Состояние здоровья взрослого населения по данным всеобщей диспансеризации

Наиболее характерно назначение третьей группы здоровья для пенсионеров и людей, которые являются инвалидами с детства. Трудоспособность может быть потеряна полностью или частично, регулярно случаются обострения хронических заболеваний, которые существенно мешают сохранять человеку нормальный уровень социальной и физической активности.

3) проведения краткого  профилактического консультирования  граждан с выявленными хроническими  неинфекционными заболеваниями  и (или) факторами риска их развития  и здоровых граждан, а также  проведения индивидуального углубленного  профилактического консультирования  и группового профилактического  консультирования (школ пациента) граждан  с высоким и очень высоким  суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) определения группы  диспансерного наблюдения граждан  с выявленными хроническими неинфекционными  заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан  с высоким и очень высоким  суммарным сердечно-сосудистым риском.

5. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением № 1 к настоящему Порядку, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны3, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста[1, с. 75].

Перечень осмотров врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации), определяется в соответствии с приложением № 1 к настоящему Порядку[2, с. 14].

Диспансеризация инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), проводится в объеме, соответствующем объему диспансеризации, предусмотренному приложением № 1 к настоящему Порядку для граждан ближайшей возрастной категории.

6. Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее — медицинская организация) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии», «акушерству и гинекологии» или «акушерству и гинекологии (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», «акушерскому делу» или «лечебному делу», «офтальмологии», «неврологии», «хирургии», «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» или «лабораторной диагностике», «функциональной диагностике», «ультразвуковой диагностике», «эндоскопии».[9, с.20]

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.

7. Гражданин проходит  диспансеризацию в медицинской  организации, в которой он получает  первичную медико-санитарную помощь.

8. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина (Приложение 5) или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) [1, с. 1].

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации (Приложение 6) в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»[1, с. 40].

9. Руководитель медицинской  организации и медицинские работники  отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в  состав центра здоровья) являются  ответственными за организацию  и проведение диспансеризации  населения, находящегося на медицинском  обслуживании в медицинской организации.

Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее — врач-терапевт) является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)), обслуживаемой территории (далее — участок).

Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта является ответственным за проведение диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971)[1, с. 54].

10. Основными задачами  врача-терапевта при проведении  диспансеризации являются:

1) составление списков  граждан, подлежащих диспансеризации  в текущем календарном году, и  плана проведения диспансеризации  на текущий календарный год  с учетом возрастной категории  граждан;

2) активное привлечение  населения участка к прохождению  диспансеризации, информирование об  ее целях и задачах, объеме  проводимого обследования и графике  работы подразделений медицинской  организации, участвующих в проведении  диспансеризации, необходимых подготовительных  мероприятиях, а также повышение  мотивации граждан к прохождению  диспансеризации, в том числе  путем проведения разъяснительных  бесед на уровне семьи, организованного  коллектива;[8, с.73]

3) проведение медицинского  осмотра гражданина по итогам  первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы  состояния здоровья, группы диспансерного  наблюдения (с учетом заключений  врачей-специалистов), назначение необходимого  лечения, при наличии медицинских  показаний направление на дополнительные  диагностические исследования, не  входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное  лечение;

4) проведение краткого  профилактического консультирования, направление граждан с выявленными  факторами риска развития хронических  неинфекционных заболеваний в  отделение (кабинет) медицинской профилактики  или центр здоровья для оказания  медицинской помощи по коррекции  указанных факторов риска;

5) участие в оформлении (ведении) медицинской документации, в том числе паспорта здоровья  по форме, утвержденной в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — паспорт здоровья) [1, с. 3];

6) подведение итогов диспансеризации.

11. Основными задачами  отделения (кабинета) медицинской профилактики  медицинской организации, в том  числе находящегося в составе  центра здоровья, при проведении  диспансеризации являются:

1) участие в информировании  населения, находящегося на медицинском  обслуживании в медицинской организации, о проведении диспансеризации, об  ее целях и задачах, проведение  разъяснительной работы и мотивирование  граждан к прохождению диспансеризации;

2) инструктаж граждан, прибывших  на диспансеризацию, о порядке  ее прохождения, объеме и последовательности  проведения обследования;

3) выполнение доврачебных  медицинских исследований первого  этапа диспансеризации (опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических  неинфекционных заболеваний, факторов  риска их развития, потребления  наркотических средств и психотропных  веществ без назначения врача, антропометрия, расчет индекса массы  тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина  и уровня глюкозы в крови  экспресс-методом, измерение внутриглазного  давления бесконтактным методом);

4) определение факторов  риска хронических неинфекционных  заболеваний на основании диагностических  критериев, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку [2, с. 17];

5) формирование комплекта  документов, включая заполнение  маршрутной карты диспансеризации (далее — маршрутная карта) (Приложение 4), по результатам исследований, проведенных в рамках диспансеризации, для направления пациента на осмотры врачами-специалистами и врачом-терапевтом по итогам первого и второго этапов диспансеризации;

6) учет граждан, прошедших  каждый этап диспансеризации;

7) индивидуальное углубленное  профилактическое консультирование  или групповое профилактическое  консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта  для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья, в  рамках второго этапа диспансеризации;

8) разъяснение гражданину  с высоким риском развития  угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также  лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов  бригады скорой медицинской помощи;

9) заполнение паспортной  части и, по согласованию с  врачом-терапевтом, других разделов паспорта здоровья.

 

 

Выводы по главе I

1. Наиболее существенное влияние на здоровье (более 50%) оказывает образ жизни. Формирование ЗОЖ, предполагающее хорошо организованную пропаганду медицинских и гигиенических знаний в комплексе с некоторыми организационными мероприятиями является высокоэффективной мерой, позволяющей снизить уровень заболеваемости и связанных с ней трудопотерь, способствует повышению устойчивости организма к различным неблагоприятным воздействиям.

2. Сохранение и укрепление здоровья населения являются наиболее приоритетным направлением профилактики. Профилактика заболеваний - система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшения их неблагоприятных последствий. Различают индивидуальную, групповую и популяционную профилактики. Существует 3 вида профилактики: первичная, вторичная, третичная.

3. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

 

 

 

 

Глава II. Состояние здоровья взрослого населения по данным всеобщей диспансеризации

1. Результаты всеобщей диспансеризации взрослого населения по данным Курумканской Центральной районной больницы

Практическая часть была изучена на базеКурумканской Центральной районной больницы, мною были изучены сведения о половозрастном составе населения субъекта РФ, подлежащих диспансеризации, заболеваемость по данным диспансеризации.

Курумканский район расположен на расстоянии 415 км от г. Улан-Удэ. Район отдаленный, с суровыми климатическими условиями, приравнен к районам Крайнего севера, является сельскохозяйственным районом.

Численность населения района 14704 человека, взрослое население – 10577человек. Терапевтическая помощь осуществляется в Курумканской поликлинике, где работают 3 терапевтических участка со средней численностью населения 1700 чел., также осуществляется в Дыренской участковой больнице, 4 врачебных амбулаториях: Майской, Гаргинской, Барагханской и Аргадинской и  6 ФАПах (с. Элысун, с. Сахули, с.Шаманка, с.Могойто, с. Улюнхан, с.Хонхино).

Кадровое обеспечение специалистами, участвующих в проведение диспансеризации полное.

 

В ходе исследования  были использованы следующие теоретические методы: анализ научных источников, обобщение и анализ законов и правовых актов применительно к данной теме, а так же использовались статистический и математический методы при обработке информации полученной из профилактического центра Курумканской ЦРБ.

 

 

Таблица 1 – Общая заболеваемость взрослого населения в 2011 – 2013 гг

Год	Абс. число	Показатель на 100 000 населения
2011	15054	137079
2012	15688	148322
2013	16117	155554

 

 

Рис 1. - Общая заболеваемость взрослого населения в 2011 – 2013 гг. (в абс.числах)

Анализируя полученные данные (Рис. 1) наблюдается увеличение общей заболеваемости, из-за проведения в 2013 году диспансеризации взрослого населения по приказу МЗ РФ № 1006 от 03.12.2012 г, а также это объясняется с прибытием в район врачей терапевтов.