Современная модель сестринского дела. Основные положения сестринского процесса

·        Осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентом;

·        Оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у больных, оказывать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;

·        Осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при паллиативной сестринской помощи инкурабельным больным;

·        Оценивать действие лекарственных средств;

·        Подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;

·        Выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, контролировать соблюдение назначенной врачом диеты, оценивать эффективность проводимых мероприятий;

·        Владеть методами и средствами санитарного просвещения, планировать и оценивать комплексные программы профилактики, направленные на воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения сохранению и укреплению здоровья;

·        Соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;

·        Соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

·        Вести медицинскую документацию;

·        Выполнять требования инфекционного контроля;

·        Оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;

·        Повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков;

3. Специальные  знания

·      Систему организации больничной помощи населению;

·      Нормативные документы, определяющие основные задачи, функции, условия и порядок  деятельности больничного учреждения;

·      Оснащение, организацию, режим работы структурных подразделений больничного учреждения;

·      Организацию сестринского дела;

·      Лечебно-охранительный режим;

·      Систему больничного инфекционного контроля и инфекционной безопасности;

·      Охрану труда и технику безопасности;

·      Организацию сестринского ухода;

·      Основные синдромы острых нарушений функций систем и органов;

·      Современные методы интенсивной терапии и реанимации;

·      Организацию восстановительного лечения и реабилитации;

·      Основы рационального и сбалансированного питания;

·      Основные учетные формы медицинской документации;

 

4. Специальные  умения

·        Осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса;

·        Выполнять требования больничного инфекционного контроля и инфекционной безопасности;

·        Выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия, назначаемые врачом, готовить инструменты и ассистировать врачу при проведении сложных манипуляций;

·        Владеть техникой подготовки больных к диагностическим исследованиям;

·        Проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов и их родственников, обучение методом ухода и первой медицинской помощи, обучение здоровому образу жизни;

5. Манипуляции

·      Санитарная обработка больного;

·      Приготовление дезинфицирующих растворов;

·      Дезинфекция предметов ухода за больным;

·      Предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;

·      Пользование стерильным биксом;

·      Обеззараживание рук;

·      Накрытие стерильного стола;

·      Транспортировка  и перекладывание больного;

·      Пользование функциональной кроватью;

·      Приготовление постели;

·      Смена нательного и постельного белья;

·      Гигиенические мероприятия в постели;

·      Подмывание;

·      Профилактика пролежней;

·      Кормление больного в постели;

·      Введение питательной смеси через зонд;

·      Измерение температуры тела;

·      Измерение пульса;

·      Определение числа дыхательных движений;

·      Измерение АД;

·      Определение суточного диуреза;

·      Постановка банок;

·      Постановка горчичников;

·      Постановка согревающего компресса;

·      Применение грелки и пузыря со льдом;

·      Приготовление лечебной ванны;

·      Подача кислорода;

·      Подача судна и мочеприемника;

·      Постановка газоотводной трубки;

·      Постановка всех видов клизм;

·      Катетеризация мочевого пузыря;

·      Видение документации по учету лекарственных средств;

·      Применение мази, пластыря, присыпки;

·      Закапывание капель в нос, уши и глаза, закладывание мази за веко;

·      Пользование ингалятором;

·      Набор дозы инсулина;

·      Все виды инъекций;

·      Сбор системы для капельного введения;

·      Венепункция;

·      Снятие ЭКГ;

·      Взятие мазка из зева;

·      Сбор мокроты;

·      Анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;

·      Анализ смочи по Зимницкому;

·      Фракционное зондирование желудка;

·      Зондирование желчного пузыря;

·      Сбор кала на исследование;

·      Подготовка больного к эндоскопии;

·      Подготовка больного и участие в проведении всех видов пункций;

·      Проведение искусственного дыхания;

·      Наложение всех видов повязок;

·      Определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;

·      Остановка кровотечений из поверхностно расположенных сосудов. 

 

Должностная инструкция палатной медицинской сестры

терапевтического отделения стационара

I.                   Общие положения

На должность палатной медсестры принимаются лица, имеющие законченное среднее медицинское образование и допущенные к медицинской деятельности в данной должности в установленном законом порядке. Принимаются и увольняются главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры. Перед поступлением на работу проходит обязательное медицинское обследование в цеховой службе больницы.

Палатная медсестра находится в непосредственном подчинении у зав. отделением и старшей медсестры отделения. Работает под руководством ординатора отделения и старшей медсестры, а в период их отсутствия – дежурного врача. Внепосредственном подчинении у палатной медсестры находятся санитарки-уборщицы обслуживаемых ею палат.

Палатная медсестра отделения работает по графику, составленному старшей медсестрой, утвержденному зав. Отделением, зам. главного врача соответствующего профиля, согласованным с профсоюзным комитетом. Изменение графика работы допускается только с согласия старшей медсестры и зав. отделением.

II.                Обязанности палатной медсестры

Палатная медсестра должна быть образцом дисциплинированности, частоты и опрятности, заботливо и четко относится к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние.

Точно и четко выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции (разрешенные для выполнения среднему медработнику).

Постоянно совершенствовать свои медицинскими знания путем чтения специальной литературы, посещение и участие в производственной учебе на отделении и в больницы, обучаясь не реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медработников, по профилю выполняемой работы, владеть всеми смежными специальностями отделения, для обеспечения полной взаимозаменяемости медсестер.

Строго руководствоваться р работе принципами медицинской деонтологии, этики, сохранять медицинскую тайну.

В вечернее время о всех чрезвычайных происшествиях звонить ответственному дежурному врачу по больнице, знать, по какому телефону он находится. 

Ключи от пожарных лестниц должны находится в определенном месте на посту у медсестры. Проход на лестницу должен быть свободный.

Должна знать телефоны:

·        дежурного врача приемного отделения

·        заведующего отделением (домашний телефон)

·        старшей медсестры отделения (домашний телефон)

Палатная медсестра отделения обязана осуществлять:

·        прием вновь поступивших больных в отделение

·        осмотр на наличие педикулеза (контроль за работой приемного отделения больницы), общее гигиеническое состояние больного (проведение ванной, смена белья, стрижка ногтей и т.д.)

·        транспортировка или сопровождение больного в палату, обеспечение сразу же при поступлении индивидуальными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема лекарства

·        знакомство с расположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре

·        сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организация своевременной отправки их в лабораторию, своевременное получение результатов исследования и подклеивания их в историю болезни

·        подготовку исследования болезни, направление больных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в случае необходимости х транспортировка совместно с младшим медперсоналом отделения, контроль за возвращением историй болезни в отделение с результатами исследования

·        подготовку полотенцем, дезинфицирующего средства для дезинфекции рук врача, непосредственное участие в обходе больных врачом-ординатором или дежурным врачом, сообщение им сведений об изменениях в состоянии здоровья больных

·        измерение температуры тела больным утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня,  запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, внесение этих данных в историю болезни

·        плановое наблюдение, организация ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактика пролежней

·        активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванн, сменой белья – нательного и постельного

·        личная явка к больному по первому его зову

·        контроль за выполнение пациентом установленного врачом режима питания, соответствия продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах

·        составление порционных требований на диетстолы старшей мед сестре для передаче их ею для приготовления диетпитания

·        раздачу пищи пациентам отделения, кормление больных

·        контроль за выполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом

·        отметки на листе врачебных назначений об их выполнении с росписью за выполнение каждого назначения

·        гуманное, тактичное поведение у агонирующих больных, правильное документальное оформление, укладка и передача трупа умершего для транспортировки в патологоанатомическое отделение. Обслуживание больных в этот период поручается медперсоналу другого поста

·        непосредственное участие в сан. просвет. работе среди больных и населения на санитарно- гигиенические темы, правила ухода за больными, профилактику заболеваний, здоровый образ жизни и т. д.

·        Прием и передача пациентов только у постели больного

·        Регулярный, не реже 1 раза в 7 дней, осмотр больных на наличие педикулеза, с отметкой об этом в соответствующем документе, организация(в случае необходимости) противопедикулезных мероприятий

·        Ежедневно утром передача старшей медицинской сестре списка требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также и в течении смены

·        Составление в ночное время списков пациентов своего поста, сведений о них по утвержденной в больнице схеме, передача их утром в приемное отделение больницы для справочного бюро (8-00)

·        Проводит кварцевание палат, закрепленных за постом, других помещений, согласно графику, разработанному старшей медсестрой отделения, совместно с врачом-эпидемиологом больницы

·        Палатная медсестра работает без права сна и не может отлучаться с отделения без разрешения старшей медсестры или зав. отделением, а в период их отсутствия дежурного врача

·        Обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной мед. Помощи при ухудшении состояния больного, в неотложных состояниях, обеспечить правильную и быструю транспортировку.        

 

III.             Палатная медицинская сестра обязана уметь

1.     Наблюдать за состоянием больного и правильно оценивать его.

2.     Накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности.

3.     Останавливать наружные кровотечения.

4.     Проводить транспортную иммобилизацию.

5.     Определять групповую принадлежность крови.

6.     Выполнять все виды инъекций.

7.     Трансфузии (включая переливание крови и кровезаменителей) под наблюдением врача, аутогемотерапию.

8.     Искусственное дыхание  с использованием соответствующих аппаратов.

9.     Непрямой массаж сердца.

10. Проводить промывания желудка, взятие желудочного сока, дуоденального содержимого.

11. Проводить постановку клизм: очистительной, питательной, лекарственной, капельной, сифонной – под руководством и наблюдением врача.

12. Вводить газоотводные трубки.

13. Катетеризировать мочевой пузырь мягким резиновым катетером.

14. Промывать мочевой пузырь.

15. Спринцевать влагалище.

16. Проводить постановку горчичников, пиявок, компрессов.

17. Втирать лекарственные вещества.

18. Измерять АД.

19. Проводить функциональные пробы, физиопроцедуры, электорокардиографические исследования (после специальной подготовки).