Современная модель сестринского дела. Основные положения сестринского процесса

·        Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;

·        Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного;

·        При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы  с врачом в отсутствии больного.

Отношения медсестер между собой:

·        Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;

·        Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;

·        Опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;

·        В сложных ситуациях должны помогать друг другу.

Отношения медсестры с младшим медперсоналом:

·        Соблюдать взаимоуважение;

·        Контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;

·        Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;

·        Не допустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.

 

Отношение медсестры к больным:

Существует несколько моделей взаимоотношений медработников и пациентов (Роберт Вич, 1992 год).

·        Патерналистская (от латинского pater - отец) – модель характеризуется тем, что медперсонал относится к пациентам как родители относятся к своим детям. При этом они берут большую часть ответственности на себя.

·        Инженерная – модель характеризуется тем, что выявляются и восстанавливаются какие-то функции и устраняются поломки в организме пациента. Межличностный аспект здесь почти целиком игнорируется.

·        Коллегиальная - модель характеризуется полным взаимным доверием медперсонала и пациентов. Стремясь к общей цели, врач или медсестра становятся «друзьями» больного.

·        Контрактная – модель, которая выглядит как юридически оформляемый договор с пациентом. Именно эта модель предполагает последовательное уважение прав пациента.  

Кроме этого отношение медсестры к больным всегда должно быть доброжелательным, недопустимы грубые замечания, учитывать индивидуальные психологические особенности, уметь выслушать, понять переживания пациента. Перед тяжелыми и болезненными процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение.    

Отношения медсестры с родственниками и близкими больного:

·        Необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;

·        Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций;

·        Беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);

·        Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу за тяжелобольными.  

 

Устав медицинской сестры

1.     Медицинская сестра – первый помощник в лечении больного. Точно и во время выполнять лечебные назначения – твой долг.

2.     Внимательность и участие к страданиям больного облегчает его самочувствие. Относись к больному так, как хотела бы ты, чтобы относились к тебе, немедленно реагируй на каждую новую жалобу больного, не малейшее изменение его самочувствия.

3.     Если поведение и состояние больного вызывает у тебя тревогу, беспокойство за его состояние, тотчас же сообщи об этом врачу.

4.     Слово – лечит, слово – ранит. Будь сдержана в разговорах с больным. Вежлива, внимательна. О его здоровье сообщай ему только то, что по убеждению, не наносит вред психике больного.

5.     Покой – одно из важнейших условий лечения больного. Всячески оберегай лечебно-охранительный режим в отделении.

6.     Береги свой авторитет и авторитет врача, в действии медицинских работников – половина успеха.

7.     Будь чистоплотна и аккуратна, подтянута и одета по форме, больному будет приятно получить помощь из твоих рук.

8.     Профилактика – основа медицины, повседневно разъясняй больным правила гигиены и меры предупреждения болезней.

9.     Будь внимательна к родственникам больных. Сумей им внушить необходимые требования, чтобы по своему назначению они не нанесли вред больному, словом или запрещенными лекарствами.

10. Чтобы сознательно участвовать в лечении больных, нужно много знать, постоянно повышать свои медицинские знания.

11. Мастерски проведенная лечебная манипуляция избавляет от лишних болезней, а иногда и от опасности. Учись отлично владеть медицинской техникой.

12. Оберегай имущество, медикаменты, инструментарий, которым ты пользуешься.

Разумная экономия позволяет теми же средствами оказать помощь. 

 

Этический кодекс медицинской сестры 

Этический кодекс медицинской сестры России.

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий – профессии медицинской сестры; учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении; руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.

Часть I. Общие положения

Часть II. Медицинская сестра и пациент

Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь

Статья 2. Основное условие сестринской деятельности – профессиональная компетентность

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав.

Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента

Статья 5. Прежде всего – не навреди.

Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию

Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство    или отказаться от него

Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну

Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной

Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса

Часть III. Медицинская сестра и ее профессия

Статья 11. Уважение к своей профессии

Статья 12. Медицинская сестра и коллеги

Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика

Часть IV. Медицинская сестра и общество

Статья 14. Ответственность перед обществом

Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела

Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры

Часть V. Действие Этического кодекса медицинской сестры России, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра

Статья 17. Действие Этического кодекса

Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса

Статья 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса 

 

 

 Функциональные обязанности медицинской сестры (специальность «Сестринское дело», приказ №249 от 19.08.1997г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»)

1.     Общие положения.

1.1 К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области сестринского дела допускаются лица, получившие медицинское образование: «диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».

1.2 Специалист по сестринскому делу непосредственно подчиняется врачу, с которым он работает, старшей медсестре отделения.

1.3 В своей работе специалист по сестринскому делу руководствуется настоящим Положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

1.4 Специалист по сестринскому делу используется  на должностях, соответствующих специальности «Сестринское дело».  Назначение и увольнение осуществляется руководителем учреждения в установленном порядке.

2.     Обязанности.

2.1 Общие положения:

-         рационально организовывать свой труд в отделении;

-         обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического противоэпидемического режимов, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения);

-         осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование и осуществление ухода, оценку достигнутого);

-         своевременно и качественно выполнять профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенных врачом. Ассистировать врачу при проведении лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях;

-         оказывать неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;

-         вводить лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненных показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действия при данном состоянии;

-         сообщать врачу или заведующему, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов,  осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций, или о случаях нарушения внутреннего распорядка  учреждения;

-         обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами;

-         взаимодействовать с коллегами и сотрудниками  других служб в интересах пациента;

-         вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию;

-         систематически повышать свою профессиональную квалификацию;

-         проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

2.2 В больничных учреждениях:

-         осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать выполнение;

-         обеспечивать безопасную среду для пациента в стационаре;

-         принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурными врачом, сообщать им сведения об изменениях в состоянии здоровья пациентов;

-         проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям;

-         владеть методиками простейших лабораторных исследований (мочи на белок, сахар, определение, гемоглобина и скорости оседания эритроцитов - СОЭ);

-         контролировать работу младшей медсестры по уходу. 

 

3.     Права.

3.1 получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

3.2 Вносить предложения по совершенствованию работы медсестры и организации сестринского дела в учреждении.

3.3 Требовать от старшей медсестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода, необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.

3.4 Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

3.5 Участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций. 

 

4.     Ответственность.

Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством. 

 

Знания и умения

1.     Общие знания.

·        Основы законодательства и права в здравоохранении;

·        Основы медицинского страхования;

·        Организацию работы мед. учреждения в новых экономических условиях;

·        Статистические показатели;

·        Теоретические основы сестринского дела;

·        Философию и этику сестринского дела;

·        Психологию профессионального общения;

·        Основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний;

·        Основы геронтологии и гериатрии;

·        Организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;

·        Основы паллиативной сестринской помощи, основы танатологии;

·        Виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;

·        Основные лекарственные группы, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения, нормативные документы;

·        Основы валеологии и санологии, методы и средства санитарного просвещения;

·        Основы диетологии;

·        Основы диспансеризации;

·        Систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала мед. учреждения;

·        Учетно-отчетную деятельность; основные виды мед. документации;

·        Охрану труда и технику безопасности в мед. учреждении;

·        Функциональные обязанности, права и ответственность младшего мед. персонала;

·        Основы медицины катастроф.

 

 

2. Общие умения

·        Анализировать ситуацию и принимать решения в пределах своей компетенции;

·        Владеть навыками общения;

·        Выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией;