Современные методы хирургического лечения сколиоза детей и подростков

 
 
Объяснение простое: искривление позвоночника определяется по линии пластин, расположенных вдоль позвоночника. Эта линия определяет косметический и функциональный результат лечения. Остаточная дуга искривления на рентгеновских снимках образуется, прежде всего, поворотом позвонков вокруг вертикальной оси, так что на рентгенограммах видна линия из повернутых в сторону тел позвонков. Изменить поворот (ротацию) позвонков и сделать картинку на рентгенограмме ровной можно, только если разрушить соединения между позвонками, что недопустимо. В наших операциях мы ориентируемся на пациента, а не на рентгенограмму. 
 
Очень точно выразился американский ортопед Дж. Лонштейн: «Не лечите рентгенограмму. Результат лечения должен удовлетворять не врача, а больного» Э.В.Ульрих  
 
Ещё одно ценное качество у пластин по сравнению со стержневыми конструкциями. Пластины обладают пружинистостью, поэтому в дальнейшем можно ожидать уменьшения остаточной дуги искривления. Неоценённое пока качество набора пластин – рессорность. Их можно сравнить с рессорой, поэтому они гасят нагрузки на позвоночник при ходьбе, беге и прыжках, неожиданных резких движениях.  
При операциях по Российской методике применяется доступ к позвоночнику только со стороны спины (задний доступ). При этом не вскрываются грудная клетка или живот, как при многих других методиках. В прошлом веке, когда ещё не было надёжных конструкций, существовало мнение, что фиксация задних отделов позвоночника не обеспечивает надёжного результата. Действительно, все попытки такого рода заканчивались неудачно. Но появление новых технологий и новых конструкций позволило изменить взгляд на задний доступ. Этот метод вполне себя оправдал, т.к. позволяет обойтись без калечащих дополнительных операций. 
Позвонок является единым целым, причём наиболее прочным его отделом является как раз задний отдел. Поэтому крепление конструкции к наиболее прочным отделам позвоночника оправдано. Передний отдел позвонка представлен хрупкой губчатой костью, не выдерживающей серьёзной нагрузки. Именно так распорядилась природа для сохранения содержимого позвоночного канала при травмах, когда для сохранения важнейших структур, расположенных в позвоночном канале, позвоночник жертвует передним отделом (компрессионный перелом), но прочный задний отдел сохраняется целым.

На основании всего  выше сказанного можно сделать следующие  выводы:

1. Хирургическое лечение сколиоза у детей должно начинаться в раннем возрасте до начала или во время бурного роста ребёнка, а не после его окончания.
2. Ни один элемент позвоночника не должен быть травмирован или удалён только на том основании, что мешает выпрямлению позвоночника во время операции.
3. Целью операции является максимально возможное устранение деформаций грудной клетки и искривления позвоночника. Позвоночник используется только как рычаг.
4. Лечение сколиоза у детей и подростков имеет целью остановить процесс прогрессирования деформации и неврологических осложнений, а также максимально возможное выпрямление позвоночника и грудной клетки.
5. Конструкция должна быть подобрана для пациента с учётом его индивидуальных особенностей.
6. Операция должна быть безопасной и легко переноситься больными.

Список использованной литературы:

1. «Хирургические болезни детского возраста»: учеб в 2 т. Под ред. Ю.Ф. Исакова.- М.: ГЭОТАР, 2004.
2. Сайт в Интернете: http://www.scolios.ru
3. «Хирургические болезни (под редакцией М.И.Кузина). –М.: Медицина, 1995. – с. 205-211

                                                                            Дата:

                                                                            Подпись: