира зарегистрировано более 108 тысяч больных, число же носителей возбудителя этого заболевания составляет, по различным данным, от 5 до 10 миллионов человек. С 1981 года от СПИДа, по некоторым оценкам, умерло более 11 миллионов человек. Сейчас в мире 40 миллионов носителей ВИЧ/СПИДа. Это число превышает население Австралии, Ирландии и Парагвая вместе взятых. По оценкам, 21 миллион жертв приходится на Африку. Во всем мире из числа людей в возрасте 15-49 лет, ведущих половую жизнь, 1 на каждые 100 ВИЧ - инфицирован. И лишь каждый десятый из них знает, что заражен. В некоторых частях Африки инфицировано 25 процентов взрослых. Эксперты ВОЗ считают, что эпидемия продолжает расширяться со скоростью не менее 6000 новых инфицированных в день, а вызванным СПИДом заболевания и смерть продолжают сеять беспрецедентную панику среди населения Земли [2].

В России первый случай СПИДа  был выявлен в 1987 году у гражданина, возвратившегося из Африки. В России, по данным ООН, проживает 1 млн человек в возрасте от 15 до 49 лет, которые являются носителями вируса СПИДа. Это означает, что ВИЧ инфицированным является практически каждый сотый житель России. Официально в России признано ВИЧ-инфицированными 300 тысяч человек, в том числе более 7 тысяч детей. Однако большинство специалистов считают эту цифру заниженной в несколько раз. По прогнозам, в случае, если ситуация не изменится радикальным образом, то к 2020 году в России будет от 5,4 млн до 14,5 млн больных СПИДом и носителей ВИЧ-инфекции [4, 6].

 

 

 

 

 

2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ

 

Возбудителями СПИДа являются лимфотропные вирусы человека, открытые французским вирусологом  Люком Монтанье и сотрудниками его  лаборатории в 1983 г. и, почти одновременно с ними, - группой американских ученых под руководством Роберта Галло. Этот возбудитель по современной классификации относится к семейству ретровирусов, точнее к той части этого семейства, которая способна вызвать у человека и животных медленно прогрессирующие дегенеративные заболевания, т.е. к лентивирусам. Но, в отличие от других лимфотропных вирусов, вызывающих безудержное размножение лимфоцитов, возбудитель СПИДа единственный из ретровирусов разрушает пораженные им лимфоциты - помощники, что неминуемо ведет к глубоким нарушениям всей иммунной системы больного человека. Выделены два типа вируса - ВИЧ-1, и ВИЧ-2, различающиеся по структурным и антигенным характеристикам. Сравнительное изучение геномов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ-2 далеко отстоит от ВИЧ-1. Авторы высказывают предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа. В некоторых странах Западной Африки встречены типичные случая СПИДа при отсутствии антител к ВИЧ. Больных выделены ретровирусы, которые подобно ВИЧ-1, обладают сродством к CD4-хелперам и вызывают их гибель. ВИЧ-2 обнаруживается главным образом в Западной Африке. ВИЧ-2 родственен возбудителю СПИД-подобного заболевания у макак. Он способен инфицировать разные виды приматов, удаленные от человека на лестнице эволюции, тогда как ВИЧ-1 заражает только людей и шимпанзе. Подробнее о ВИЧ-2 будет сказано ниже. [12] Есть мнение, что непатогенный вирус HTLV-4 эволюционировал в безвредный вирус африканских зеленых мартышек, который превратился в патогенный ВИЧ-2 - предшественник ВИЧ-1. Изучение СПИД стимулировало поиски сходных возбудителей. Помимо ВИЧ-1, в разных странах, преимущественно в Западной Африке, "обитают" различные ВИЧ-подобные варианты вируса, патогенные и непатогенные для человека. С другой стороны в этих же странах циркулируют варианты обезьяньих вирусов - патогенные для обезьян и не патогенные для них. Возможно, что новые ВИЧ-подобные вирусы человека больше сходны по своим биологическим и антигенным свойствам с обезьяньими вирусами, чем с ВИЧ. Можно предположить, что по мере исследований будут найдены неизвестные ранее разновидности ВИЧ-подобных вирусов человека [6, 11].

Каким же образом  действует вирус, вызывающий СПИД? В  отличие от всех других вирусов ВИЧ  поражает иммунную систему человека, которая в обычных условиях оберегает организм от «незваных гостей». Разрушая иммунную систему, ВИЧ разоружает человеческий организм перед лицом атакующих сил. Как только вирус прикрепляется к клетке (как правило, иммунной клетке), он сбрасывает с себя протеиновую упаковку и проникает в клетку. Затем цепочка генов вируса врезается в генетический код ядра клетки и становится ее составной частью. Отсюда вирус дает команды на воспроизводство себе подобных вирусов. Наполнившись до предела новыми вирусами, клетка разбухает, лопается и выбрасывает порции новых вирусов, которые отправляются захватывать новые клетки. Иногда вирусные гены в течение ряда лет мирно «спят» в ядре клетки (так называемый латентный или скрытый период), а затем, по неясным пока причине, вдруг «просыпаются» и дают команду на воспроизводство себе подобных (рис.1).

    

 

 

     Рис 1. Схема жизненного цикла ВИЧ: а) связывание вируса в клетки-мишени; б) разрушение мембраны клетки; в) обратная транскриптаза и образование провирусной ДНК; г) интеграция провирусной ДНК в клетку-хозяина; е) синтез вирусной ДНК; ж) синтез вирусных белков; з) созревание вируса; и) окружение вируса липидами клеточной мембраны; к) выход вируса из клетки [11, 12].

 

 Пути передачи  вируса:

1. Половой: при всех видах половых контактов существует риск передачи ВИЧ-инфекции. Каждый половой контакт без предохранения (без презерватива) с лицом, инфицированным ВИЧ, подвергает неинфицированного партнера опасности заражения. Степень риска зависит от ряда факторов: а) Принадлежность полового партнера к уязвимой группе, т.е. вероятность того, что половой партнер инфицирован. Распространенность ВИЧ-инфекции неодинакова в различных группах населения и в разных регионах. Риск инфицирования половым путём возрастает, если половой партнер является потребителем инъекционных наркотиков и/или имеет множество половых партнеров. б) Пол и возраст неинфицированного партнера. Передача вируса от мужчины к женщине примерно в два раза вероятнее, чем от женщины к мужчине. Возраст также является фактором уязвимости для женщин, делая их более восприимчивыми к ВИЧ инфекции в период до 20 и вновь после 45 лет. в) Вид полового контакта. Наибольший риск передачи существует при анальном половом контакте. Несколько ниже риск при вагинальном половом контакте. При оральном сексе риск передачи ВИЧ намного меньше. г) Стадия заболевания инфицированного партнера. ВИЧ-инфицированные люди более заразны для окружающих на самих ранних этапах - до появления в крови антител и в более поздние сроки болезни, когда имеются клинические проявления СПИД. д) Наличие других инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Исследования показали, что наличие инфекций, передающихся половым путем (язвенного или не язвенного характера), повышают риск инфицирования многократно. Многие инфекции, передающиеся половым путем, вызывают изъязвления в области половых органов, что значительно облегчает проникновение вируса в кровь.
2. Парентеральный: самый высокий риск существует при переливании зараженной донорской крови, её компонентов и препаратов. Передача ВИЧ через кровь зависит от количества вируса, содержащегося в определенной порции крови. Поэтому риск заразиться через загрязненную иглу, шприц или другой прокалывающий инструмент более низок, чем при переливании крови. Тем не менее, среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно этот путь занимает значительное место, поскольку они подвергаются опасности по несколько раз в день. В результате использования общей иглы и шприцев потребителями инъекционных наркотиков стало главной причиной распространения ВИЧ-инфекции в Гомельской области и Республике Беларусь в целом. Неповрежденная кожа является хорошим барьером для вируса. Существует опасность проникновения ВИЧ через слизистые оболочки - при попадании крови в глаза или ротовую полость. Возможно заражение через загрязненные кровью бритвенное лезвие, необеззараженные маникюрные принадлежности, инструменты для нанесения татуировок и пирсинга.
3. Вертикальный: передача от матери к ребенку. Существует три периода, во время которых инфицированная мать может передавать вирус своему ребенку. Инфицирование ребенка может произойти во время: беременности; родов; кормления грудью [2, 3].

 

В таблице представлена информация о распределении ВИЧ-инфицированных в зависимости от способа заражения.      

                              

Способ заражения	Вероятность заражения	Среднестатистическое   распределение ВИЧ-инфицированных по причинам заражения
Инфицированная донорская кровь	До 100%	1 - 5 %
Совместное использование инструментария для введения наркотиков	90%	5-10%
От ВИЧ-инфицированной матери ребенку	25-40%	10-15%
Половой контакт с ВИЧ-инфицированным	10-15%	70-90%

 

 

 

СПИДом невозможно заболеть:

1)  воздушно-капельным путем;

2) невозможно заразиться сидя рядом с больным СПИДом, касаясь или обнимая инфицированного человека;

3) невозможно заразиться, принимая пищу, приготовленную или поданную инфицированным;

4) невозможно заразиться, пользуясь с больным одним туалетом, телефоном, одеждой, посудой.

Более того, не участвуют в передаче вируса и кровососущие насекомые и членистоногие, клопы, вши или клещи, так как в их организме он быстро погибает. Возбудитель СПИДа весьма не стоек во внешней среде и достаточно чувствителен к относительно высокой температуре, основным антисептикам и дезинфектантам. Так, вирус погибает в течение 20 минут при температуре плюс 56-58 градусов, довольно быстро уничтожается 0,3-процентным раствором перекиси водорода, 1-процентным раствором глютарового альдегида, 0,2-процентным раствором гипихлорита натрия, 50-градусным, но относительно устойчив к ультрафиолетовым лучам. Все сказанное позволяет гарантировать в отношении ВИЧ действенность обычных обеззараживающих мероприятий, применяемых в лечебных и профилактических медицинских учреждениях. И вместе с тем широкое и систематическое применение одноразовых шприцов и игл следует считать оптимальным [1, 11].

 

3. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ

 

Основным принципом  профилактики ВИЧ-инфекции является безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни. Поэтому главной стратегией, направленной на замедление распространения ВИЧ, по-прежнему остается широкая пропаганда, имеющая своей целью перемены в образе жизни населения.

Ознакомление с мерами профилактики ВИЧ-инфекции вводятся уже  в курсе школьного обучения, например на уроках ОБЖ. Предотвращение передачи вируса половым путем Данные по эпидемиологии ВИЧ указывают на то, что люди, которые проявляют или проявляли определенную активность, имеют гораздо больше шансов заболеть СПИДом, чем все остальные. К ним относятся гомосексуалисты и бисексуальные мужчины, наркоманы, делающие себе инъекции, гемофилики и половые партнеры всех этих лиц, а также те, кто имел половые контакты в определенных районах мира. Тем не менее, возможность заражения СПИДом ни для кого полностью не исключена, даже для тех, кто не относится ни к одной из известных групп риска. Конечно, для них она несравненно меньше, но даже одного полового контакта с зараженным партнером может иногда быть достаточно для передачи вируса [6].

Тем, у кого вирус не обнаружен и кто состоит во взаимно-моногамном браке, бояться  нечего. Всем остальным можно рекомендовать следующие разумные правила:

1) чтобы уменьшить  вероятность заражения, уменьшите  число ваших сексуальных партнеров;

2) поинтересуйтесь их прошлыми половыми контактами и отношением к наркотикам;

3) используйте презервативы.

Презервативы не обеспечивают стопроцентной защиты, но существенно  помогут вам, если вы будете пользоваться ими постоянно и правильно. Поэтому  они всегда должны быть доступны. Следует добиваться того, чтобы презервативы продавались во всех местных аптеках, барах и клубах. Лица, отвечающие за здравоохранение на местах, должны обеспечить их доступность, а также пропагандировать правильное к ним отношение. Как мужчины, так и женщины могли бы получать их бесплатно в центрах планирования семьи. Сейчас лечащий врач может выписывать рецепт на спермициды, но не на презервативы. Пользоваться следует только презервативами с водной смазкой. Смазки на масляной основе могут повредить резину. Токсичные для вирусов спермициды могут обеспечить дополнительную защиту, но в какой мере - еще не до конца выяснено [1, 7].

При консультировании важно  учитывать все факторы риска. Если человек относится к группе высокого риска, то независимо от того, заражен он или нет, следует настаивать, чтобы он ограничивался менее опасными формами секса. В случае рискованной половой активности здоровый человек может заразиться, а инфицированный - заразить других.

Лицам, относящимся к  группе повышенного риска, при консультировании можно предлагать пройти проверку на антитела к ВИЧ. Такая возможность должна быть обеспечена в урологическом или венерологическом отделении любой местной клиники. При этом врачи должны сознавать, насколько важно уверить пациента в конфиденциальности проверки, а также обеспечить эту конфиденциальность. Независимо от того, согласен пациент подвергнуться тестированию или нет, ему следует дать советы о том, как можно уменьшить риск.

Лица с антителами к ВИЧ могут выразить желание  привести своих постоянных сексуальных партнеров для консультирования и возможной проверки. Это очень деликатный вопрос, однако, такую практику сейчас уже поощряют во многих государствах, особенно в тех группах, где опасность заразиться все еще невелика. И мужчины, и женщины хотят знать правду о своем положении хотя бы для того, чтобы в случае положительного теста на антитела не подвергать риску других. Женщины могут интересоваться этим еще и потому, что это небезразлично в случае беременности [2].