Современная модель сестринского дела. Основные положения сестринского процесса

 

 

Содержание:

 

1.     Введение.

2.      Современная модель сестринского дела. Основные положения сестринского процесса.

3. Организационная структура сестринского  процесса

4. Этико-деонтологические принципы работы медсестры терапевтического отделения:

• Внешний вид
• Отношение медицинской сестры к больным
• Устав медсестры      
• Этический кодекс медсестры России.

4.     Функциональные обязанности и организация работы.

5.     Должностная инструкция палатной медсестры терапевтического отделения стационара.

6.    Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Здравоохранение не может развиваться в обществе и быть свободным от него. Здоровье нации есть следствие социального и политического строя общества и как зеркало отражает все его успехи и невзгоды. В связи с этим становится очевидным, почему для российского здравоохранения сейчас особенно актуальна проблема повышения эффективности медицинской помощи населению. Этого можно достигнуть путем изменения подготовки новых специалистов сестринского дела.

В сборнике представлены основные стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры терапевтического отделения стационара. Пособие имеет практическую направленность и охватывает сферы деятельности медсестры в терапии.

Основная задача данной работы – дать стандарт (норму) правильного, четкого и последовательного выполнения основных сестринских вмешательств. Методика выполнения  представлена в виде алгоритмов. Кроме этого в работе изложены подходы к сестринскому процессу, который только вводится в нашей стране. Он раскрывает сестринскую деятельность на современном этапе. Медсестры должны быть компетентными, способными мыслить и анализировать, владеть этико-деонтологическими принципами. В работе дается понятие о биомедицинской этике, что на современном этапе развития нашего общества представляется очень важной проблемой. Изложены также основные нормативные документы. Готовится к изданию вторая часть - стандарты профессиональной деятельности для процедурных медицинских сестер терапевтических стационаров. 

 

Современная модель сестринского дела.

Основные положения сестринского процесса.

 

Медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента. Сфера деятельности медсестры широка и многогранна. Эта и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, и профилактика заболеваний, и больной человек – обеспечение надлежащего сестринского ухода за ним, и, наконец, социально-психологические проблемы человека. В связи с этим изменяется и подготовка медсестры.

Участники Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела (Галицино, 1993 год) дали следующее определение этой науки: «Сестринское дело – часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направленная на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды». Сестринское дело ориентировано в большей мере на человека или группу людей (семья, коллектив, общество), чем на болезнь. Оно направлено на решение проблем, которые возникли и могут возникнуть в связи с переменами в здоровье. Основными целями сестринского дела являются:

·                             Объяснение населению и администрации ЛПУ важности и приоритетности сестринского дела в настоящее время;

·                             Привлечение, развитие и эффективное использование сестринского потенциала путем расширения профессиональных обязанностей и предоставления сестринских услуг максимально удовлетворяющих потребности населения;

·                             Обеспечение и проведение учебного процесса для подготовки высоко квалифицированных медсестер;

·                             Выработка у медсестер определенного стиля мышления.

 

Сестринское дело решает следующие задачи:

·                             Развитие и расширение организационных и управленческих резервов по работе с кадрами;

·                             Соединение профессиональных и ведомственных усилий по медицинскому обслуживанию населения;

·                             Ведение работы по обеспечению повышения квалификации и профессиональных навыков персонала;

·                             Разработка и внедрение новых технологий в сфере сестринской помощи;

·                             Осуществление консультативной сестринской помощи;

·                             Обеспечение высокого уровня медицинской информации;

·                             Ведение санитарно-просветительской и профилактической работы;

·                             Проведение научно-исследовательских работ в области сестринского дела;

·                             Создание стандартов улучшения качества, которые бы направляли и помогали оценить результаты деятельности.

 

Очень важно такое понятие, как  философия сестринского дела, которое отражает мировоззрение сестры. Основными принципами философии сестринского дела являются – уважение к жизни, достоинству и правам пациентов. Одной из основных частей философии является этический кодекс сестер – это этические принципы, сформулированные представителями сестринской профессии для своих коллег в каждой из стран. Кодекс излагает основные принципы поведения и оценки действий сестры, отражает основные цели, обязанности и ценности в профессии медсестры. 

Основным понятием современной модели сестринского дела является сестринский процесс. Это метод научно-обоснованных и осуществляемых на практике медсестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам. 

 

 

 Сестринский процесс:

·        Определяет конкретные потребности пациента в уходе;

·        Способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, прогнозирует его последствия;

·        Определяет план действия медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента;

·        Оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства;

·        Гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

 

Организационная структура сестринского процесса включает

5 основных  этапов. 

 

Первый этап – обследование пациента с целью сбора информации о состоянии здоровья.

Цель обследования – собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для того, чтобы создать информационную базу данных о нем, о его состоянии в момент обращения за помощью. Главная роль в обследовании принадлежит расспросу.

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме. Сестринская история болезни – юридический протокол-документ самостоятельной, профессиональной деятельности медсестры в рамках ее компетенции.  

 

Второй этап – установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

Проблемы пациента подразделяются на: основные или настоящие, сопутствующие и потенциальные. Основные проблемы – это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Потенциальные проблемы – те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени.  Сопутствующие проблемы – это не экстремальные и не опасные для жизни потребности и не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу. Таким образом, задача сестринской диагностики – установить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармоничного состояния, установить то, что наиболее тяготит пациента в настоящий момент, является для него главным и попытаться в пределах своей компетенции скорректировать эти отклонения. Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и свое состояние. Эта реакция может быть: физиологической, психологической, социальной, духовной. 

 

Третий этап – планирование сестринской помощи.

План ухода

Постановка целей:                                  Участие пациента                   Стандарты сестринской

1. Краткосрочные                                        и его семьи                                         практики              

2. Долгосрочные 

 

 

 

 Четвертый этап – осуществление плана сестринских вмешательств.

Сестринские вмешательства

Категории:                                           Потребность пациента            Методы ухода:                                      

                                      в помощи:

1. Независимая                               1. Временная                                    1. Достижение терапевтических

2. Зависимая                                   2. Постоянная                                        целей

3. Взаимозависимая                     3. Реабилитирующая                      2. Обеспечение ежедневных

                                                                                                                             жизненных потребностей  и т.п. 

                                                                     

Пятый этап – оценка эффективности сестринского процесса. 

Эффективность сестринского процесса  

 

Оценка действий                                   Мнение пациента                     Оценка действий медсестры

медицинской сестры                                или его семьи                                    руководителем

 

 

  

 

Оценка всего сестринского процесса производится в том случае, если пациент выписывается, если его перевели в другое лечебное учреждение, если пациент умер или в случае длительного заболевания.

Осуществление и внедрение сестринского процесса в ЛПУ поможет решить следующие задачи:

·        Повысить качество и снизить сроки лечебного процесса без привлечения дополнительных средств;

·        Снизить потребность во врачебных кадрах, создавая «сестринские отделения, дома, Hospis» с минимальным количеством врачей;

·        Повысить роль медсестры в лечебном процессе, что немаловажно для достижения более высокого социального статуса медицинской сестры в обществе;

·        Внедрение многоуровневого сестринского образования позволит обеспечить лечебный процесс кадрами с дифференцированным уровнем подготовки. 

 

Этико-деонтологические принципы работы

медсестры терапевтического отделения

 

Главная роль в приобретении независимости пациента в процессе лечения принадлежит медсестре, которая сочетает в себе не только аккуратность, приветливость, милосердие, трудолюбие, но и образование, интеллект, организаторские способности, порядочность, творческое мышление, профессиональную компетентность.

В современной медицине область этических вопросов обозначается различными терминами: «медицинская этика», «медицинская деонтология», «биомедицинская этика». Основные положения профессиональноймедицинской этики таковы: уважение к жизни, запрет на причинение вреда больному, уважение к личности больного, врачебная тайна, уважение к профессии. Медицинская деонтология – это принципы поведения медперсонала, направленные на максимальное повышение эффективности лечения и устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы. Понятие медицинской деонтологии отражает сами конкретные нормы и стандарты, обязательные для врачей и медсестер. В последние годы появился новый термин «биоэтика», который определяют как изучение этических аспектов проблемных ситуаций в современной медицине (искусственного оплодотворения, стерилизации, эвтаназии, трансплантации органов и т.д.). Биоэтику можно также рассматривать как проблему прав человека в современной медицине. Основополагающие принципы биоэтики: гуманность, уважение моральной автономии личности, благодеяния, справедливости.  

Соблюдение профессиональной тайны касается не только врачей, но и медсестер. Нельзя в присутствии больных обсуждать поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии больного. Необходимо быть чутким и внимательным по отношению к больному. Обращаться к больным следует на «Вы» и по имени и отчеству.

Внешний вид медсестры:

·        Строгое соблюдение личной гигиены (ногти стричь коротко, применение косметики должно быть умеренным, не должны исходить резкие запахи духов, табака и т.п.);

·        Халат должен быть чистым, достаточно длинным, чтобы прикрывать полностью одежду, рукава халата должны прикрывать рукава одежды;

·        Под халат необходимо одевать легко стирающуюся одежду, лучше из хлопчатобумажных  натуральных тканей;

·        Волосы должны быть убраны под шапочку;

·        Обувь должна быть легко моющаяся, поддающаяся дезинфекции и позволяющая бесшумно передвигаться.

Отношения медсестры с врачом:

·        Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;